Прилив на кръв към лицето, усещане за топлина, мускулен тремор в цялото тяло, страх ... Такава картина се наблюдава, когато човек е уплашен. Със сигурност всички в живота са имали такива ситуации. Но какво, ако няма очевидна опасност и опасност за живота, и без причина човек има подобни пристъпи на страх. Това състояние в психиатрията се нарича паническо разстройство..
Причини за възникване на
Паниката е внезапен, интензивен страх. Хората, които поне веднъж са преживели нападение на паника (според статистиката, 20% от общото население) са толкова впечатлени от това, което се случи, че те помнят това състояние за дълго време. В изобразителното изкуство, може би, никой не успя да изобрази страх от паника по-добре от Едуард Мунк. В неговата картина "Scream" изобразява човек с гримаса от всепоглъщащ ужас на лицето си, той държи главата си с ръце, сякаш не знаеше как да се отърве от внезапния страх и безпокойство. Заобикалящият фон изглежда зловещ, а всичко пред мен се размазва. Тази картина дава представа какво чувства човек по време на паническа атака..
Много фактори играят роля в механизма на развитие на пристъпи на паника: биологични, физически, психологически. Пристъп на страх при паническо разстройство често се появява внезапно. Не само всякакви неприятни мисли и събития могат да предизвикат припадък, но дори и определена ситуация, ситуации могат да бъдат несъзнателно свързани с емоционално преживяване в човека. Когато нещо се случи, човешкият мозък получава сигнал. И възприема получената информация като призив за действие. Има освобождаване на катехоламини в кръвта. Хормоните свиват кръвоносните съдове, правят сърцето по-бързо, лицето е притеснен. Внезапната поява на неразумни подобни симптоми силно плаши човек. Осъзнаването и преживяването на страх във връзка с това предизвиква още по-голямо производство на катехоламини. Така се формира порочният кръг на пристъпите на паника..
Хората с определени личностни черти са склонни към паническо разстройство. По този начин много жени, страдащи от пристъпи на паника, имат истерично акцентиране на личността. Те се характеризират с емоционална лабилност, както и склонност към демонстративно поведение. Сред мъжете, пристъпите на паника са по-склонни да се срещат от мъжки хипохондри, които са объркани от здравето и постоянно слушат собственото си благосъстояние..
Симптоми на пристъп на паника
Паниката настъпва внезапно. Човек е рязко хвърлен в потта, чувства се треска или тръпки. Ръцете ми треперят, сърцето ми блъска, може да има болка в гърдите. Трудно е за човек да диша, дишането става често и дълбоко. В резултат се развива хипервентилация. Това състояние води до намаляване на въглеродния диоксид (СО.)2) в кръвта, както и увеличаване на рН на кръвта. При такива условия кислородът придобива максимален афинитет с хемоглобина. Дисоциацията на кислород с хемоглобина е нарушена и в резултат на това тъканите на тялото не получават О2 в правилния обем - се развива хипоксия. В условията на хипоксия, човек се чувства замаяност, изтръпване на тялото, тревожност, тревожност. Оказва се, че хипервентилацията допълнително засилва паническата атака..
Характерен симптом на атака е чувството на голям страх, ужас, безпокойство. Това усещане може да доведе до двигателно безпокойство. Човек започва да се втурва към опитите си да облекчи състоянието си.
Симптомите на нарушения на възприятията се проявяват по време на атаката: дереализация и деперсонализация.. дереализация се характеризира с модифицирано възприемане на света. Всичко започва да изглежда внезапно чуждо, необичайно. Често околните обекти изглеждат по-избледнели или, напротив, ярки, отколкото всъщност са. Възприемането на реалните размери на обектите може да варира. Светът около нас се възприема като някаква мъгла и изглежда илюзорна..
при деперсонализация има променено възприятие за себе си. По време на атака на човек изглежда, че той е като друг, а не като винаги. Собствени части на тялото, гласът може да изглежда чужд. Човек губи способността си да идентифицира собствените си чувства със себе си. Такива промени в самоидентификацията водят до появата на страх от загуба на самоконтрол..
Когато човек развие такава атака за първи път, поради липсата на опит в такива ситуации, той започва да мисли, че това са признаци на сериозно заболяване. Човек е толкова уплашен от анормалността на случващото се, че му се струва, че умира от внезапно сърдечно заболяване. За други изглежда, че те буквално са полудели..
Атаката продължава средно от пет до десет минути, но може да отнеме цял час. След пристъп на паника идва силна слабост. Има и разхлабване на изпражненията и прекомерно уриниране..
След страдание от паническа атака, човекът постоянно мисли за случилото се, насочва вниманието към здравето. Това поведение може да доведе до пристъпи на паника в бъдеще..
Паническото разстройство често е придружено от агорафобия. Това е страхът, който възниква, когато сте далеч от дома, в натрупването на голям брой хора, обществени места и транспорт. Агорафобията често се развива след пристъп на паника, възникнала в някоя от тези ситуации. В резултат на това човек формира страх да не се върне в такива условия, места, от които няма да може да напусне в случай на паническа атака. Агорафобията води до факта, че човек има тенденция да бъде у дома по-голямата част от времето, като по този начин става все по-изолиран от външния свят..
Честотата на пристъпите на паника с паническо разстройство може да бъде различна: от няколко на ден до няколко на година. Трябва да се отбележи, че атаките могат да се развият по време на сън. И така, в средата на нощта човек се събужда от ужас и студена пот, без да разбира какво се случва с него..
диагностика
Паническото разстройство принадлежи към групата на тревожните разстройства. Можете да потвърдите диагнозата, ако пациентът има критерии от списъка, предложен от DSM-IV:
А) 1. Повтарящи се пристъпи на паника.
