Витилиго е нарушение на кожната пигментация, което е известно от древни времена, но отношението към това състояние дори и сега остава спорно. Обществото все още често отказва да възприема хората с друга пигментация на кожата. Поради това, пациентите с витилиго търсят медицинска помощ, като пренебрегват всички възможни ефекти от терапията. За съвременните протоколи за лечение на витилиго, както и за психологическите аспекти на работата с пациенти с витилиго специално каза пред доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по дерматология и венерология на Азербайджанския държавен институт за напреднали медицински изследвания, член на Дружеството по дерматология и венерология на Москва, Турция, Грузия и Евразийското дерматологично дружество Член на Международното дружество по дерматология, лекар дерматолог Санан Керимов.
Какви социални проблеми срещат хората с витилиго?
Най-често такива пациенти отиват при лекар по време на преходни периоди: когато детето отива в детска градина, училище, по време на пубертета, когато самите деца вече искат да ги заведат при лекаря, преди да започнат обучението си в университета или преди сключване на брак. Така виждаме, че не самата болест причинява безпокойство на пациентите, а психологическото напрежение, предизвикано от обществото..
Много е важно да се провежда социална работа, да се даде възможност на хората да знаят, че витилиго е абсолютно нормално..
Витилиго е известно от дълго време, първите му описания могат да се видят на папирус и в Корана. И въпреки всичко, все още съществуват ограничения по отношение на хората с витилиго, както на Изток, така и в Европа.
Кажете ни каква е Насока 2014 за лечението на витилиго?
Това ръководство е опит да се създаде алгоритъм за лечение на витилиго. Практикуващите лекари, особено младите, често се сблъскват с факта, че не могат да избират кое лечение да предписват на пациент с витилиго. Те незабавно се впускат в крайности, предписват биологични лекарства или терапия със стволови клетки. Трябва да разберем, че има много други методи, които ще осигурят на пациента същия ефект, но с по-малко усложнения. Комплексните методи винаги са повече странични ефекти. Лично, при липса на медицинска необходимост, винаги се опитвам да отклоня пациентите от терапията. Необходимо е да се опитате психологически да нагласите човек, да обясните, че той ще живее с витилиго още 100 години, но лечението под формата на снимка или фотохимиотерапия може да му навреди. Пациентът решава дали да се лекува или не, но нашата задача е да го уведомим за всички възможни странични ефекти..
Как се чувствате за използването на ретиноиди за лечение на витилиго?
Ретиноидите са добри лекарства за лечение на витилиго. Нямам нищо против местната им употреба, но използването на системата, което напоследък стана все по-популярно, ми причинява много въпроси и притеснения. Предлагам на всички да се откажат от медицинските си амбиции: трябва да излекувам. Първо се запитайте - трябва ли? В същото време уврежда черния дроб на пациента, неговите бъбреци и други органи. Чрез предписване на ретиноиди, имуносупресори, глюкокортикоиди, винаги рискуваме неочаквано разрушаване на черния дроб, хепатит с цироза. Трябва да предупредим човека за тези рискове, но дали играта струва свещта е само пациентът, който реши. Аз не отказвам лечението на витилиго, но искам човекът да избере да бъде или да не бъде самостоятелно, притежавайки всички данни за възможните странични ефекти..
С какви други заболявания най-често се свързва витилиго??
Витилиго наистина е маркер. Хората с това заболяване определено трябва да бъдат изследвани, тъй като повече от 30 други патологии се комбинират с витилиго. Най-често това са автоимунни заболявания, например автоимунен тиреоидит, склеродермия, системен лупус еритематозус, псориазис, атопичен дерматит. Когато пациент с витилиго идва при лекаря, изключително важно е, на първо място, да се извърши пълен преглед на този човек и ако има медицински показания, не забравяйте да го лекувате. