Трудно пигментирани невус причинява, симптоми, лечение / невуси

Усложнено пигментирано невус ухо, наречено доброкачествено пигментно образуване на кафяв цвят, което се появява върху кожата, покриваща външното ухо.

Туморът е от епидермален произход - т.е. развива се в епидермиса (най-горния слой на кожата), но след това расте в самата кожа, докато напредва..

Усложненият пигментиран невус на ухото е доброкачествено новообразувание, но се нарича меланоатична (или меланома-опасна) невус. Това означава, че може да се развие в меланом - един от най-злокачествените тумори, които някога са били открити в човешкото тяло..

Заболяването се нарича също дермоепидермален невус ухо.

Общи данни

Състоянието на сложно пигментирано невус ухо е двойно:

от една страна, това е доброкачествено образование, което не притеснява и на което пациентите много често не обръщат внимание, пренебрегвайки съществуването му през целия живот;
от друга страна, вероятността невус, дегенерираща се в меланом, се счита за доста висока по онкологични стандарти - наблюдава се при 50-80% от всички клинични случаи на тази патология..

От своя страна, меланомът е злокачествено новообразувание, което се развива от меланоцити (пигментни клетки на кожата) и се счита за един от най-злокачествените тумори не само на кожата, но и на целия организъм. Следователно този тип невус изисква наблюдение от онколог - дори ако невус е малко място на кожата на ухото, което не променя дълготрайно характеристиките му..

Като цяло, мелано-опасните невуси са доста често срещана патология - сред всички видове бенки те представляват около 10%. Трудното пигментирано ухо невус е по-рядко срещано. Но това се отнася до броя на невусите, които в сравнение с други видове невуси са по-скоро „пожелателно“ преродени в меланом.

Мъжете и жените се разболяват с еднаква честота. Комплексният пигментиран невус на ухото се развива по-често в зряла възраст - след 40 години, а по-възрастният човек, толкова по-голяма е вероятността от този тумор. Но такъв тумор може да бъде диагностициран в детска възраст.

Обърнете внимание

Усложненият пигментиран невус на ухото често засяга външната повърхност на ушната мида. Това се дължи на ефекта на пряка слънчева светлина върху отворените зони на кожата на ухото, което може да предизвика развитието на такова новообразувание..

Причините за образуването на сложни пигментни невуси

Непосредствената причина за образуването на сложен пигментиран невус на ухото е същата като причината за образуването на други пигментни кожни неоплазми - това е провал в процеса на разделяне на меланоцитите (кожни клетки, които съдържат меланинови гранули). Обикновено меланоцитите се разпределят равномерно в кожата, благодарение на което се създава защита на органите и тъканите от потенциално опасно излагане на ултравиолетови лъчи..

Нарушаването на естественото разделяне на меланоцитите се осъществява под влияние на редица провокиращи фактори, поради което пигментните клетки се натрупват в ограничена област на кожата (в този случай ушната мида) и се образува сложен пигментен невус от ухото..

Описаната патология може да бъде:

вродени;
придобит.

Усложненият пигментиран невус на ухото на вродена природа се дължи на факта, че по време на развитието на плода има неизправност в процеса на миграция (движение) на пигментните клетки в епидермиса (повърхностен слой на кожата) от невроектодермата - външния зародишен слой на ембриона, който съществува в ранните етапи на своето развитие. Някои клиницисти смятат, че описаната патология е винаги вродена, а етиологичните (каузални) фактори просто провокират по-нататъшното му развитие. Фактът, че невус може да бъде открит само в зряла възраст, се обяснява с факта, че разстройството от страна на кожата е твърде незабележимо, така че не може да бъде открито дори с най-внимателно изследване..

Причината за нарушаване на пренаталното развитие на плода, което може да доведе до неуспех на образуването на кожата, е липсата на нормални условия на бременност. Най-често това е:

коремна травма на бременна жена;
облъчване;
химични вещества, постъпващи в кръвния поток на майката, които могат да повлияят на вътрематочното развитие на нероденото дете. Това включва лекарства, които не се приемат под наблюдение на лекар по време на бременност;
лоши навици на бъдещата майка - пушене, алкохол и наркотици;
редица инфекциозни заболявания, пренасяни от бъдещата майка по време на бременност;
соматични заболявания - по-специално, ендокринопатия, заболявания на сърдечно-съдовата система и други.

