Микроваскуларната хирургия е една от най-сложните хирургични интервенции. Работата с плавателни съдове включва осъществяването на изключително сложни манипулации и много точни оперативни техники. Тази област на операцията включва извършването на хирургични интервенции на кръвоносните съдове, чийто диаметър не превишава само няколко милиметра. В пластичната хирургия, микросъдовата техника се използва за присаждане на пръсти и също така прави възможно извършването на трансплантация на различни кръвоснабдителни автотрансплантанти в почти всяка област на човешкото тяло..
Микроваскуларна хирургия: защо е важно да запомните основните принципи
Извършването на хирургични интервенции в микроваскуларната хирургия е невъзможно при всеки работещ пластичен хирург. Лекарят трябва да притежава необходимите знания в тази област, важни умения, както и достатъчен опит за извършване на такива технически сложни операции. Важна роля играе пряко подготовката за такива интервенции..
Оперативният хирург трябва стриктно да следва основните принципи на микросъдовата хирургия, да притежава умения за обвързване на шевовете на съдовете, както и да разбере как съдовете трябва да бъдат подготвени за операцията, така че да бъде успешна..
Микроваскуларна хирургия:
- най-важните принципи на микросъдовата хирургия;
- подготовката на съда е важен етап от операцията;
- особености на зашиването при микроваскуларна хирургия.
Най-важните принципи на микросъдовата хирургия
Сред многото принципи на микроваскуларната хирургия са следните най-важни моменти:
- хода на шевовете към интимата на съдовете от допълнителния слой трябва винаги да бъде вертикална;
- работа с кораба, той трябва да бъде конфискуван само за адвентицията и да се избягва всякаква манипулация на интимата на кораба;
- Важно е да се избегне припокриването на голям брой шевове;
- не позволявайте иглата да се върти в стената на съда;
- анастомоза трябва да се извърши преди реперфузия;
- при наличие на малки дефекти в стената на съда с пулсиращо кървене, трябва да се прилагат допълнителни шевове;
- след реперфузия е необходимо да се напои зоната на анастомозата с топъл физиологичен разтвор и разтвор на папаверин за облекчаване на спазми и разширяване на съда.
Подготовката на плавателния съд е важен етап от операцията.
Подготовката на плавателния съд е важна стъпка при всяка хирургическа интервенция при микроваскуларна хирургия. На първо място е необходимо внимателно да се изследва луменът на съдовете, да се отстранят повредените им краища и да се измие с физиологичен разтвор с добавянето на хепарин, за да се отстранят фибриновите влакна и кръвните клетки..
Извършването на операция на нормални непроменени съдове е един от най-важните принципи на микросъдовата хирургия..
Може да се зашият само съдове с непокътнати интими, което може да се постигне чрез рязане на краищата на съдовете в зони без видими повреди. Ако това състояние не е изпълнено - рискът от тромбоза се увеличава значително..
Характеристики на свързване на шевовете при микроваскуларна хирургия
Правилната техника за обвързване на съдовите шевове е много важна при микроваскуларната хирургия, особено при работа с съдове с много малък диаметър. Плътно зашитите конци могат да провокират сълзи в съдовата стена, което стимулира реакцията на тромбоцитите и образуването на тромби. За да се избегне това, е необходимо да се остави малък "шев пръстен", който може да се види през прозрачна артерия. Диаметърът на такъв пръстен трябва да бъде приблизително същият като дебелината на артериалната стена. Наличието на "шев пръстен" при зашиване показва, че заловената част на артерията не е компресирана.