Те казват за безплодието, когато семейната двойка (възрастта на съпрузите е по-малка от 35 години), докато поддържа редовен секс без да използва контрацептиви за една година, не може да забременее. Ако при подобни условия зачеването не се наблюдава при партньори на възраст над 35 години, безплодието се проявява след 6 месеца. Тази патология се нарежда на трето място след рак и сърдечно-съдова патология. Според статистиката, делът на женското безплодие при брака е 42–65%, мъжкото е 30–50%, а смесените, поради репродуктивни нарушения, при жените и мъжете достигат 28–48%. Благодарение на развитието на медицината, разработването на нови методи за диагностика и лечение, проблемът с отсъствието на бременност вече е напълно решен. На съвременните подходи за лечение на безплодие ще кажете .
Значението на причините за успешно лечение на безплодието
Неефективността на лечението на безплодието зависи от неправилна или непълна диагноза. Успехът в лечението на безплодието е пряко пропорционален на точната диагноза на причините..
Основните причини за женското безплодие включват:
• тубо-перитонеална, поради функционални нарушения в маточните тръби или малки тазови сраствания, водещи до запушване на епруветките (40 до 50%);
• ендокринни, поради метаболитни нарушения, синтеза на мъжки и женски стероиди (15 до 30%);
• генитална ендометриоза (яйчници, матка) е 20-30%;
• маточни, причинени от големи вродени и придобити маточни дефекти, рядка форма (отсъствие на матката, сливане на кухината му, наличие на вътрематочни синехии, увреждане на основния слой на маточната лигавица);
• имунологични, причинени от производството на антитела от женското тяло срещу сперматозоидите на партньора, принадлежат към редки форми (съставляват 3%);
• психологически или неясен генезис, е 5 - 19%.
Основните причини за мъжкото безплодие са:
• секреторни, дължащи се на патология на тестисите или външни фактори (нарушена екология, лоши навици) и е влошаване на качеството на сперматозоидите и намаляване на броя на сперматозоидите;
• обструктивна, поради обструкция на семепровода (неоплазми, наранявания, следоперативни белези);
• патология на сперматозоидите - астенозооспермия (ниска активност и подвижност на сперматозоидите), тератозооспермия (увреждане на сперматозоидите)
Лечение на безплодие: модерни технологии
Основните модерни технологии за лечение на безплодието включват:
• Стимулиране на яйчниците
Състои се в стимулиране на овулацията в нарушение на неговия процес или отсъствие. Използва се за ендокринен фактор. За повишаване на функцията на яйчниците се предписват индуктори на овулация на различни хормонални групи (гонадотропини, индиректни индуктори, агонисти и антагонисти на гонадолиберин и препарати на база бромокриптин)..
• Лечение на генитална ендометриоза
Състои се от два етапа. Първият етап се състои в извършване на хирургична лапароскопия и разрушаване на ендометриоидни хетеротопи, а вторият - в предписването на хормонални лекарства, които инхибират яйчниковата функция. Ефективността на лечението за този тип безплодие е 40-65% (случаи на бременност).
• лапароскопия
Това е основната посока в елиминирането на тръбно-перитонеалния фактор. В 100% от случаите тя позволява да се установи диагнозата. Позволява ви да идентифицирате патологията на тазовите органи, да дисектирате сраствания, да запазите фалопиевите тръби с изпълнението на тяхната пластмаса, да унищожите хетеротопиите на ендометриоидите.
Ефективността на лечението с лапароскопски сраствания е 40-45% при пациенти с 1 степен на адхезивна болест, 30-35% при жени с 2 степен, 15% с 3 градуса..
Лечение на безплодие: асистирани репродуктивни патологии
При тежки случаи на безплодие и при наличие на смесено безплодие (проблеми на репродуктивната система при двамата съпрузи) се използват методи на АРТ:
• Изкуствено осеменяване
Извършва се от донорска сперма или от сперматозоиди след нейното предварително третиране. Проведени с партньор за еректилна дисфункция, ниско съдържание на сперматозоиди или намален брой, алергична реакция на жената към компонентите на еякулата и т.н..
• Ин витро оплождане
Състои се в оплождане на полученото яйце от жена в епруветка със сперматозоиди на донор или съпруг и въвеждането й в маточната кухина.
• ICSI
Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетката се комбинира с IVF метода и се извършва, ако качеството на сперматозоидите е лошо (промени в подвижността, жизнеспособността, структурата на спермата и в присъствието на антиспермални антитела в еякулата).
• Даряване на женски генитални клетки
IVF с помощта на донорно яйце
• Сурогатно майчинство
Оплождане на оплодена яйцеклетка на пациент от сурогатна майка (една стъпка е ин витро).
Вижте също: Основните методи за диагностика и лечение на цервикалния полип