Контурната корекция е от голямо значение за пациентите, тъй като позволява значително коригиране на външния вид и същевременно избягване на дълбоки хирургични интервенции. В момента има много ефективни методи и препарати за корекция на възрастовите промени на кожата, както и елиминиране на естетични дефекти след предишни заболявания и наранявания. В естетичната медицина се използват пилинг и шлайфане, радиовълново повдигане, фракционна термолиза, лазерно подмладяване, инжекционни методи, плазмена терапия и малка хирургия..
Инжекционните непостоянни материали за контурните пластики на меките тъкани се понасят добре и могат да бъдат безопасно използвани при почти всички пациенти, които прилагат за коригиране на контурите на лицето..
Използване на мастна тъкан при корекция на контура на лицето
Първият инжекционен имплант е автоложна мастна тъкан. Независимо от факта, че се използва за контур от края на 19-ти век, понастоящем методите за въвеждането му са се променили значително, подобрена е и автоложната трансплантация на мастната тъкан. Адипозната тъкан напълно запълва обема на всички части на лицето: използва се за коригиране на назолабиалните гънки, „куклични линии“, кухини по бузите, както и пластична корекция на устните. Въпреки това, поради високия вискозитет и обема на мазнините, той не се използва за коригиране на краката на краката и след акне. Този метод не предизвиква алергични реакции, тъй като за трансплантация се използва собствената тъкан на пациента. Обикновено, автоложните мастни клетки се прилагат постепенно (над 4-8 процедури)..
Въвеждането на собствена мастна тъкан е показателно за признаци на стареене, обикновено на възраст от 35 години и повече. Тези процедури се извършват под местна анестезия..
Предимството на въвеждането на автоложни мастни клетки в меките тъкани е, че пациентите изглеждат естествено по-млади, няма опънат ефект на лицето, както след хирургична пластика.
Недостатък на този метод е, че не винаги е възможно да се получи необходимото количество мазнини в пациента..
След тези процедури е възможно да се развият оток, синини в рамките на 2 седмици, образуването на асептични мастни кисти, пост-възпалителна пигментация. Възможни са и по-тежки усложнения: образуване на абсцес, нарушена мозъчна циркулация, слепота.
Противопоказания за извършване на трансплантация на автоложна мастна тъкан:
- ясно изразено фотоувреждане на кожата (след микролипосукция в зони на приемане на мазнини, кожата е неравномерна поради еластоза);
- липса на мастна тъкан;
- тежки заболявания на вътрешните органи;
- остри инфекциозни заболявания;
- нарушения на кървенето.
Инжекционен колаген в контурните пластмаси
Инжекционният колаген се използва широко в естетичната медицина за контурна пластика на различни дефекти на кожен профил (бръчки, гънки), както и за моделиране на устни, скули, брадичка и е особено ефективен при лечение на хипотрофни и атрофични белези след акне. Инжекциите с колаген могат да се разглеждат като етиопатогенетична терапия на свързани с възрастта промени. Доказана миграция на фибробласти в областта на въвеждането на колагенови импланти, повишавайки тяхната синтетична активност. Това се проявява с увеличаване на броя на новите синтезирани собствени колагени и гликозаминогликани..
Различни препарати от инжекционен колаген се различават по произхода, естеството на лечението и процента. Един от първите колагенови препарати беше говежди колаген. В момента се използват лекарства от кожата на телета. Съставът на тези лекарства в 95% включва колаген тип 1. Като правило, тези лекарства са доста вискозни, така че се препоръчва да бъдат инжектирани в папиларния слой на дермата преди избелване на кожата. Някои лекарства се прилагат с хиперкорекция, тъй като те съдържат физиологичен разтвор, който впоследствие се абсорбира. Високата степен на пречистване, слабата имуногенност определя безопасността на използването на говежди колагенови препарати в естетичната медицина. Характерно за тяхната употреба е необходимостта да се провеждат два пъти тестове за алергия на кожата, за да се избегне развитието на алергична реакция..
Напоследък започнаха да се използват лекарства на основата на хомоложен човешки колаген, въвеждането на което не изисква производство на кожни проби. Този колаген се произвежда чрез синтезиране на фибробластна култура..
Също така използвайте свинско колаген, който се получава чрез синтез от сухожилията на свинете, свинска кожа. По време на синтеза на колаген, имуногенният телопептид се отстранява от него. Свинският колаген е по-близък до човешкия, по-малко имуногенен от говежди; развитие на алергични реакции към лекарството не е наблюдавано. Козметичният ефект продължава от 3 до 6 месеца (понякога дори до 12 месеца, в зависимост от мястото на приложение). Тези лекарства са в състояние да активират системата за кръвосъсирване, поради което употребата им не образува синини..
