Неоплазмите на щитовидната жлеза са вторият най-често срещан проблем сред всички ендокринологични патологии. Пациентите се страхуват от информация за възел, който внезапно се появява в щитовидната жлеза, тъй като ужасната дума „рак“ веднага се появява в главата. Но не трябва да се страхувате, статията за щитовидната жлеза казва, че само 10% от всички тиреоидни тумори могат да бъдат злокачествени, а за най-точната диференциална диагноза е необходимо да се използва диагностичен метод, като биопсия на щитовидната жлеза. Това е най-ефективният метод за диференциална диагностика на щитовидната жлеза, която позволява получаването на материал за цитологично изследване с минимален риск..
Какви са показанията за биопсия на щитовидната жлеза?
Фино-иглената аспирационна биопсия на щитовидната жлеза е метод, който се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели: чрез биопсия можете да аспирирате течността от кистозната форма на щитовидната жлеза. Показанията за биопсия на щитовидната жлеза са размерите на палпиращите възли над 1 cm, облъчването на главата и шията на пациента с анамнеза за пациента или фамилна анамнеза за анемия: рак на щитовидната жлеза при близки роднини. Освен това, следните ултразвукови признаци на възли от всякакъв размер служат като индикации за биопсия на щитовидната жлеза:
- размити контури на възела;
- формиране на централна хиперваскуларизация;
- точка хиперехоични включвания - микрокалцинати.
Признаци на тиреоидни възли с голяма вероятност за рак
Съществуват и определени физически, анамнестични и лабораторни признаци на тиреоидни възли, които подсказват за възможен рак на щитовидната жлеза, поради което само аспирационна биопсия може да даде точна информация за крайната диагноза. Ако има два или повече от следните физични признаци, вероятността от рак на щитовидната жлеза е много висока:
- гъст тироиден възел;
- бърз растеж на щитовидната жлеза;
- възелът е фиксиран към съседни анатомични структури;
- наличието на парализа на гласната гънка;
- дисфагия и / или дисфония - признаци на инвазивен туморен растеж.
Анамнестичните признаци, с голяма вероятност да се посочи рак на щитовидната жлеза, включват влошаване на фамилната анамнеза, облъчване на главата и шията, както и някои видове заболявания: аденоматозна полипоза на стомашно-чревния тракт, хиперпаратироидизъм и феохромоцитом, болест на Каудън и др. Повишените нива на калцитонин в кръвта са един от лабораторните признаци на рак на щитовидната жлеза..
Техниката на аспирационна биопсия на щитовидната жлеза
Преди започване на биопсия на щитовидната жлеза е необходимо да се успокои пациента и да се обясни последователността на процедурата, да се отговори на всичките му въпроси. Това е необходимо, за да може пациентът да се отпусне колкото е възможно повече и да не възпрепятства биопсията на щитовидната жлеза. Пациентът се поставя в легнало положение, за да отпусне мускулите на врата, под раменете му се поставя възглавница. Мястото на пункция трябва да се третира с антисептичен разтвор. Не се изисква провеждане на локална анестезия - биопсия на щитовидната жлеза е напълно безболезнена процедура, при условие че пациентът има правилно отношение към него. Страхът и стегнатостта могат да причинят дискомфорт при всякакви медицински манипулации. Под ултразвуков контрол иглата се вкарва през тъканта на шията в възела и съдържанието му се аспирира. След отстраняване на иглата е необходимо да се извърши масаж на мястото на пункция, за да се предотврати появата на кръвоизлив в пунктирания възел..
Варианти на цитологични находки след биопсия на щитовидната жлеза
Полученото чрез биопсия съдържанието на мястото се прехвърля в стъклени слайдове и се обработва в зависимост от метода на оцветяване за цитологично изследване. Най-често използваният метод на Papanicolaus или Giemsa. Въз основа на цитологично изследване са възможни следните цитологични диагнози:
- нодуларна колоидна гуша;
- папиларен, фоликуларен, медуларен или анапластичен рак на щитовидната жлеза;
- подозрителен за злокачествено заболяване, В-клетъчна или неуточнена фоликуларна неоплазия;
- остър, подостър или хроничен тиреоидит;
- лимфом на щитовидната жлеза;
- метастази на тумори с друга локализация.
Ако материалът, получен след извършване на биопсия на щитовидната жлеза, е неподходящ за цитологично изследване, се заключава, че пунктатът не е информативен и е необходимо да се повтори процедурата. Биопсия на щитовидната жлеза - е най-информативният метод за диагностициране на тиреоидните неоплазми. След като се получат резултатите от цитологичното изследване на пунктата, лекарите правят най-ефективния режим на лечение във всеки отделен случай..
Биопсиите на щитовидната жлеза не трябва да се страхуват, дори само защото ранното прилагане на тази безболезнена процедура може да спаси живота на пациента, дори ако се установи диагноза на рак на щитовидната жлеза. В ранните етапи вероятността за пълно излекуване на пациента е много, много висока.!