Най-често образуването на придобит комплексен пигментиран невус на ухото се провокира от такива фактори като:

излагане на пряка слънчева светлина;
облъчване;
някои химични съединения, когато попадат върху кожата на ухото;
редовна механична травма на кожата;
температурата на околната среда е твърде висока или твърде ниска.

Развитие на патологията

Този тумор показва признаци на интрадермален и интраепидермален невус. Това се дължи на наличието на епидермалната, по-повърхностната част на тумора изглежда като петно от наситено кафяво, а понякога и по-тъмно (до черно). Именно поради интрадермалната част невусът става леко повдигнат над кожата и до известна степен прилича на брадавица..

Комплексният пигмент невус може да съществува в две форми:

папули;
домакин.

При външно изследване е трудно да се определи разликата между папулата и възела. В сравнение с папулата, възелът е по-плътен, понякога може да бъде куполообразен. Останалите характеристики са сходни - както папула, така и възел могат да бъдат:

във форма - кръгла;
по размер - най-често 0.3-0.8 см в диаметър;
гладка по повърхността;
чувствителност - безболезнено (ако не е изложено на никакви механични въздействия - например, триене с краищата на плътна капачка).

Понякога, на гладката повърхност на сложен пигментиран невус на ухото, могат да растат къси косми, които най-често са групирани, по-рядко разпръснати по цялата повърхност на невуса..

Обърнете внимание

В клиничната практика невусите на ухото са с неравна или кератинова повърхност.

Комплексният пигментиран невус на ухото може да бъде открит само на ухото или в комбинация със същите невуси в която и да е друга част на тялото - най-често това е скалпа или лицето. На ухото се диагностицира само една такава формация, малко невуси се появяват по-рядко. Те могат да растат в непосредствена близост един до друг, но са отделни тумори..

Много рядко комплексен невус расте до големи размери. В повечето случаи диаметърът му не надвишава 1 сантиметър. Трябва да се отбележи, че те са диагностицирани случаи - ако сложен пигментиран невус на ухото е на вътрешната повърхност на ушната мида, който е изправен пред скалпа и често е покрит с коса, тогава той ще остане неоткрит за дълго време, докато самият пациент намери възел. или лекарят няма да открие този тумор..

симптоми сложно пигментирано невус ухо

В повечето случаи клиничните прояви на описаната патология като такива отсъстват - пациентът не чувства никаква болка, няма сърбеж, не се оплаква от други нарушения..

Обърнете внимание

Ако на вътрешната повърхност на ухото се образува сложен пигментиран невус на ухото, той често се превръща в случайна диагностична находка, когато пациентът посещава лекар по друга причина..

В някои случаи, сложен пигментиран невус на ухото може да предизвика чувство на субективния дискомфорт при някои пациенти с повишена лабилност на възприятието - с други думи, намиране на възел на ушната мида, те започват да го издърпват, чувстват го и това може да стане патологичен навик..

Когато се носи неуспешно зашит или затворен шап, сложният пигментиран невус на ухото може да бъде подложен на механично дразнене, което води до болка на това място - но това не е пряк първичен симптом на тази патология..

диагностика

Предварителна диагноза на сложно пигментирано невусно ухо въз основа на анамнестични данни и резултатите от изследването. Важно е не само да се установи наличието на тумор, но и да се оценят неговите промени и да се идентифицира прогресията.. Ето защо, пациентите отговарят на следните въпроси са изключително важни:

когато в ухото се появи възел;
Имало ли е промяна в външния му вид, размер, форма и цвят;
ако са настъпили такива промени, тогава на фона на какви фактори;
има ли някакви опити да се лекува невус - по-специално дали са използвани мехлеми, кремове, лосиони.

Физическият преглед оценява следното:

по време на инспекцията - размерът на невуса, неговата форма, контури, височина над повърхността на кожата, цвят, повърхностни характеристики (гладка или груба), наличие на косми;
по време на палпация (палпация) - консистенция, кохезия с околните тъкани и подвижност, наличието или отсъствието на палпираща болка.

