По време на периода на бременност на жените често се предлагат различни тестове, включително за определяне на специфични хормони, открити само по време на бременността. Един от специфичните показатели в гестационния период е нивото на hCG, което динамично се променя в зависимост от гестационната възраст, силно зависи от състоянието на тялото на майката и развитието на плода. Извън бременността този хормон може да се появи само при много сериозни туморни патологии, а в хода на гестационния плод динамиката на промените в нейните параметри отразяват определени процеси в матката..
Винаги ли разглежда този хормон, кога и как определя какво означават промените в индикаторите? Ние разбираме заедно.
HCG - какво е това вещество
В женското тяло се произвеждат около сто хормона от различни видове - и пептид, и стероид, и само някои от тях се произвеждат по полов път. По време на живота концентрациите на хормоните варират от големи до по-малки, което определя активността на дадена система или орган, метаболитни процеси и функции. По време на бременността, така че да се развива напълно, а развитието на плода не страда, тялото произвежда специални видове хормони, които са характерни само за бременността, и също така променя концентрациите на тези хормони, които са били синтезирани преди нейното появяване, за да се промени структурата и дейността на репродуктивната сфера. Особено място в гестационния период заема hCG (терминът означава човешки хорионгонадотропин). Той се произвежда от плацентарни тъкани и мембрани по време на бременност. (или за отделни тумори с ембрионални тъкани в тяхната база). Началото на синтеза на това вещество се случва на 6-7-ия ден от момента на зачеването, когато ембрионът вече е формирал достатъчно клетки, за да образуват примордиите на мембраните, които произвеждат хормона в нарастващи концентрации от ден на ден. следователно въз основа на откриването на този хормон в плазмата, се диагностицира бременност, и тъй като се натрупва в кръвта, тя започва да се филтрира активно и да се уринира.
Обърнете вниманиеНа базата на познания за наличието на hCG в кръвната плазма и последващо филтриране в тестове за бременност, базирани на урината, продавани в аптека и широко разпространени сред жените. Те разкриват определени концентрации на хормона, които са типични за периоди от 3-4 седмици от бременността (в зависимост от чувствителността) и когато багрилото реагира с тях, резултатът е две ленти..
В ранните етапи на бременността, преди периода на забавяне (дни на очаквания период на менструация), тестовете не дават точен резултат поради ниските нива на хормона в урината, така че си струва да се подкрепи проучването с данни от кръвни изследвания..
Но не само за установяване на факта на бременност, имате нужда от знания за нивото на хормона, според динамиката на неговите промени, можете да проследите как се развива плодът в утробата. През първите седмици откриването на hCG дава информация за факта на бременността, а в по-късен период за успешното му протичане.. Аномалии на плода или различни отклонения според концентрациите на hCG могат да бъдат от период от 10 седмици и по-късно.
HCG анализ: когато се отказвате от това, което трябва да знаете?
Според лекарите, няма нужда да бързате с командването на анализа на hCG, по-добре е да се направи проучване, след като се установи забавяне на менструацията. И за да могат лекарите да проследят определена динамика в промяната на нивото на хормона, тя трябва да се взема поне три пъти, като се поддържат интервали от поне два или три дни. освен това, Анализът трябва да се повтори в същата лаборатория и клиника, където е проведен преди, за да се избегнат несъответствия в оценката и грешките..
В основата си, методът за вземане на кръвни проби за изследвания на практика не се различава от всички хормонални изследвания и изследвания, анализ се прави на празен стомах, трябва да се откажете от храната не по-малко от 5-6 часа преди вземането на плазмата. Ден преди проучването трябва да се откажете от спорта и физическото натоварване, да се откажете от секса и силния стрес..
Важно еАко приемате различни видове лекарства и хормони, трябва предварително да уведомите лекаря и, ако е възможно, да ги предадете. Ако това не е възможно, важно е да се вземе предвид този факт при тълкуването на резултатите..
Какво трябва да знаете, когато оценявате нивото на hCG?
Молекулата на хормона HCG е в две части (или както казват лекарите - субединици) - алфа и бета. Те имат малко по-различни значения, а алфа-частицата е компонент от структурата на много други хормони. Нейното присъствие не може точно да покаже, че жената носи бебето. Но бета подединицата се отнася до уникални молекули и тя присъства в нормални условия в тялото на жените само ако в тялото й има ембрион, а след това и плод..