Използването на колагенови препарати за корекция на белег (пост-акне, стрии, атрофични белези) е много ефективно. Първо, трябва да направите „рязане“ на белега с игла и след това да инжектирате лекарството. Използването на инжекции от колагеновия препарат при лечението на атрофични и нормотрофни козметични белези има редица безспорни предимства. Когато се прилага вътрешно, става механично напълване на корекционната зона, повишена миграция на фибробласти, стартиране на синтеза на собствения си млад колаген и възстановяване на структурата и функцията на съединителната тъкан. Терапевтичен и козметичен ефект се забелязва след 3-6 сесии.
Корекцията на стрека се извършва в зависимост от продължителността на патологичния процес. Лечението може да започне, когато стриите се образуват само и имат червеникав или лилав цвят. Използвайте следния метод на прилагане на препарати на колаген: 3-4 сесии 1 път в 2 седмици, след това подкрепящи се сесии 1 път в рамките на 1,5 месеца; Общо 8-10 процедури на курс. Ако трябва да се справите с образуваните стрии, използвайте същите лекарства, но трябва да проведете по-голям брой сесии. Процедурата на лечение обхваща както самите стрии, така и областта около тях. Дълбочина на прилагане на лекарството - 4 mm. Ако пациентът има стрия, чиято ширина надвишава 5 mm, независимо от възрастта на тяхното съществуване, инжекциите се извършват само по техния контур за 3 сесии. Впоследствие, тактиката на управление на такива пациенти не се различава от тактиката на корекция на всички strii. Предпочитаната техника за прилагане на лекарството е тунел, тъй като максимално стимулира регенеративните процеси в тялото по такъв начин, че собствените му колагенови влакна се синтезират на мястото на интервенцията..
Хиалуронова киселина в контурните пластмаси
Използването на инжекционни импланти на основата на хиалуронова киселина е истински пробив в естетичната медицина. Получава се чрез биотехнологични методи от пилешки хребети или бактерии..
Хиалуроновата киселина - полизахарид, състоящ се от редуващи се остатъци от D-глюкуронова киселина и N-ацетил-D-глюкозамин, се съдържа в съединителната тъкан в извънклетъчния матрикс, в стъкловидното тяло на окото, синовиалната течност и други тъкани. Неговата химична структура е еднаква във всички организми, така че хиалуроновата киселина не притежава имуногенност. Използването на препарати с хиалуронова киселина не изисква тестове за кожна алергия.
В естетичната медицина се използват полимерни производни на хиалуроновата киселина, които съдържат напречни връзки и са много стабилни. Такава хиалуронова киселина може да свърже значително количество вода и изпълнява функциите на хидратация на кожата, осигурявайки нейната еластичност и твърдост. Препаратите на хиалуроновата киселина се използват широко за корекция на възрастовите промени на лицето, статични бръчки, "кукли", форма на устните, моделиране на овала, отстраняване на лицеви дефекти..
Ефектът на хиалуроновата киселина продължава средно 8 месеца, но в назолабиалните гънки може да отслабне след 6 месеца. Материалите за инжектиране се използват за моделиране на скулите, веждите и брадичките, за коригиране на назолабиалните гънки, „куклините линии“, бръчките на устните, белезите след акне, бръчките в областта на хиперемията, за да запълнят носните и носните гънки. Прилагайте различни техники: линейна (тунелна), точкова инжекция, вентилатор, "решетъчна" техника.
Противопоказания за въвеждане на лекарства на основата на хиалуронова киселина:
- бременност и кърмене;
- възраст до 18 години;
- свръхчувствителност към лекарството;
- автоимунни заболявания;
- кожни инфекции или подуване на кожата;
- предразположение към развитие на хипертрофични белези;
- приемане на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
- имплантиране за увеличаване обема на млечните жлези, имплантация в мускулите, костите, сухожилията, кръвоносните съдове.
Условия, при които прилагането на препарати на хиалуронова киселина не е показано:
- динамични бръчки;
- изразени бръчки на лицето;
- дълбоки белези, стрии и опънати следоперативни белези;
- фотоувреждане на устните.
Нежелани реакции след приложение на лекарства с хиалуронова киселина: еритема, подуване, подуване, хематоми, сърбеж и болезненост на мястото на инжектиране. Възможни са обаче по-тежки усложнения: алергични реакции (включително ангиоедем), образуване на грануломи; емболия на артериите и вените, некроза на мястото на инжектиране, разширени вени на устните; синкави петна по кожата и червена рамка на устните; липоатрофия на лицето, реактивиране на херпесна инфекция.
