Форми и клинични прояви на мастоцитоза могат да бъдат намерени в предишната ни статия. Лечението на мастоцитозата трябва да започне след диагнозата. Зърнестата и петнисто-папулозната форма на мастоцитозата трябва да се диференцира от пигментираните невуси, петниста идиопатична пигментация, токсикодермия на лекарството. Остра възпалителни явления и ясна връзка с приема на наркотици са характерни за токсикодермата на лекарството. Мастоцитома клинично прилича на пигментирани невуси, невокантхоендотелиоми, хистиоцитоми или неокарциноми. Научете аспекти на диагностиката и лечението на мастоцитоза в нашата статия..
Необходима е диференциална диагноза преди лечението на мастоцитоза
Когато се прави диференциална диагноза преди лечението на мастоцитоза, трябва да се има предвид липсата на положителен тест на Дария и жлъчния мехур при тези заболявания с лека травма. От голямо значение са данните от хистологичното изследване на лезията..
При бульозни обриви при деца, страдащи от мастоцитоза, е необходимо да се извърши диференциална диагноза с бульозен импетиго, ухапвания от насекоми, херпетен дерматит Дюринг, булозна форма на еритема мултиформен ексудатив.
В случай на бульозен импетиго, хроничното протичане на заболяването не се наблюдава, появяват се мехури върху очевидно непроменена кожа..
Сезонният ексудативен мултиформен еритем се характеризира със сезонност, остра поява на болестта с треска, типична клинична картина (петна, петна - везикуларни елементи, симптом на очите на говедата) с преобладаваща локализация на лезии върху екстензорните повърхности на крайниците.
Какви са основните аспекти на лечението на мастоцитоза??
Използването на локални глюкокортикоиди (клас II) понякога осигурява временно облекчение, но само под оклузия. Какви други лекарства се използват за лечение на мастоцитоза? Поради повишения риск от странични ефекти, свързани с тяхната употреба (атрофия на кожата, резорбция), предписването на тези лекарства е ограничено до няколко дни и на малки повърхности..
Въпреки че приложението на интерферон α2β се е доказало при лечението на мастоцитоза при възрастни, в случай на педиатрични форми, поради тежки и потенциално необратими странични ефекти (спастична пареза, дължаща се на съдова оклузия), тя трябва да се използва само в краен случай.
В зряла възраст инхибиторите на c-KIT се използват и при системни форми на мастоцитоза (иматиниб, дазатиниб, семаксиниб)..
В случай на сърбеж, лечението на мастоцитоза трябва да включва следните мерки:
- водна цинкова каша, ако е необходимо;
- полидоканолни кремове, върху върха на компресираща обвивка от един мокър и един сух слой или тубулна превръзка.
Ако няма достатъчно местни събития, се посочва поглъщане на антихистамин:
- не-седативни H1-антихистамини: цетиризин, лоратадин;
- седативни H1-антихистамини: хидроксизин, кетотифен;
- при липса на ефект, допълнителен Н2-антихистаминов препарат (циметидин, 30 mg / kg телесно тегло на ден);
- при липса на ефект на допълнителен ципрогептадин (0,25 mg / kg телесно тегло на ден) \ t.
Лечение на мастоцитоза с ултравиолетова светлина. Профилактика на мастоцитоза
При юноши на възраст над 15 години и при възрастни употребата на ултравиолетова светлина в обхвата А1 (5 експозиции на седмица в продължение на три седмици) може да допринесе за облекчаване на често козметично неприятната хиперпигментация в случай на пигментирана уртикария. Лечението на мастоцитоза се извършва в ниски дози и под наблюдението на лекар, за да се предотврати, ако е необходимо, потенциалния риск от свръх освобождаване на хистамин..
При възрастни постепенният прием на аспирин, започвайки от най-ниската доза, води до намаляване на кожните прояви (20-25 mg на ден).
При вторичната профилактика е важно да се избягват хистамин-освобождаващи фактори, като:
- неимунологични стимули: триене, излагане на слънчева светлина, внезапно излагане на студена или топла вода;
- имунологични дразнители: например ухапвания от насекоми. Вероятността за специфична сенсибилизация към отровата на насекоми и други антигени по време на мастоцитоза не се увеличава, но анафилактичните реакции, дължащи се на масовото освобождаване на хистамин, са особено трудни. Поради това (с подходящи индикации) десенсибилизирането трябва да продължи до спонтанна регресия на мастоцитозата и винаги да има “комплект за бърза помощ” с вас;
- Хистамин-освобождаващи лекарства: Кодеинът е най-важната съставка в цялата широка гама за деца (кашличен сок). Нестероидните антиревматични лекарства като ибупрофен могат в някои случаи да предизвикат освобождаване на хистамин. За спешни индикации, наблюдавайте отговора след тестова доза..
По този начин проблемът на мастоцитозата е много уместен и изисква мултидисциплинарен подход и комплексно лечение на мастоцитоза. При персистиращи кожни симптоми на мастоцитоза без тенденция към регрес до зряла възраст, трябва да се изхожда от повишената вероятност за системно увреждане в 15-30% от случаите..