Концентрациите на гестационния хормон hCG в женското тяло по време на началните периоди на бременност се увеличават много бързо, удвоявайки се през деня, и този факт определя всички процеси, които са необходими на женския организъм за пълно и нормално протичане на бременността.. Под действието на hCG в бременния организъм се активира синтеза на прогестерон и естроген, който спомага за запазване на бременността и по-нататъшното му развитие..
Важно е да се вземе под внимание фактът, че в най-ранния гестационен период стойността на hCG не се различава много от състоянието на бременността и не е обхваната от тестовите данни или лабораторните техники. следователно Незабавно полето на предполагаемата концепция не трябва да се анализира или тества, то може да покаже отрицателни резултати. Важно е да се изчака периодът на предложената менструация, а ако има забавяне, в този случай е полезно да се извърши диагностика и да се определи нивото на hCG..
Норма hCG: какво означава това?
Обикновено, hCG в количествената си стойност се определя в лаборатории и всеки от тях има свои собствени методи за определяне на хормона и следователно концентрациите могат леко да се различават.. Следователно е необходимо да се преминат тестове в една и съща лаборатория, както за изследвания, така и за контрол, така че резултатите да са взаимно свързани. При получаване на резултатите, те трябва да бъдат предоставени на лекаря, който ще оцени тяхната динамика и ще ги сравни с данните от специалните таблици, които посочват границите на стойностите на нормата седмично за hCG за бременни жени. Въз основа на тези данни и оценки специалистът може да направи заключения за хода на бременността и формирането на различни заплахи за бременността. Ако стойностите са много различни от стандартните, лекарят може да предпише контролни тестове и ако те показват аномалии - допълнителни методи на изследване за потвърждаване на проблеми или аномалии по време на бременност.
Единичен кръвен тест за нивото на hCG по време на бременност не е информативен, той само дава представа за факта на бременността, но не може да даде оценка на патологичния процес. За да може да се правят заключения по отношение на патологиите, важно е анализът да се премине поне три пъти или да се извършат систематични изследвания..
Наблюдението на динамиката на показателите се извършва съгласно таблицата, която съдържа нормативните стойности на hCG и границите на нейните колебания в определена гестационна седмица. Сравнявайки резултатите от жени със стандартни стойности, е възможно да се направят изводи за физиологичния или патологичен ход на бременността, състоянието на плода и аномалии в развитието, хромозомни патологии и други.
Концепцията за нормата за hCG е относително понятие, таблицата дава минималните и максималните стойности на хормона за бременни жени, а незначителните отклонения от нормата все още не са от значение за опита и още повече, решението за прекратяване на бременност поради възможни дефекти. Ако отклоненията надвишават нивото от 30-50% или повече, това може да е доказателство за съществуващите патологии.
Обърнете вниманиеРезултатите от анализа за hCG, направени в лабораторията, могат да бъдат посочени в различни мерни единици: мед / ml, U / lm, IU / ml, mIU / ml. Не е необходимо да се преобразуват мерните единици, то е същото: 1 mU / ml = 1 mIU / ml = U / lm = mIU / ml.
HCG: седмични ставки в таблицата
Важно еПолучените актуални данни за плазмените плазмени нива на hCG, получени от резултатите от вземането на кръвни проби, могат да бъдат сравнени само с данните в таблицата от лекар, който е запознат със специфичните особености на дадено лабораторно изследване и може правилно да оцени колебанията на резултатите..
Поради индивидуалните характеристики на една жена, нивата на hCG в един и същ период могат да варират значително между две различни жени, но е важно да се следи динамиката на нейните промени седмично, като броят му достига особено силно през първия триместър. През второто тримесечие нивото му намалява, а от 22-та седмица на бременността до раждането отново се повишава, но не толкова активно и бързо, както преди.
По-долу е дадена таблицата на стойностите на 2 различни лаборатории:
повторение! Всяка лаборатория определя своите собствени референтни нива на hCG седмица в седмицата в зависимост от чувствителността на методите, използвани за определяне на нивото на hCG. Трябва да се съсредоточите върху референтните стойности на лабораторията, в която сте преминали анализа.
Промени в концентрациите на hCG: високи и ниски стойности
Отклоненията от нормата по отношение на hCG могат да имат два типични варианта - това е излишък на нормални концентрации или тяхното намаляване. И такива промени не винаги недвусмислено показват отклонения в развитието на бременността и плода, проблемите на тялото на майката. По този начин излишните стойности могат да възникнат, когато:
- многоплодна бременност по време на бременност, ако в матката се развие повече от едно дете,
- ако майката има захарен диабет, поради което обикновено се образува по-голям плод,
- приемане на хормонални препарати (gestagen),
- токсикоза при бременност,
- развитие на дефекти или аномалии в плода, хромозомна или генетична патология.