Инжекционни импланти в корекцията на контура на лицето
Инжекционните импланти с полиметилметакрилатни гранули започват да се използват в естетичната медицина сравнително скоро. Полиметилметакрилатните гранули се съхраняват в кожата и водят до растеж на съединителна тъкан. Препаратите се състоят от суспензия от полиметилметакрилатни микросфери в колагенов разтвор и 0.3% разтвор на лидокаин. След абсорбирането на колагена и полиметилметакрилатните гранули остават в меките тъкани, стимулират синтеза на ендогенен колаген и фиброза.
Ефектът от употребата на тези импланти продължава няколко години, те се използват широко за корекция на дълбоки бръчки, включително носо-губните гънки и „кукличните линии“..
Прекарайте 2-3 инжекции в продължение на няколко седмици или месеци. Лекарствата се инжектират в най-горните слоеве на подкожната мастна тъкан (не се инжектират в тънка кожа, устни, вътрекостно, мускулно) постепенно и без хиперкорекция, резултатът се оценява след 3 месеца. Преди употреба на лекарството, тестовете за кожни алергии трябва да се провеждат два пъти (тъй като е включен говеждият колаген).
След въвеждането на импланти с полиметилметакрилатни гранули са възможни следните усложнения:
- развитие на грануломи;
- образуване на папули;
- появата на нередности в повърхността на кожата.
За да се избегне развитието на горните усложнения, е необходимо да се инжектират наркотици на части, бавно, с голям интервал между инжекциите..
Не се препоръчва да се прилага полиметилметакрилат за коригиране на формата на устните, тъй като има голяма вероятност от повърхностни нередности..
Наскоро е създаден инжекционен материал на базата на биосинтезиран калциев хидроксиапатит, предназначен да увеличи обема на меките тъкани, да стимулира регенерацията и да коригира различни козметични дефекти. Частиците на посочения препарат, въведени в тъканта, образуват клетъчната рамка и активират синтеза на техния собствен колаген. Хидраксиапатитът е основният неорганичен компонент на костната тъкан. В естетичната медицина се използва биосинтезиран калциев хидроксиапатит, идентичен на този, който се съдържа в човешките зъби и кости. Лекарството не съдържа протеинови примеси и следователно хипоалергенни и не изисква предварително тестване за поносимост.
Лекарството се използва за нехирургична корекция на носа, увеличаване на брадичката, лечение на липоатрофия в различни области (включително корекция на лицевата липоатрофия, свързана с ХИВ), корекция на назолабиалните гънки, "куклични линии", корекция на скулите и областта на бузите, както и за възстановяване на овалното лице..
Козметичният ефект се забелязва след 6-8 седмици след приложението и продължава 6-9 месеца. Лекарството се прилага без хиперкорекция, много точно, тъй като неговата основа се заменя с клетки. Хидроксиапатит не се препоръчва за използване при въвеждането на устни във връзка с възможността за образуване на неравна повърхност..
Страничен ефект от въвеждането на калциев хидроксиапатит е образуването на възли на устната лигавица с корекция на радиалните бръчки около устата. Често се появяват преходна еритема, оток, незначителни кръвоизливи..
Използването на силикон като имплант често води до образуването на възпалителни възли, грануломи, възможно е също инфекцията, отхвърлянето и изместването от тъканите, миграцията на лекарството и други реакции към силикон като чуждо тяло. Обещаващ е микрокаплетният метод за въвеждане на силикон, особено за големи и дълбоки дефекти на кожата. Тези лекарства се използват за коригиране на назолабиалните гънки, „куколните линии“, белезите след акне и липоатрофията на лицето при HIV инфекция.
Когато се използва техниката на серийното микроинжектиране, лекарството се инжектира в подкожната мастна тъкан с интервал 2-5 mm под ъгъл, без хиперкорекция. Интервалът между инжекциите първо е 1 месец, а след това 2-6 месеца..
Инжекционният имплант на основата на карбоксиметилцелулоза и полиетилен оксид е полизахарид с високо молекулно тегло, подобно на ефекта на омрежената хиалуронова киселина. Лекарството е безопасно и ефективно, когато се използва за корекция на назолабиалните гънки. Инжекционният имплант на основата на карбоксиметилцелулоза и полиетилен оксид, по-хомогенен от хиалуроновата киселина, не предизвиква дразнене на кожата.
Възможни нежелани реакции: зачервяване, подуване, кръвоизлив, уплътняване на мястото на инжектиране.
