Болката е една от най-честите оплаквания, че пациентите отиват при лекаря. От гледна точка на физиологията, болката е една от най-важните реакции на тялото, насочена към оцеляването както на индивида, така и на биологичния вид. Този симптом допринася за адаптирането на живите организми към променящите се условия на околната среда чрез формирането на условни рефлекси, свързани с поведението, което гарантира избягването на болка..
Болката не само информира нервната система за увреждане на нервните структури на тялото, но и предизвиква рефлексни и поведенчески реакции, които правят възможно намаляването на вредния ефект до минимум..
Болката, която трае дълго време, абсорбира цялото внимание на човека, измествайки неговите желания и нужди, променя социалната същност. Тежестта на това влияние може да бъде толкова силна, че психичните разстройства могат да се появят в някои случаи, водещи до опити за самоубийство. И въпреки че причините за болката могат да бъдат много различни нарушения в тялото, но често пациентите получават само болка към лекаря, и те първо искат да се отърват от него. И след това има възможност за диагностични и терапевтични процедури..
За съжаление днес все повече пациенти страдат от хронична болка. От време на време се чува всяка стъпка: зъбобол или главоболие, болки в ставите, долна част на гърба, болки в корема ... Често те са хронични. Това се дължи на увеличаване на броя на онкологичните заболявания, на преждевременно лечение на пациентите за лекар, което провокира прехода на болести към хронични и трудни етапи, нездравословен начин на живот и високи разходи за хирургично лечение на много заболявания. Как да помогнем на такива хора? Как да ги спасим от болезненото чувство дори за известно време - болка?
Основната задача на лекаря е да определи интензивността на болката по субективни признаци, както и да установи до каква степен тази болка засяга пациента, неговото качество на живот и психическо състояние. За това трябва да съберете подробна история на заболяването и живота. Научете от пациента как той оценява тежестта на болката по 10-степенна скала. Необходимо е да се определи ефективността на предписаната терапия. В крайна сметка субективните чувства се променят под влиянието на различни фактори..
Само чрез оценка на тези параметри, лекарят може да реши дали да избере терапията. В повечето случаи, като се отървете от патологичния процес и лекува основното заболяване, лекарят успява да реши всички проблеми на пациента. Но има болести, които не могат да бъдат излекувани, затова се изисква специалист да се лекува антиноцицептивно..
Интензивността на анестетичния ефект на лекарствата трябва да съответства на тежестта на състоянието на човека и на специфичния патологичен процес.
Когато избирате лечение, лекарят трябва да помни основните изисквания за амбулаторно лечение:
- ефективност;
- скорост на настъпване на аналгезия;
- няма странични ефекти;
- добра поносимост;
- липса на пристрастяване към лекарството.
Също така, лечението не трябва да включва използването на сложни техники или допълнителни устройства. Употребата на лекарства може да бъде както в орална, така и в инжекционна форма..
Лекарства, които по един или друг начин отговарят на изискванията, наречени други антипиретици и аналгетици. Препаратите от тази група имат централно действие (парацетамол) или с комбинирано централно и периферно действие. Агентите, принадлежащи към тази група, се наричат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)..
Техният аналгетичен ефект се дължи на стартирането на няколко механизма на действие. Известно е, че редица медиатори, които участват във възпалителния процес (каликреин-кининова система, хистамин, серотонин, катехоламини, компоненти на комплементната система) са способни да инициират появата на болка, като по този начин поддържат болезнения процес. Техните механизми се прилагат поради увреждане на тъканите, повишаване на чувствителността на периферните рецептори, както и причиняване на подуване. Следователно, чрез потискане на освобождаването на медиатори, болката може да бъде намалена.
Ако вземем предвид НСПВС, те действат поради потискането на активността на ензима СОХ. Този ензим превръща неактивната арахидонова киселина в активни молекули на простагландин, които са главните задействащи механизми при появата на болка и треска. Те също действат върху съдовете, разширяват ги, причинявайки подуване на тъканите, изтичане на кръвната плазма..
Има 2 вида циклооксигеназа (COX-1 и COX-2). COX-2 участва в развитието на възпаление, докато COX-1 играе защитна роля в стомашната лигавица от излагане на солна киселина. На този фон се появиха лекарства, които инхибират активността на СОХ-2 селективно. Но що се отнася до болката, в нея участват само COX-1 и COX-2. Затова е препоръчително да се използват блокери TsOG-1,2 за лечение на болковия синдром.
Намаляването на СОХ, НСПВС намалява миграцията на неутрофили, инхибира дегранулация, ограничавайки образуването на възпалителни медиатори. Тези лекарства блокират стабилизирането на лизозомните мембрани, липидната пероксидация, предотвратявайки увреждането на структурите, намаляват образуването на АТФ..
Също така ефикасно е употребата на лекарството ацетаминофен, което засяга централните механизми. Това означава, че НСПВС действат не само периферно. Тази способност на лекарствата в тази група направи възможно използването им за борба с постоперативната болка, болката след други травматични манипулации..
Оказва се, че НСПВС действат върху централните и периферните механизми на възприемане на болката и също имат противовъзпалителен ефект. Наскоро декскетопрофенът (детониращ изомер на кетопрофена) се превърна в често използвано лекарство в тази група..
Проучванията показват ясно изразен аналгетичен ефект на кетопрофен. Установено е също, че то е рацемична смес от два стероизомера. В този случай активността има само десният въртящ се изомер. Но вторият не дава положителен ефект, а само предизвиква странични реакции. Поради способността да се синтезира високо пречистен десен-изомер, се появява ново лекарство, което позволява да се намали дозата на лекарството 2 пъти, като същевременно се намалява рискът от странични ефекти. Това е декскетопрофен.
На практика се използва трометамолна сол на лекарството, която има добра абсорбция. Средната концентрация в плазмата е максимална вече след 20 минути.
Краткият полуживот и бързото елиминиране намаляват възможността от странични ефекти. Има и доказателства за липсата на кумулативни ефекти на лекарството..
Както бе споменато по-горе, при лечението на болковия синдром, скоростта на началото на ефекта е много важна. Ето защо, използването на инжекционни форми на лекарството ще предостави възможност за създаване на максимална концентрация в рамките на няколко минути, заобикаляйки храносмилателния тракт..
Декскетопрофенът елиминира мускулна, ставна, фасциална, травматична болка. Той е ефективен при бъбречна колика и в стоматологията след изваждане на зъбите и други леки операции в лицево-челюстната област..
Тези способности дават възможност успешно да се конкурират с декскетопрофен с други лекарства и дори с опиати. От особен интерес е възможността да се използва за локална анестезия..
По този начин, в присъствието на пациенти с хронична болка синдром, които се нуждаят от облекчение от болка и подобрено качество на живот, специалист може да облекчи състоянието с помощта на NPVN, а именно декскетопрофен, като един от най-ефективните лекарства.
Пациентите трябва да помнят, че болката е сериозен сигнал за проблеми в организма, които изискват лечение не само на самата болка, но и на целия организъм..