Може също да има ситуация с намаляване на концентрацията на hCG в кръвта на майката и причините за това състояние могат да бъдат:
- смърт на плода,
- развитие на извънматочна бременност (абдоминална, в тубата или в шийката на матката),
- синдром на задържане на плода при пренатално развитие на фона на хипоксия, фетална хипотрофия,
- плацентарна недостатъчност, инфаркт, частична откъсване,
- заплаха от ранен аборт, аборт, който започна, аборт в ход,
- пропуснат аборт, празна оплодена яйцеклетка - анембриона.
Ако времето на бременността не е определено правилно, анализът за нивото на hCG също ще даде неправилни стойности, типични за истинския термин.. За да получат точна и надеждна информация за бременността и нивото на hCG, бременните жени трябва да се подлагат на повторни кръвни изследвания..
Ако се открият високи нива на hCG и бременността не е точно налице, това може да е признак на сериозни патологии в организма и туморните процеси. Може да е състояние, при което нивото на hCG след аборт в ранния период продължава да расте, и това показва, че актът, процедурата е извършена непълно, а плодът остава в матката, расте и се развива..
Какви дефекти и аномалии могат да променят нивото на hCG?
Един от предупредителните знаци по време на бременност може да бъде драматично променено ниво на hCG, което се формира от фетални дефекти и аномалии по време на бременността.. Ако концентрацията е много по-висока от нормалната, може да се подозира синдром на Даун., и тук други тризомии върху хромозоми (аномалии Едуардс или Патау) обикновено водят до намаляване на концентрацията на това вещество в доста значително ниво.
Ако резултатите от изследванията са налице, концентрацията не се увеличава от седмица на седмица - предполага се синдром на Търнър. Но само нивото на hCG все още не дава окончателно заключение за диагнозата, важно е да се извърши повече ултразвук и допълнителна инвазивна диагностика, за да се потвърдят или опровергаят резултатите, важно е да се изследва кариотипът на плода за сметка на специфични изследователски методи..
Какви проблеми може да разкрие hCG в случай на отклонения??
Опасни ще бъдат отклоненията на ценностите, които са много очевидни и отхвърлени в посока както на надценяване, така и на недостатъчно отчитане. Често те могат да показват наличието на проблеми с бременността, майчиния организъм, но често това може да бъде страданието на плода.. Често драстичните промени в нивата на hCG могат да означават образуването на извънматочна бременност., и поради това, че яйцето, след като е било оплодено и е прикрепено на грешното място, производството на хормони не се формира в недостатъчни количества, което е необходимо за пълното развитие на бременността. По този начин, локализацията на ембриона в областта на яйчника или червата, маточните тръби или шийката на матката. Можете да подозирате отклонението на динамиката на hCG още преди прекъсването и заплахата от живот.
Ако се открие нисък hCG, незабавно се предписва ултразвук и се търси локализация на яйцеклетката, ако диагнозата се потвърди, се извършва операция, ако не, контролът на hCG се извършва във времето, като се идентифицират други причини за неговата промяна. Така, на фона на нормалните нива, рязкото му намаляване или забавяне на растежа от седмици може да означава заплахи за прекъсване, и ако ембрионът умира - hCG престава да се произвежда, неговите концентрации спадат рязко.
HCG с пропуснат аборт
Ако увеличението на hCG е незначително или остава на място, това може да е признак на неразвиваща се бременност, анембриония или пропуснат аборт.. Това се дължи на смъртта на ембриона и завършването на производството на hCG в феталните мембрани. Концентрациите на хормона започват да намаляват, тъй като се отстраняват от тялото на жената, а повторните анализи показват липсата на динамика на стойностите или намаляването им. Според резултатите от такива показатели, ултразвуково сканиране и оценка на състоянието на плода - неговите сърдечни удари, размер и продължителност на дейността. Контролното ниво на hCG в комбинация с данните от ултразвука потвърждава смъртта на плода, като става индикация за аборт.
Но оценката на всички показатели, включително hCG, е необходимо да се определят индивидуалните характеристики на жената, особеностите на процесите на биохимичния синтез за проблеми с бъбреците и черния дроб, както и грешната гестационна възраст. Всичко това трябва допълнително да се провери, за да не се прави диагностична грешка..
Альона Парецкая, педиатър, лекар