Методите за третиране на кораловите камъни днес остават един от най-належащите въпроси на съвременната урология. Кораловите камъни се образуват в таза и бъбреците, имат доста странна клинична картина и усложняват диагностичния процес на уролитиаза. В същото време кораловите камъни могат да доведат до сериозно увреждане на бъбречната функция и да изискват възможно най-ранно започване на терапевтични мерки. Какви техники се използват за лечение на коралови камъни днес - казва .
Основните методи за лечение на коралови камъни
Така че много внимание се обръща на проблема с лечението на кораловите камъни с уролитиаза поради факта, че този вид камъчета често става причина за сериозни усложнения на уролитиаза. Клиничната картина на кораловите камъни не е ясно изразена, често е трудно да се подозира патология, тъй като първите симптоми на заболяването могат да се появят в последните етапи на развитието на камъка, когато бъбречната функция е значително нарушена. Усложненият курс на уролитиаза с камъни в коралите често изисква използването на оперативни методи за лечение на патология.
Методи за локално лечение на коралови камъни:
- анатрофна нефролитотомия - операция за лечение на коралоподобни камъни;
- дистанционна литотрипсия като лечение на коралови камъни;
- перкутанната нефролитотрипсия ще помогне за пълното премахване на кораловия камък;
- комбинираното лечение е най-ефективно за коралови камъни.
Анатрофна нефротитомия - Хирургия за лечение на коралови камъни
През последните години анатрофната нефролитотомия се използва широко за лечение на камъни в кораловите бъбреци - операция за щадящи органи, по време на която се извършва така нареченото "отделяне" на бъбреците. Основните точки на анатрофната нефролитотомия са следните:
- бъбреците се разрязват в аваскуларната зона, т.е. в зоната, в която преминават най-малко съдове;
- поставя се скоба върху бъбречната артерия, за да се предотврати кървенето от съда;
- интраоперативно, бъбрекът се охлажда, за да се предотврати неговата исхемия;
- В постоперативния период бъбрекът се промива с антисептични и литолитични разтвори чрез нефростома.
Дистанционна литотрипсия като лечение на коралови камъни
Дистанционната литотрипсия на ударната вълна е също един от ефективните методи за лечение на коралови камъни. Често се извършва литотрипсия на 2-5 сеанса, тъй като опитът за пълно смачкване на камъка в една сесия често води до развитие на усложнения. Те започват да смачкват коралообразните камъни от фрагменти от чаши, след което продължават до смятане в кухината на таза. Преди смачкване на големи камъни е необходимо да се инсталира пункционна нефростомия, за да се осигури допълнително изтичане на урина с фрагменти от трошен камък..
Перкутанна нефролитотрипсия ще помогне напълно да се премахне кораловия камък.
Често пълното премахване на кораловия камък чрез литотрипсия се проваля и фрагментите, останали в бъбречната кухина, се превръщат в ядрото за образуване на нов камък. Затова досега най-ефективното лечение на кораловите камъни, особено на големи размери, е комбинация от далечна литотрипсия и перкутанна нефролитотрипсия. Последното включва създаването на пункционна фистула на бъбречната тазова система, за да се премахнат през нея фрагменти от предварително натрошени камъни. Цялата процедура трябва задължително да се извърши под ултразвук или ендоскопски контрол. Разликата между смачкване на камъка и използването на перкутанна нефролитотрипсия трябва да бъде най-малко три дни..
Комбинираното лечение е най-ефективно за коралови камъни.
Така, като се има предвид специфичната структура, сложността на диагностичния процес и вероятността от възможни усложнения, третирането на кораловите камъни трябва да бъде изчерпателно и индивидуално подбрано във всеки отделен случай. Този подход помага за постигане на максимален терапевтичен ефект. Към днешна дата най-често използваните схеми за комбинирано третиране на коралови камъни:
- открита операция + дистанционна литотрипсия + метафилаксия;
- перкутанна нефролитотрипсия + отдалечена литотрипсия + метафилаксия;
- отдалечена литотрипсия + перкутанна нефролитотрипсия + метафилаксия.