Сифилисът е един от най-големите и, за съжаление, често срещащите се болести, предавани по полов път. Опасността от сифилис за другите, включително за медицинските специалисти, е, че това заболяване има вълнообразен курс и често е скрита форма, когато е възможно да се открие инфекцията само по време на случайни медицински прегледи или лабораторни изследвания. Въпреки това е много важно за редица специфични признаци да се предположи, че пациентът има симптоми на сифилис и незабавно да започне лечение..
Сифилис - първите признаци
Инфекцията със сифилис се среща предимно чрез пряк контакт на здрав човек с пациент и много по-рядко чрез непряк контакт. Основната форма на пряк контакт е сексуална. Инфекцията с контакт извън пола се среща главно с целувки, ухапвания. Необходимо е да се подчертае възможността за директно заразяване на медицинския персонал. Treponemas може да влезе в организма дори и чрез най-малкото увреждане на епидермиса, невидимо за окото или през накиснатата лигавица..
Инкубационният период на сифилиса продължава около 3-4 седмици. Понякога тя може да бъде съкратена до 15-10 и дори 8 дни или, по-често, удължена до 2-3 месеца или повече. С настъпването на твърд шанкр, инкубационният период завършва и започва първият етап на заболяването..
Характеристики на хода на първичен сифилис
Първичният период на сифилис продължава 6-8 седмици. През този период спирохетите продължават да се размножават бързо и да се разпространяват в тялото. Първите външни признаци на тяхното разпространение възникват в края на първата седмица след появата на първичния афект (chancre); в същото време се увеличават регионалните лимфни възли. Поради своята характерна плътност, лимфаденитът се нарича склераденит. Първо, еднократно и преди края на втората седмица се появява двустранен лимфаденит..
Продължителността на наличието на шанкр от момента на възникването му до изчезването й зависи от много състояния: ерозивна или язвена форма, размер, дълбочина на увреждане, наличие или липса на вторична инфекция и др. Често твърдият шанкр изчезва само във вторичния период. На третия и по-рядко - на четвъртата седмица след появата на шанкар, пациентът изпитва реактивни промени. На първо място, в кръвта (положителни Wasserman серологични и седиментни реакции). Това обстоятелство осигурява основата за разделяне на първичния период на сифилис на първична серонегативна и първична серопозитивна.
На 5-6 седмица се наблюдава постепенно увеличаване на цялата налична палпация на лимфните възли (полиаденит).
До края на първичния период на сифилис, средно 6 седмици след началото на първичния сифилом, повечето пациенти показват общи симптоми: неразположение, загуба на апетит, умора, главоболие, болка в костите и ставите, треска, болка в задната част на главата поради дразнене на менингите, понякога гастроентерит, жълтеница.
Симптоми и курс на вторичен сифилис
Ако не се лекува, на пациентите със сифилис 6-8 седмици след началото на тежък шанкр се появяват симптоми на вторичен период - множествени лезии на кожата и лигавиците, полиаденит и положителни серологични реакции. Ако пациентът не се лекува, вторият период на сифилис може да продължи 2-4 години. Курсът на сифилис във вторичния период се характеризира с вълнообразни състояния: полиморфните обриви изчезват след няколко седмици; за известно време няма прояви на болестта; след това идва рецидивът на лезии, които вече имат свои характеристики; след известно време обривите изчезват сами.
Третичен период на сифилис
Третичният период на сифилис се проявява предимно след латентния ход на болестта с определена продължителност, т.е. след определен период от време след последния рецидив на вторичния период. Продължителността на латентния период в някои случаи е 2-3 години, в други - 5-10 или повече. Прояви на третичен сифилис могат да се наблюдават по-рано.
Скрити форми и вълнообразен ход на сифилис
Най-опасен източник на инфекция са пациенти с първични и вторични активни прояви на сифилис върху кожата и лигавиците. Смята се, че слюнката на пациент със сифилис съдържа бледо трепонема и е заразна само когато пациентът има специфични лезии на лигавиците на устната кухина. Въпреки това, в литературата има съобщения, че в някои случаи трепонемите могат да се смесват със слюнка, прониквайки през устната кухина през нормалните лигавици при отсъствие на видими специфични лезии..
Предимно, характеристиките на развитието на сифилис се свеждат до вълнообразен курс, причинен от промяна в активните прояви на заболяването, периоди на латентно състояние с различна продължителност и постепенно, дълготрайно изменение на клиничната и патологичната природа на лезиите, които с развитието на заболяването стават по-изразени и тежки \ t.
По време на сифилис е обичайно да се прави разлика между следните периоди: инкубационен, първичен, вторичен, третичен или гумен.
Скритият сифилис се разделя на ранна латентна (не повече от 2 години след заразяването) при лица, които са изследвани като партньори на пациент с инфекциозна форма, или идентифицирани по време на ваерманизация, и късна латентност, която случайно се открива при серореакции, особено при жени поради аборти и раждане на мъртво дете.
Трябва да се отбележи, че в някои случаи (сега доста често) проявите на сифилис са толкова невидими или фини, че пациентите не знаят за болестта си от много години; заболяването се открива само по време на изследването.