Причините за развитието на пръстеновидни грануломи все още не са точно установени, но учените са склонни да поемат активна роля в появата на кожни травми, както и повишена активност на тъканните макрофаги, дължащи се на активирането на периферните кръвни моноцити, което може да означава латентно възпаление. Диагнозата на пръстеновидния гранулом може да бъде трудна, тъй като симптомите на заболяването често са подобни на други пръстенови поражения на кожата. Какви принципи трябва да ръководят избора на терапия, следвайте .
Характерни особености на пръстеновидния гранулом и неговите видове
Кръгов гранулом е идиопатично заболяване на кожата с доброкачествен курс. Често се среща при деца и възрастни, проявява се с гладки пръстенови плаки и папули от цвета на кожата. Обикновено, обривът се появява предимно върху китките, стъпалата и глезените, въпреки че по-късно може да се появи на всяка част от кожата. Заболяването най-често е асимптоматично, но понякога пациентите се оплакват от лек сърбеж. Кръговият гранулом често засяга жените, отколкото мъжете, обикновено се развива преди 40-годишна възраст. Кръгов гранулом се разделя на следните клинични форми:
- локализиран,
- разкъсани,
- обобщен,
- актинов,
- подкожен.
Локализираният пръстенозен гранулом се счита за най-честата и често срещаща се клинична форма - диагностицирана е в около 75% от случаите. Обикновено в пациента се срещат един или повече папули, еритемни или бледи цветове на кожата. Папулите могат да бъдат изолирани един от друг, но понякога се сливат в плаки. Елементи на обрив с локализиран пръстеновиден гранулом са с диаметър 1–5 cm, имат високи ръбове и гладка повърхност. Най-често обривът се открива на краката, а дланите и краката остават незасегнати. Елементи на обрив с пръстеновиден гранулом, за разлика от дерматофитозата на тялото, не се придружават от лющене на кожата, везикули или пустули не се наблюдават..
Приблизително половината от пациентите с локализиран пръстеновиден гранулом в рамките на 2 години изпитват спонтанно възстановяване..
Генерализираната форма на пръстеновидния гранулом се характеризира с по-чести обриви. Спонтанното възстановяване от тази форма на гранулома е по-малко вероятно в сравнение с локализираната форма. Очаквайте скоро начало на ремисия също не си струва, това е възможно най-малко 3-4 години.
Перфорираната форма на пръстеновидния гранулом се проявява с малки папули, докато в центъра има характерно оттегляне на кожата, а папулата прилича на пъпа. Локализацията на папулите при тази форма на гранулом се среща главно на ръцете, на пръстите на ръцете и пръстите на краката.
Подкожната форма на пръстеновидния гранулом се характеризира с големи възли на цвета на кожата. Те се откриват в подкожната мастна тъкан или в долните слоеве на дермиса..
Вижте също: Защо е важно да се диагностицират възпалителни лезии на пръстеновидната кожа?
Особености на диагностиката и избор на терапия за пръстеновидни грануломи
Въпреки че етиологията на пръстеновидния гранулом не е точно известна, се смята, че заболяването е причинено от васкулит, травма, активиране на моноцити или забавена реакция на свръхчувствителност от тип IV..
Диагнозата на пръстеновидния гранулом се основава на клинични прояви. Лабораторните тестове за това заболяване не са достатъчно информативни. Един от характерните симптоми на генерализираната форма на гранулома, който все още може да бъде идентифициран в лабораторни изследвания, е нарушение на глюкозния толеранс. Но този симптом също не винаги се появява..
Тъй като пръстенният гранулом е най-често асимптоматичен и не предизвиква безпокойство при пациенти, специфичното лечение не се изисква. За пациенти с тежък сърбеж и възпаление на кожата, водещи до козметични дефекти, можете да опитате тези методи на лечение:
- инжектиране на кортикостероиди към най-тежките лезии,
- локални кортикостероиди,
- криотерапия,
- третиране с ултравиолетова светлина,
- системни лекарства (напр. дапсон, колхицин, делагил.
Въпреки факта, че поради тези методи на лечение, симптомите при някои пациенти са намалени, нито един от тях няма забележимо предимство пред останалите и не осигурява излекуване. Тяхната ефективност е трудно да се оцени, тъй като протичането на пръстеновидния гранулом е много променливо..