Инструменталните методи за изследване, използвани за диагностициране на сложен пигментиран невус на ухото, са:

siascopy (или спектрофотометричен вътрекорен анализ) - този метод за изследване на сложен пигментиран невус на ухото със специално устройство се основава на факта, че лъчите на светлина с различна дължина, генерирани от устройството, “взаимодействат” с меланина в кожата на дълбочина 2 mm и създават определен спектрофотометричен образ, който се анализира. и направи заключение за промени в тъканите;
дерматоскопия - оптично устройство, с което можете да извършите по-подробна визуална оценка на сложен пигментиран невус на ухото, отколкото при обичайното му изследване;
ултразвук - се провежда, за да се оцени степента на поникване на невуса в дермата;
епилуминесцентната микроскопия е нов метод за диагностициране на невуси. Извършва се с помощта на специално оптично устройство с изкуствено осветяване. По време на проучването, няколко капки растително масло се прилагат към невуса (това ще създаде ефект на луминесценция - т.е. луминесценция), след това използвайте оптичния апарат, за да изследвате характеристиките на невуса. По време на такъв изследователски метод невусът не се уврежда - следователно, развитието на тъканни промени в него, което може да доведе до образуването на меланом, няма да бъде провокирано;
метод за компютърна диагностика - направете снимка на невус с цифрова камера, изображението на пигментната формация се анализира с помощта на специална компютърна програма.

Важно е

Биопсия на Nevus (вземане на проби от тъкан, последвана от изследване под микроскоп) не се извършва, тъй като травмата на невуса може да предизвика нейната злокачествена трансформация в меланом.

При диагностицирането на усложненията на тази патология се използват лабораторни изследователски методи. Това е:

пълна кръвна картина - с злокачествено новообразувание, има значително увеличение на СУЕ;
хистологично изследване - провеждане на тъканно изследване на изрязан невус под микроскоп;
цитологично изследване - провеждане на клетъчно изследване на изрязан невус под микроскоп. Със същата цел се изследват лезиите на неоплазма..

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на сложен пигментиран невус на ухото се извършва с всякакви пигментни образувания на кожата на ушната мида.

усложнения

Сред усложненията на този тумор са най-често:

злокачествено заболяване - злокачествена трансформация (прераждане);
травма и инфекция, свързани с нея;
появата на козметичен дефект на ухото - наблюдава се в случаите, когато сложен пигментиран невус има голям размер и не образува външната повърхност на ушната мида, докато е малък, поради което невусът "улавя" окото.

Най-сериозното усложнение на описаната патология е неговата злокачествена трансформация, а именно дегенерацията на епидермалната част на комплексния пигментиран невус на ухото в меланом. Сама по себе си меланомът става изключително опасен за човешкото здраве и живот след достигане на напреднало състояние, когато от своя страна води до развитие на усложнения - метастази, туморна интоксикация и туморно изчерпване. Но такова пренебрегнато състояние може да се развива много бързо..

Факторите, които показват риска от злокачествено заболяване на описания тумор, са следните:

наличието на голям невус от раждането;
голям размер. Установено е, че колкото по-голям е размерът на невуса, толкова по-голям е рискът от неговата злокачествена дегенерация;
появата на сложен пигментен невус в зрели (след 45 години) и старост;
наличието на повече от 50 невуса в други части на тялото;
редовно появяване на нови невуси, бенки и други пигментни образувания;
редовно въздействие върху невуса на ухото на неудобно или плътно покритие, което постоянно го уврежда (поне се трие). Честото травматизиране на местоположението на невуса може да се наблюдава и в други случаи - например, по време на тренировъчните спортове (бокс, футбол и т.н.);
редовни възпалителни кожни лезии в тази област.

Относно злокачествената дегенерация на невус в меланом, трябва да се внимава, ако такива признаци се появят на мястото на неговото локализиране, като:

болка;
сърбеж;
изтръпване;
внезапно обезцветяване - потъмняването или синият невус е най-тревожното;
промяна на повърхностния релеф - а именно, появата на могили;
изразено нарастване на косата;
промяна на формата и контурите на невуса - по-специално, намаляване на яснотата на контурите, тяхното размазване;
появата на кървене;
образуването на влажна повърхност на формацията;
силен растеж;
белене на повърхността по неизвестни причини.

Лечение и отстраняване на сложен ухо пигментиран невус

Възможно е пациентът да се спаси от сложния пигментиран невус на ухото, само като се отстрани. Никакви лосиони, триене и други "популярни методи" няма да се отърват от този тумор - напротив, те могат да провокират неговата злокачествена дегенерация.. Практикуват се следните методи за отстраняване на невус:

хирургия;
криохирургия;
електрокоагулация;
лазерна терапия;
radiosurgical.

