Стресът се отразява много неблагоприятно на човешкото тяло, намалявайки имунитета и излагайки го на всякакви болести. Има така наречените "стресови заболявания", които не се нуждаят много от развитието - достатъчно, за да бъдат нервни.
Днес се смята, че основата на стресовата реакция е активирането на комплекса от механизми, които го изпълняват (стрес-реализация), а също и това, което го спира (системи за ограничаване на стреса). Системата на стрес е сложен регулаторен комплекс, който координира хомеостазата при нормални условия, предизвиква основния ефект при пускане и координиране на промените във вътрешната среда на тялото. Състои се от централна и периферна верига, която включва компонентите на нервната, ендокринната и имунната системи. Те осигуряват на тялото адаптивни свойства. Хипоталамусът и хипофизата представляват централната верига на системата за стрес-реализация, периферната е представена от симпатоадреналните механизми, както и от компонентите на ендокринната система..
Реакцията на тялото към хомеостазата е проучена за първи път през 1936 г. от канадския физиолог Ханс Селие. Детайлно проучване разкрива, че стресовата реакция се предизвиква от различни патологични състояния (хирургия, травма, сепсис, изгаряния). Това потвърждава мнението за стреса, както и за универсалния неспецифичен процес на адаптация на организма..
Както знаете, стресът е провокиращ и утежняващ фактор при появата на псориазис в 15-85% от случаите. Неврогенната теория обаче не обяснява и не доказва всички случаи на псориазис. Защото в трудно време на война пациентите с псориазис са били по-малко, отколкото в мир.
Така, при деца артропатичният псориазис не може да се сравни със стреса ден преди. Но един въпрос остава важен - дали патологията в нервната система на пациенти с псориазис е причина или резултат? В същото време връзката между продължителността, естеството, тежестта и последствията от болестта дава основание да се смята, че нарушаването на невродинамиката играе патогенетичната роля в развитието на псориазис..
Проведено е проучване за определяне на причините за псориазиса и ролята на стреса в него..
Под наблюдението на пациента е М., на 37 години, който страда от псориазис в продължение на 13 години.
Пациентът се обърна към дерматолог през септември 2009 г. Преди 8 години беше поставена диагноза: обикновен вулгарен плакообразен псориазис. Умерена степен на инфилтрация, не-тежка форма, стационарен стадий, фоточувствителен, зимен тип, умерено рецидивиращ курс. Хроничен асиметричен олигоартрит на проксималната интерфалангова артикулация на показалеца на дясната ръка TNF I-II. Хроничен гастрит. Хроничен холецистит.
От анамнезата се оказа, че пациентът страда от псориазис от 12-годишна възраст. Началото на заболяването и по-нататъшните обостряния са свързани с нервно напрежение. Дистрофичните промени в ставите на показалеца са свързани с инжектиране на стероиди (kenalog) поради друго обостряне. Пациентът няма лоши навици. Отбелязват се чести алергични реакции към лекарства и храна. Наследственост - бащата на пациента страда от псориазис. Влошаването отбелязва 1 път за 2 години през зимата. Многократно се лекува съгласно протоколите, но ефективността на лечението не се отбелязва. След прием на метотрексат, препоръчван като терапия за модифициране на заболяването, се разви алопеция. Също така промениха формулата на кръвта. В продължение на 7 години тя приема натриев диклофенак. Обострянията продължиха 2-3 месеца.
По-късно пациентът падна, получил е стрес и сериозно нараняване на левия колен. След това псориазисът отново се влоши. Пациентът е хоспитализиран.
Тя е подложена на всички диагностични процедури, регламентирани от Министерството на здравеопазването на Украйна № 312 от 08.05.2009 г. Диагностициран: общ псориазис (псориатична еритродермия).
Торпиден ток Степента на инфилтрация е изразена рязко, тежка форма, прогресиращ стадий, смесен тип, умерено повтарящ се. Асиметричен псориатичен полиартрит с доминиращо увреждане на периферните стави, бърза прогресия, тежко течение. FNІІІ, FAS 2b. Псориатична оникодистрофия. Реактивен хепатит.
На пациента е предписан комбиниран режим на лечение:
- детоксикация (реосорбилакт 200.0 всеки друг ден w / w, No. 2);
- антихистамини (деслоратадин, 1 g, 2 пъти дневно);
- успокоително stredstva;
- хепатопротектори ("Hepabene" 2 капсули. 2-3 пъти дневно);
- препарати за подобряване на микроциркулацията (Rheopoliglyukin 10% 400 ml No. 4 през ден с пентоксифилин 100 v / v, "Solcoseryl" 2.0 ml v / m)
- симптоматична терапия (диклофенак натрий 75 mg 1–2 пъти на ден).
В хода на лечението всички анализи на пациентите са се подобрили, с изключение на ESR и ALT. Но резултатите от тестовете за сметка на прилаганата от стрес имуноневрококринна система, въпреки стабилизирането на активността на псориатичния процес и клиниката, показват незадоволителното функциониране на адаптивния отговор на пациента..
След 28 дни болнично лечение пациентът е изписан с остатъчни ефекти от вторична пигментация и е изпратен за спа лечение в град Немиров. След всяко нервно напрежение пациентът отбелязва рецидив..
При повторно профилактично изследване за година - стабилна ремисия.
Също така, пациентът е изследван за психосоматично състояние и стрес-изпълняваща имуноневрокорна система в началото на прогресирането на псориазиса и по време на ремисия. Състоянието на пациента е сравнено със здрави хора..
Според резултатите от проучването се оказа, че пациентът М. има тежки нарушения в психоемоционалното състояние, което я пречи в процеса на социална адаптация и реализация на себе си като индивид. Разкрито е и увеличаване на всички медиатори на стресовата реакция, което показва напрежение в механизмите на стрес-реализация, въпреки стабилизирането на процеса върху кожата. Това означава, че се оказва порочен кръг - пренапрежението води до рецидив, което от своя страна води до още по-голям стрес.
Според експерти основната причина за това е постоянната деформация на ставите на ръцете. Тяхната функционална малоценност и козметичен дефект намаляват самочувствието, като по този начин провокират следващото обостряне на псориазиса. Интересно е, че с обострянето на процеса в кръвта на пациента М. се наблюдава рязко увеличаване на концентрацията на IL-8, IL-10, TNF-A, АКТХ с едновременно намаляване на нивото на IL-1B, IL-17. Тези промени са ключови за развитието на псориатичния процес..
Всички стресови реакции имат подобен ход и независимо от причините за стреса (психически стрес, промени в метаболитните процеси в организма, изгаряния, раждане, травма. Сепсис) са съпътствани от стрес-стрес-реализационни системи, по-специално хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната. Липсата на механизми за ограничаване на стреса води до факта, че отговорът на стреса, който първоначално е адаптивен, започва да участва в патологични процеси.
Това доказва, че за развитието на всяко заболяване има доста стресови ситуации. Затова трябва да се опитате да ги избегнете. Здраве за вас и вашите пациенти!
Припомнете си, че по време на 23-ия международен конгрес по дерматология във Ванкувър, Канада, Novartis представи резултатите от клиничните проучвания, доказващи ефективността на Cosentyx® при лечението на псориазис на дланите, краката и ноктите..