Стрептококов фарингит е възпаление на лигавицата на гърлото, провокирано от бета-хемолитична стрептококова група А.
Според статистиката, болестта най-често се диагностицира при деца на възраст от 5 до 15 години, но е възможно развитието на възпаление при възрастни. Момчетата и момичетата се разболяват със същата честота.
Съдържание на статията:
- Причините за стрептококов фарингит
- Симптоми на стрептококов фарингит
- Усложнения при стрептококов фарингит
- Диагностика на стрептококов фарингит
- Лечение на стрептококов фарингит
Причините за стрептококов фарингит
Причините за стрептококов фарингит се свеждат до лезии на лигавицата на гърлото от хемолитична стрептококова група А. Рядко, но остър фарингит може да провокира стрептококи от групи С и G \ t.
Пътят на предаване на болестта е във въздуха, от един човек на друг. Колкото по-натоварено е екипът, толкова по-голям е рискът от инфекция. В тази връзка, стрептококовия фарингит е по-често диагностициран през студения сезон сред хора, които прекарват дълго време в затворен екип..
От време на време се регистрират групови огнища на заболяването, дължащи се на консумацията на храна, осеяна от стрептококи..
По време на острата фаза на заболяването се открива голям брой стрептококи в лигавицата на гърлото. Ако терапията не се провежда, те ще паразитират в горните дихателни пътища още няколко седмици и дори месеци. В същото време, лицето няма да изпита никакви симптоми на болестта. Дори след известно време стрептококите не се елиминират напълно от тялото, а болният става носител на инфекцията (при условие че няма антибактериално лечение). Въпреки че рискът от предаване на патоген на други хора извън острата фаза е много по-нисък.
Симптоми на стрептококов фарингит
Симптомите на стрептококов фарингит се появяват след края на инкубационния период..
Тя варира от 2 до 4 дни. Заболяването се характеризира със следната клинична картина:
Остро начало на възпаление с тежка болка в гърлото. Болките се увеличават с поглъщането на храната..
Има главоболие, човек изпитва общо неразположение и слабост..
Повишава се телесната температура, възможни са студени тръпки. Често марката на термометъра превишава цифрата от 38,3 градуса.
В детска възраст стрептококов фарингит често провокира повръщане, гадене, коремна болка.
Гърлото е червено, подуто, фоликулите по задната му стена са увеличени.
Сливиците са хиперемични, едематозни, на повърхността им се открива дренажен или точков ексудат. Цветът на слузта варира, може да бъде жълт, бял или сив..
На повърхността на задната част на гърлото, както и на сливиците, има видими зони, покрити с ексудат. Техният размер може да достигне до пинхед.
Знак за стрептококова възпалено гърло може да бъде петехиална енантема на меко небце..
Регионалните лимфни възли се увеличават и болезнени.
На тялото може да се появи скар-подобен обрив..
Заболяването протича доста бързо и през седмицата симптомите могат да спрат. Телесната температура се нормализира на третия или петия ден, след което симптомите от дихателните органи изчезват. Възстановени са най-дългите сливици и лимфни възли. Те остават разширени и болезнени още няколко седмици..
Усложнения при стрептококов фарингит
Усложненията на стрептококовия фарингит представляват сериозна опасност за човешкото здраве..
С гнойни усложнения са:
ушни инфекции;
синузит;
Паратоничен абсцес;
Перифарингеален абсцес;
Гнойна цервикална лимфаденит;
Образуване на далечни гнойни огнища - артрит и остеомиелит.
Що се отнася до образуването на далечни гнойни огнища, в съвременната медицинска практика те са много редки. Въпреки че преди откриването на пеницилин такива усложнения се развиват при 13% от пациентите.
Важно е също така своевременно да се разпознае образуването на паратоничен абсцес, тъй като това усложнение изисква хирургична интервенция. Пациентът има рязко увеличено възпалено гърло, повишава се телесната температура, областта на врата се подува.
По отношение на гнойни усложнения на заболяването, сред тях има:
Развитието на остра ревматична треска, която се проявява 14-21 дни след спиране на симптомите на заболяването;
Пост-стрептококова гломерулонефритна етиология (най-често се развива след 8-10 дни от началото на заболяването);
Стрептококов токсичен шок (развива се при същите термини като гломерулонефрит);
Синдром на PANDAS (автоимунен невропсихиатричен синдром).
Остра ревматична треска се развива най-често, когато пациентът има наследствена предразположеност към ревматични сърдечни лезии, както и инфекция с ревматогенни стрептококови щамове. Неговото начало се посочва в дългосрочно възстановяване от заболяване, бързо сърцебиене, слабост, ниска температура на тялото..
Диагностика на стрептококов фарингит
Диагностика на стрептококов фарингит трябва да се извършва в лабораторни условия.
След преглеждане на гърлото от отоларинголог е възможно да се извършат следните изследвания:
Микробиологично изследване на намазка, взета от задната стена на фаринкса. При спазване на всички правила за събиране и транспортиране на материали, този метод е информативен за 99%.
Експресна диагноза на стрептококов антиген в намазка от задната част на гърлото. Бързото тестване ви позволява да получите резултати в рамките на 4-10 минути. За анализа няма нужда от специално оборудвана лаборатория. Чувствителността на тестовете е до 97%..
Имуносерологична диагноза.
Лечение на стрептококов фарингит
Пеницилин е лекарството на избор за лечение на стрептококов фарингит. За това на пациента се предписва феноксиметилпеницилин перорално в продължение на 10 дни..
Целите на антибиотичната терапия в този случай са:
Унищожаване на причинителя на възпаление;
Превенция на развитието на усложнения, както гнойни, така и гнойни;
Намалена заразност;
Възстановяване на пациента.
Алтернативен наркотик е амоксицилин, но когато се предписва, е важно да се изключи инфекциозна мононуклеоза, за да се гарантира, че токсично-алергичната реакция не се развива..
Ако приемането на пеницилин е невъзможно или липсва ефектът от неговата употреба, предписването на лекарства от групата на цефалоспорини (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) или макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин, йозамицин, спирамицин).
Трябва да се отбележи, че ранното започване на терапията намалява тежестта на хода на заболяването и значително намалява риска от усложнения. Лечението трябва да продължи най-малко 10 дни за пълно унищожаване на инфекциозния агент. Ако симптомите на заболяването продължават 72 часа от началото на антибиотика, лекарството трябва да се промени.
Симптоматичната терапия може да ускори клиничното възстановяване. За целта се извършва гаргара с антисептични и антибактериални разтвори (Мирамистин, Хлорофилипт, Фурацилин, Хлорхексидин, Биклотимол и др.), Сливиците и задната стена на гърлото се напояват със спрейове (Ингалипт, Пропосол, Хексорал и др.).
За облекчаване на треска и намаляване на болката в гърлото се предписват НСПВС. За деца трябва да се даде предимство на парацетамол или ибупрофен..
Важно е да се разбере, че локалната терапия не може да замени системните антибиотици за стрептококов фарингит..
Благоприятна прогноза за фарингитната стрептококова етиология може да се даде само ако пациентът получи своевременно и адекватно лечение..