Изборът на метод за отстраняване на тумор зависи от:

характеристики на невус - размерът, както и степента на риск от злокачествено заболяване;
наличност на необходимото оборудване в болницата.

Хирургичният метод (изрязване на тумора със скалпел) се използва за отстраняване на големи невуси. "Минусите" на този метод са следните:

образуване на следоперативен белег;
отстраняване не само на самия невус, но и на тъканите в квартала;
необходимостта от обща анестезия, ако трябва да се отстрани сложно пигментирано ухо на невус от деца.

Важно е

Nevus трябва да бъде издълбан изцяло на един етап, тъй като ако остане нелекуван фрагмент, може да започне рязко увеличаване на размера и злокачествена дегенерация - хирургичната интервенция в този случай може да действа като провокиращ фактор за злокачествено заболяване..

cryolysis - Това е метод, при който сложно пигментираният невус на ухото е буквално замразен чрез въздействието му върху студено средство..

При излагане на ниска температура започва смъртта на пигментната тъкан.. За криодеструкция се прилагат:

течен азот;
въглероден двуокисен лед.

Значителните предимства на метода на криодеструкция са следните:

тази процедура е безболезнена;
след него няма белези.

Но криодеструкцията също има недостатъци:

Ако сложен пигментиран невус на ухото е голям, той не винаги може да бъде отстранен веднага с този метод;
по време на процедурата може да увреди здравата тъкан.

Използва се криодеструкция на сложен пигментиран невус на ухото, ако:

неоплазма е малка;
тя се намира повърхностно.

При използване на метода електрожен използва електрокаутерия, която създава топлина.

Нюанси на електрокоагулацията:

тя ви позволява да премахнете невус, без да е необходимо да отстранявате тъкани, които са съседни на тумора;
по време на тази манипулация, електрокаутерията действа върху краищата на раната на увредените кръвоносни съдове и буквално ги "заварява", като по този начин спира спирането.

Недостатъкът на електрокоагулацията е следният:

с негова помощ няма да бъде възможно да се премахнат големите невуси;
за електрокоагулация се предпочита анестезия..

Премахване на лазерен невус - един от най-новите методи за освобождаване на пациента от сложен пигментиран невус на ухото. Предимствата на лазерното отстраняване са следните:

лазерните лъчи проникват дълбоко в кожата, но не се простират извън зоната на експозиция;
тази манипулация е безболезнена;
след прилагане на отстраняване на лазерния невус, белези и белези не остават.

Но методът има и недостатъци:

може да се използва за отстраняване само на малки образувания, а отстраняването на големи невуси не винаги е възможно;
на мястото на неоплазма, след отстраняването му, остава голямо бяло петно, тъй като няма меланин пигмент в това място.

Когато се прилага радиохирургичен метод Следният принцип се прилага за премахване на сложен пигментиран невус на ухото - генерира се лъч на радиационно излъчване, което разрушава съществуващ тумор..

В същото време се образува неизразена радиационна изгаряне на тъканите, поради което кървенето от унищожени кръвоносни съдове спира.

Предимството на метода е следното:

не води до следоперативно появяване на белези и белези;
радиовълните са концентрирани само в центъра на патологията, здрави тъкани, които са в съседство, не са засегнати;
малки дози радиация дезинфекцират раната.

В същото време техниката не се използва за елиминиране на голям невус..

предотвратяване

Методите за превенция на сложни пигментни невуси на ухото са:

защита на кожата на ухото от пряка слънчева светлина - особено в часовия интервал от деня от 11 до 17 часа (по това време активността на слънцето е максимална);
отказ за посещение на салони за тен. По-специално, такава неотложна препоръка се прилага за лица, които вече са намерени неви в други места (особено големи или в голям брой);
при наличие на пигментни лезии на кожата - внимателно наблюдение на тях, а в случай на промени - незабавно посещение на лекар;
провеждане на годишни профилактични прегледи - дори ако не се наблюдават промени в кожата на ухото;
създаване на благоприятни условия за преминаване на бременността.

перспектива

Прогнозата за сложно пигментирано невус ухо е двойна. От една страна, такъв тумор е лесно да се премахне, от друга - той е склонен към злокачествена дегенерация.

Навременното откриване и отстраняване на сложен пигментиран невус на ухото ще предотврати нежелани последици под формата на неговото злокачествено заболяване..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант