Какво представляват актиномицетите и при какви условия провокират развитието на актиномикоза, разгледани в предходната статия. Актиномикозата е хронично гнойно заболяване, което се съпровожда от образуването на гъсти инфилтрати на кожата с флуктуационни огнища..
Лечението на актиномикоза се извършва изчерпателно в различни комбинации в зависимост от локализацията и клиничните прояви - йодни препарати, антибиотици, имунокорективни и обогатяващи средства, актинолизат, локално лечение с мехлеми, предписване на физиотерапия и, ако е необходимо, препоръка за хирургична интервенция.
Аспекти на лечение на актиномикоза с антибактериални лекарства
Йодните препарати (до 3 g калиев йодид на ден), които преди са били доминиращи при лечението на актиномикоза, сега могат да се използват в комбинация с антибиотици или лъчетерапия, като допълнително средство за омекотяване и резорбция на инфилтрата..
Водещо място в лечението на актиномикоза се прави с антибиотици. Традиционната терапия за актиномикоза включва интравенозен пеницилин.
Антибиотик се прилага в доза от 18-24 милиона IU дневно в продължение на 2-6 седмици, последван от перорален пеницилин, амоксицилин или ампицилин за 6-12 месеца..
В по-леките случаи, по-специално при цервико-максилофациална актиномикоза, е достатъчно по-малко интензивно лечение с кратки курсове на антибиотична терапия. Какви методи за лечение на актиномикоза се прилагат заедно с антибиотична терапия, прочетете по-нататък. Има опит с ефективно краткосрочно лечение на актиномикоза с имипенем в продължение на 6-10 седмици и цефтриаксон дневно в продължение на 3 седмици. Антимикробната терапия продължава известно време, след като симптомите изчезнат, за да се предотврати рецидив..
Групи антибактериални лекарства, най-често използвани в лечението на актиномикоза:
- тетрациклини;
- пеницилини;
- карбапенеми;
- linkozaminy;
- аминогликозиди;
- цефалоспорини.
Лечение на актиномикоза с повишена резистентност към антибактериални лекарства
При лечението на актиномикоза е необходимо също да се обмисли присъединяването към патогенна микрофлора, която може да прояви повишена резистентност към антибиотици, което се обяснява с дългосрочната предишна употреба на различни химиотерапевтични лекарства..
Метронидазол се използва за лечение на актиномикоза, за да повлияе на свързаната флора, а използването на сулфаниламидни лекарства показва добър противовъзпалителен ефект..
При присъединяване към микотична инфекция се предписват противогъбични лекарства: флуконазол, итраконазол, тербинафин, кетоконазол и др..
Имунокорективни средства. За корекция на имунодефицит diucifon се показва през устата - 0,1 g 3 пъти дневно или интрамускулно под формата на 5% разтвор от 5 ml през ден в продължение на 3-4 седмици. Имунокорективното лекарство циклоферон се е доказало добре - 2 ml интрамускулно през ден, 10 дни.
Характеристика на основните методи за лечение на актиномикоза
Възстановителната терапия стимулира реактивността на организма и повишава ефективността на имунотерапията. Детоксикационната терапия се извършва с интравенозни хемодезови разтвори, 5% разтвор на глюкоза и др. За активиране на регенерацията се използва автохемотерапия - седмично, за общо 3-4 трансфузии. Витамини, предписани в средни дози.
Основните методи за лечение на актиномикоза включват:
- имунотерапия;
- локално лечение на инфилтрати;
- физиотерапевтични манипулации;
- хирургично лечение.
Имунотерапията с актинолиза стимулира натрупването на специфични имунни органи и подобрява резултатите от лечението, като ви позволява да намалите количеството на антибактериалните агенти и да избегнете нежеланите странични ефекти. Актинолизатът се прилага интрамускулно 2 пъти седмично по 3 ml, за курс от 25 инжекции, курсовете се повтарят 2-3 пъти с интервал от 1 месец..
Като локална терапия, мазилно лечение на актиномикоза с антибактериални лекарства от тези групи, миене на фистули с антисептични разтвори, лекарства от тип фуран, прилагане на 1%, 2%, 5% алкохолен разтвор на йод, които помагат за пречистване на актиномични огнища и премахване на възпалителни явления.
Физиотерапевтични процедури. В етапа на образуване на центъра се извършва електрофореза на калциев хлорид и димедрол. След отваряне се предписват лезии с остатъчни инфилтрати, електрофореза на йод, лидаза и флуоризация. Ултразвукът се прилага директно в областта на лезията в съответствие с общоприетата схема за 12-25 дни (в зависимост от състоянието на пациента и лезията) на интервали от 3-4 месеца.
Хирургичното лечение на актиномикоза се извършва на фона на консервативна терапия и се състои в радикално изрязване на лезии в очевидно здрава тъкан. Ако е невъзможно да се извърши радикална операция (например в случай на шийно-челюстна актиномикоза), е показана аутопсия и оттичане на огнища на абсцес..
По този начин, актиномикозата, характеризираща се с множество локализации и клинични прояви, трябва да се диагностицира бързо и ефективно, като се познават моделите на патогенетично развитие, предразполагащи инфекциозни фактори, характеристики на патогените и лечения за актиномикоза..