Сифилис е инфекция, причинена от бактерията Treponema pallidum. И мъжете, и жените са болни, обикновено в репродуктивна възраст. Начини на предаване - сексуална и вертикална. Рисковият фактор е честата смяна на сексуалните партньори. Инфекцията възниква след първия контакт на биологичните течности на тялото с тъканите на друго лице..
В отговор на проникването на бактерии, тялото веднага започва да реагира. Реакциите на имунитета се извършват с помощта на хуморален и клетъчен имунитет..
При инфектиране със сифилис в тялото, активиране на механизмите на вроден неспецифичен и адаптивен, антиген-медииран имунен отговор. Гостоприемникът на медиатори на клетъчния метаболизъм (регулаторни и противовъзпалителни интерлевкини, растежни фактори и други олигопептиди) участват в имунния отговор. Повишените им нива могат да се определят локално в циркулиращата кръв или във фокусите на инфекцията. Количественото съдържание на тези пептиди отразява тежестта на защитната реакция. Но тези показатели не са характерни маркери за сифилис и не се използват за диференциална диагностика на инфекциозни заболявания..
Хуморалният имунитет се дължи на специфични антитела, които се произвеждат в плазмените клетки. Според съвременните мнения, хуморалният отговор е представен от имуноглобулини от клас M. Това е пантера, в която има 5 идентични субединици, всяка от които е образувана от 2 леки и 2 тежки вериги аминокиселини. Антителата от клас М се считат за най-старите защитни антитела. В серума, техният брой достига 10% от общия брой имуноглобулини. IgM свързва чуждите антитела колкото е възможно повече и ги подготвя за отстраняване от тялото. Поради молекулярната си структура, IgM може да се свърже до 10 антигенни молекули едновременно. Специфичните особености на Fc структурата на молекулните региони и големият размер на имуноглобулина предотвратяват проникването му през съдовите мембрани и тъканните бариери. Това се отнася и за плацентата - тези протеини не се получават от кръвта на майката към бебето.
Имуноглобулините от клас М могат да бъдат открити в кръвта най-рано 10-14 дни след проникването на Treponema pallidum през лигавиците. Максималната концентрация на бактерии в организма се достига вече на 6-9 седмица.
IgM се елиминира бързо от кръвния поток (след 3-12 месеца). Ако пациентът не получава лечение за сифилис, тогава синтезът на IgM постепенно се замества със синтеза на IgG. Тези протеини са по-малки, защото в тяхната структура те отговарят само на една IgM субединица. Всяка IgG молекула може да свърже само 2 молекули антиген. Следователно, тези протеини са по-активни, проникват през съдовите мембрани, тъканните бариери и плацентата. В кръвта концентрацията на IgG е 75% от всички имуноглобулини. Тяхната функция е да свързват антигени в труднодостъпни места за други Ig.
Що се отнася до специфичните IgG при сифилис, те се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията. Съдържанието им постепенно нараства и достига своя максимум след 1,5 години, след което може да намалее или да се колебае вълнообразно. Това зависи от активността на инфекциозния процес. След адекватно лечение IgG се открива в кръвта като маркер на пренесената инфекция, но в по-малки количества и може да бъде открит в кръвта за цял живот..
В допълнение към тези имуноглобулини, IgA, които се синтезират на повърхността на лигавиците на дихателните пътища, пикочните пътища, дихателните и храносмилателните системи, участва в реакцията на организма към инфекции. Протеините са мономери и димери с две субединици. В кръвта концентрацията на IgA достига 15-20% от общия пул от имуноглобулини. Тези протеини не могат да влязат в кръвта на бебето през плацентата. Тази функция се използва за диагностициране на вроден сифилис..
За идентифициране на група от специфични антитела при диагностицирането на сифилис се използват следните методи:
- ензимен имуноанализ (ELISA);
- пасивна хемаглутинационна реакция (RPHA);
- непряка имунофлуоресцентна реакция (RIF);
- имуноблотинг (IB);
- имунохроматографски (IHGI) и имунохемилуминисцентни (IHLI) изследователски методи.
Диференциран за откриване на съдържанието на специфични IgM и IgG антитела в кръвта на пациент със сифилис позволява ELISA и IB \ t.
Проведени са проучвания за проучване на клиничната информативност на откриването на IgM чрез ELISA. При изследване на 73 пациенти е установено, че максималната концентрация на IgM е наблюдавана в кръвта на пациенти с първичен сифилис в комбинация с минимално количество IgG..
При вторичен сифилис, когато Treponema pallidum масово разпространява тялото, се случва обратното - IgM намалява и се увеличава IgG титър.
В проучването Чепурченко Н.В. и Киселева Г.А. Авторите направиха изводи за чувствителността на ELISA към IgM. При първичен сифилис - 78-93%, вторичен - 51-85%, със скрити форми - 24.3- 64%.
След лечението IgM не се открива в кръвта след 6-12 месеца в 71-92% от случаите..
Ако IgM персистира в тялото, това означава повторно заразяване или неефективност на лечението..
Също така високо чувствителен метод за определяне на IgM в серум - RIF. Проучванията показват 100% чувствителност на метода при първичен и вторичен сифилис и 96% с ранен латентен сифилис.
Изследването на серума на пациенти с клиника на вроден сифилис дава висока клинична чувствителност на откриване на IgM антитела в новия метод - имуноблотинг - 92%.
По този начин, за ранна диагностика на инфекциозни заболявания, включително първични, вторични, вродени сифилис или реинфекция, откриването на IgM е най-подходящо. За да ги определи, лекарят избира най-подходящия метод в зависимост от ситуацията, етапа на процеса и планираната форма на заболяването..
При идентифициране на поне един симптом на сифилис, лекарят трябва да извърши изследвания за ранно откриване на сифилис, да определи формата на заболяването и за своевременно лечение. В крайна сметка, колкото по-свежа е инфекцията, толкова по-лесно и по-ефективно е нейното лечение. За успешното лечение е важно да се знае формата на заболяването и количеството на имуноглобулините и антителата..
Не забравяйте! Докато детектира сифилис с помощта на определението за имуноглобулини, лекарят премахва десетки и дори стотици хора от потенциалната опасност от заразяване със сифилис.