Инжекционните синтетични импланти се използват също за ефективно коригиране на дефектите на меките тъкани на лицето, особено при липодистрофия, свързана с ХИВ. Козметичният ефект се забелязва незабавно и продължава от 7 до 18 месеца. Въвеждането на лекарства не изисква тестове за кожни алергии.
Независимо от факта, че ефикасността и безопасността на тези лекарства са доказани, са възможни следните странични ефекти: образуване на твърди възли, болка, персистиращо зачервяване и увреждане на тъканите на мястото на инжектиране..
Плазмената терапия в контурните пластмаси
През последните години се наблюдава нарастващ интерес към естествените техники на инжектиране, като трансплантация на автоложна мастна тъкан и сравнително нов метод за естетична медицина, плазмена терапия. В естетичната медицина е приложена автоложна плазма, богата на тромбоцити (PRP - плазма, богата на тромбоцити).
Методът му за подмладяване на кожата и коригиране на възрастовите промени - подмладяване на автоложните клетки (Autologous Cell Rejuvenation) - е истински пробив в медицината за подмладяване..
Той е сред най-търсените естетични процедури във водещи клиники в Япония, Великобритания, Испания, други европейски страни, включително Украйна..
Процедурата е удобна както за пациента, така и за лекаря, извършва се амбулаторно и отнема по-малко от час. За да се получи PRP, се вземат около 15 ml кръв от вената на пациента и се поставят в система за центрофугиране, където еритроцитите, левкоцитите и излишната плазма се отделят. В резултат на това концентрацията на тромбоцитите в плазмата се увеличава 4-5 пъти в сравнение с техния брой в изходния материал, взет от пациента. Освен това в плазмата има стволови клетки, които по-късно, в процеса на узряване, се трансформират в клетки, необходими на организма, на първо място - нови клетки на кръвоносните съдове и кожата..
Обогатената плазма се инжектира вътрекожно в лицето, шията, деколтето и ръцете. Милиони тромбоцити, доставени на кожата, се активират и, реагирайки с фибрин, образуват кожа в кожата на биологично активни фибринови вериги (това е значителна разлика между биоактивни плазмени и синтетични гелове - пълнители на бръчки).
В допълнение, тромбоцитите помагат за задействане на растежни фактори и привличат допълнителен брой стволови клетки от депото в областта на микротравмата. Растежните фактори от своя страна стимулират производството на нов колаген. Що се отнася до стволовите клетки, някои от тях се превръщат във фибробласти, а някои - придават живот на нови съдове и мастни клетки, като придават на кожата необходимия обем и тургор..
Сформираният в кожата скелет с времето се изпълва с нови колагенови влакна, междуклетъчната матрица и новообразуваните малки кръвоносни съдове. Този процес води до активиране на местния имунитет, физиологична ревитализация и подобряване на структурата на кожата - нейното естествено подмладяване. Използването на богата на тромбоцити плазма в трансплантацията на мастна тъкан ускорява образуването на кръвоносни съдове, допринася за активната организация на присадката и нейното интегриране в околните тъкани..
Технологията SmartPReP подмладяване на кожата включва 2-3 сесии с интервал от 1,5-2 месеца. Тази техника може да се комбинира с други козметични процедури. Терапията SmartPREP е призната като абсолютно безопасен, ефективен, хипоалергичен метод на естетичната медицина..
Показания за плазмена терапия:
- възрастови промени в кожата - фотостареене, малки бръчки по лицето;
- намаляване на еластичните свойства на кожата - тонус на кожата, предотвратяване на пропускане на меките тъкани на лицето;
- стрии - поради промени в обема на тялото, след раждането, след кърмене (върху кожата на млечните жлези);
- алергични реакции по време на традиционна мезотерапия;
- акне;
- спомагателен метод след пластична корекция след операция или след лазерна терапия.
Противопоказания за плазмена терапия:
- температурна реакция;
- обостряне на хроничната соматична патология;
- херпесна инфекция в острата фаза;
- локални възпалителни състояния;
- кръвни заболявания.
Усложнения след процедурата: синини, хематом, болезненост на местата на инжектиране.
Процедурите за подмладяване на кожата с използване на контурни пластмаси стават все по-популярни в естетичната медицина. За тяхното поведение козметолози, дерматолози, хирурзи използват огромна гама от модерни инжекционни импланти - биоразградими и частично резорбируеми. Качеството на повечето използвани импланти е доста високо и използването им е безопасно. Изобилието на пълнители с различни механизми и продължителност на действие върху меките тъкани изисква от лекаря да знае техния състав и свойства. Правилният избор на инжекционен имплант ще минимизира риска от нежелани последствия, усложнения и постигане на добър козметичен ефект..
Въз основа на kiai.com.ua