- През месеца имаше поне един пристъп на паника, придружен от:
- Загриженост за нападение;
- Загриженост за последиците от атаката (загуба на контрол, страх от смъртта, страх от неизлечима болест, страх от лудост);
- Проявени промени в поведението, причинени от пристъпи на паника.
- Б) Наличие (или липса на) агорафобия.
В) Получените в резултат симптоми не са резултат от съществуващи соматични заболявания и не са причинени от излагане на химикали..
- D) Съществуващите симптоми не могат да бъдат обяснени с други психични разстройства..
Диференциална диагностика
Ако човек е загрижен за пристъпите на паника, преди всичко е необходимо да се изключи наличието на соматични заболявания. При тиреотоксикоза се произвеждат тиреоидни хормони в увеличен размер. Тези хормони имат катехоламин-подобен ефект. При тиреотоксикоза хората стават неспокойни, тревожни, раздразнителни, емоционално лабилни. Също така се характеризира с увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, треперене в ръцете, което е много подобно на пристъп на паника.
Почти 40% от пациентите с феохромоцитом имат симпатоадренални кризи (пристъпи на паника). Това е тумор на надбъбречната мозък. Прогресирането на заболяването води до увеличаване на секрецията на катехоламин. Болестта се проявява под формата на сърцебиене, изпотяване, раздразнителност, тревожност, високо кръвно налягане. Струва си да се отбележи, че феохромоцитомът често остава недиагностициран..
Подобни симптоми на пристъпи на паника могат да се появят при пациенти с определени сърдечно-съдови заболявания. Така, пароксизмалната тахикардия се характеризира с бързо сърцебиене, свиване на болката в сърцето, замаяност, шум в ушите. Пароксизмът на надкамерната тахикардия може да бъде съпроводен с автономна дисфункция: изпотяване, гадене. След атака се развиват слабост и полиурия.
По време на хипертонична криза, повишаване на налягането, болка в гърдите, задух, тремор на ръцете, изпотяване, тревожност, тревожност.
Заболяването често се комбинира с други психични разстройства. Така в 55% от случаите паническото разстройство е придружено от повтаряща се депресия. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи депресията проявява панически атаки. По-рядко се случват панически атаки на фона на съществуващата депресия..
В допълнение към горното, пристъпите на паника могат да бъдат предизвикани от употребата на психоактивни вещества (кофеин, наркотици, алкохол).
Последици от паническо разстройство
Паническото разстройство не представлява заплаха за живота. Но болестта в тежка форма може сериозно да отрови социалния живот на човека.. Сред тези ефекти трябва да се отбележи:
Социална изолация;- Появата на фобии (включително агорафобия);
- хипохондрия;
- Появата на проблеми в личните и професионалните области на живота;
- Нарушаване на междуличностните отношения;
- Развитието на вторична депресия;
- Появата на химически зависимости.
Социална изолация;Тези ефекти значително влошават качеството на живот. Всичко това може да се избегне, ако своевременно се консултирате с лекар и лекувате..
Как да се отървете от пристъпи на паника
Препоръчваме ви да прочетете: Паническа атака: как да се биете сами?
Лечението на паническото разстройство трябва да се подходи изчерпателно. Това е психично разстройство, което трябва да бъде коригирано с помощта на психотерапия. Някои лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на пристъпи на паника, премахване на тревожност и депресивни явления..
Лечение на пристъпи на паника
В лечението на нарушения с транквилизатори и антидепресанти. Транквилизаторите са измити, използвани за облекчаване на припадъците. Препоръчително е назначаването на бензодиазепини бързо действие, като диазепам, лоразепам в умерени терапевтични дози. Употребата на лекарства в тази група ви позволява да елиминирате симптомите на пристъп на паника след петнадесет до тридесет минути след употреба. Въпреки това, честото използване на бензодиазепини води до развитие на толерантност към средните терапевтични дози на лекарството. Освен това съществува риск от развитие на лекарствена зависимост. Бета-блокерите (метопролол) също се използват за спиране на паническа атака..
За премахване на тревожност, агорафобия, предотвратяване на рецидивиращи гърчове се предписват антидепресанти от групата на SSRIs (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин). Лекарят избира постепенно дозата на лекарството, като започва с минималната доза и постепенно я увеличава. През първите седмици на употреба на антидепресанти симптомите на паниката могат да се повишат. За да се избегне това, психотерапевтите често предписват антидепресанти с ниски дози транквиланти за кратък период от време..
Моля, обърнете внимание: след постигане на положителен резултат, изчезването на паническите симптоми, не трябва да спрете приема на лекарства. Според клиничните указания, антидепресантите трябва да се приемат за четири до шест месеца. Този подход ще предотврати повторното възникване на заболяването в бъдеще..
психотерапия
Приемането на антидепресанти премахва безпокойството и прави психотерапията възможна.. За лечение на паническо разстройство могат да се прилагат такива методи:
- Когнитивно-поведенческа терапия;
- Хипнозависима терапия;
- Гещалт терапия.
Най-ефективният метод е когнитивно-поведенческата терапия. Това психотерапевтично изследване се основава на убеждението, че различните типове поведение се формират в резултат на обичайния отговор на външните условия. И ако под влиянието на стресови фактори се формира неадекватна, болезнена реакция, то тя трябва да се промени. Психотерапевтът помага на пациента да научи нов, по-ефективен модел на реакция, да реагира адекватно на провокиращите фактори, без да навлиза в болестта.
Психотерапията ви позволява да откриете истинската причина за страх и тревожност. Задачата на психотерапията е да се научи да разпознава и контролира емоционалното състояние, да предотвратява развитието на тревожност и страх..
Валери Григоров, лекар