Гнойно възпаление на пръста, наречено pandactyly обхваща не само кожата и подкожната тъкан, но също така се простира до ставите, сухожилията, засяга костите. В пренебрегнато състояние, пандактилит може да приключи за пациента с осакатяваща операция. Това заболяване е усложнение на престъпник и се развива най-често поради грешките на пациентите и лекарите в подпомагането на престъпника. Pandaktilit може да се развие поради късното лечение на пациент с възпаление на пръста след микротравма или липсата на дисциплина при спазване на предписаното от лекаря лечение..
Клиничната картина на пандактилит може да варира в зависимост от локализацията на възпалението, степента на пренебрегване на процеса и естеството на неговото разпространение. Но във всеки случай, болестта има характерните черти - прогресивно топене и некротизиране на тъканите, загуба на функцията на възпаления пръст..
Клиничен случай
Пациент Б, на 40 години
Анамнеза: работи като механик в предприятие, докато работи, наранявайки палеца си с подхлъзнав инструмент на дясната си ръка в областта на междуфаланговата става. Пациентът лекува раната с йод и я запечатва с електрическа лента, а на следващия ден раната се измива в първа помощ, възпалението на пръста се третира с йод и се запечатва с пластир. Горещи вани се препоръчват за пациента..
Седмица по-късно се появява остра болка, подутият пръст, загуби подвижността, от раната се появяват гнойни изхвърляния. Пациентът е освободен от работа.
Диагноза: ставен панариций на първия пръст на дясната ръка.
Лечение: прищипване на основата на пръста с пеницилин, антисептични превръзки, UHF.
Подобрението не дойде. На 16-ия ден от началото на заболяването, меките тъкани бяха нарязани над интерфаланговата артикулация, има гнойни отделения. Има флегмонен процес, който се простира до ставите и фалангите на пръста, сухожилната вагина. Пациентът е хоспитализиран..
Преглед на пациента: температура 38 °, болка не се притеснява, но пациентът не може да държи пръста. Има фистули с гранулации, тъканна некроза, кожата е изтънена и хиперемирана, туморът се разпространява към китката и дланта. Рентгенологичното изследване показва остелмиелит със секвестрация, остеопороза, лимфаденит.
Диагноза: pandaktilit.
а-до операции; б - след отстраняване на превръзката; c - радиографска диаграма
Лечение: при използване на анестезия, пациентът изрязва гранулати и отстранява некротичната тъкан, отстранява нокътната пластина, разрязва остатъците от екстензорното сухожилие и ставната капсула. Абсцеси се отварят и фистулите се разширяват.
След операцията, след 2 седмици, едемите изчезнаха, раните се излекуваха. Пациентът се чувства задоволителен. Предписани са сесии за приложение на озокерита, терапевтични упражнения за развитие на пръстите. 25 дни след операцията, пръстът остава деформиран и неподвижен, но поради движението на китката пациентът запазва функцията на противопоставяне, което му позволява да продължи да работи по специалността..
Заключения. Следните общи принципи са в основата на терапията с пандактилит: процесът трябва да се ограничи с използването на антибиотици и ензими, отстраняване на некротична тъкан и да се осигури дрениране. Възможни са многократни операции с цел секвестротомия, тендоектомия. С намаляването на възпалителния процес е възможно да се намали обездвижването на крайника и да се увеличи обхватът на движенията с четка..