Хроничната уртикария се превърна в неотложен проблем при алергологията и дерматологията, тъй като броят на пациентите с това заболяване непрекъснато нараства. Това е свързано с намаляване на реактивността на организма, както и с рязката промяна в храненето и използването на все по-голям брой продукти с ГМО и химически съединения. Диагнозата и лечението на хронична уртикария трябва да бъдат разгледани при първите симптоми на заболяването. Как да диагностицираме и какви принципи на лечение на хронична уртикария, прочетете по-нататък в нашата статия.
Диагностика и лечение на хронична уртикария
Проучванията са доказали способността на функционалните автоантитела да активират базофили и мастни клетки на кожата. In vivo, това се проявява чрез хиперемия и развитие на блистер на мястото на интрадермално инжектиране на автоложен серум;.
За идентифициране на автоимунна уртикария се използва скринингов метод с формулировката на кожния тест с автологичен серум. Положителен е вътрекожният тест с хистамин в доза от 10 mg / ml.
Местният имунологичен отговор се оценява след 15 и 40 минути. Отрицателният резултат показва липсата на механизъм на автоимунен отговор, а положителен - само в 25-40% от случаите. След оценка на теста се избира лечение на хронична уртикария..
Принципи на лечение на хронична уртикария:
- идентифициране на причините и тяхното отстраняване;
- облекчаване на обострянето с антихистамини и глюкокортикостероиди, както и детоксикация;
- избор на базисна терапия (анти-левкотриенови лекарства, GCS, противовъзпалителни, селективни H1 - хистаминови блокери);
- лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат етиологичният фактор на уртикария;
- профилактика на уртикария.
Трудности и особености на лечението на хронична уртикария
Лекарите могат да изпитват затруднения при лечението на хронична уртикария поради възможната липса на клинична ефикасност на антихистамините. Въпреки това, клиничната практика показва, че лечението на хронична уртикария започва с употребата на антихистамини, независимо от участието на автоимунни механизми. Основните методи за лечение на хронична уртикария се четат. При пациенти с автоимунна уртикария се наблюдава по-тежко протичане на заболяването в комбинация с ниска ефективност на антихистамините. Тогава е препоръчително да се назначат системни кортикостероиди.
Отличителна черта на имунологичната активация на мастните клетки при автоимунна уртикария е образуването на отговор на "късната фаза".
В същото време е необходимо да се предпише GCS, които нямат ефект върху имунологичната активация на мастните клетки, но които предотвратяват образуването на клетъчен инфилтрат. Следователно, лечението на хронична уртикария прилича на терапията на алергичен ринит и астма, когато е важно да се действа по реакцията на "късната фаза"..
Основно лечение на хронична уртикария
Когато се предписва лечение за автоимунна уртикария, то не трябва да се счита за алергична реакция. Терапевтичната цел за хронична автоимунна уртикария е възпаление, което се е развило в резултат на автоимунни процеси, а не на истинска алергия..
Лечението на хронична уртикария с умерена тежест се извършва с различни групи лекарства, както и при лечение на остра уртикария. Тежката автоимунна уртикария изисква назначаването на процедури като интравенозно приложение на имуноглобулини, плазмофереза, използването на циклоспорин-А и GCS. Ако е необходимо, назначаването на системни кортикостероиди позволява само кратки курсове на преднизолон в дневна доза от не повече от 40 mg за 5-7 дни. Продължителната употреба на GCS не се препоръчва за предотвратяване на странични ефекти. Също така е възможно обостряне на хроничната уртикария с премахването на GCS.
Така в повечето случаи хроничната уртикария има автоимунен генезис. Лечението на хронична уртикария е провеждане на плазмафереза, интравенозно приложение на имуноглобулини и назначаване на циклоспорин - А и GCS.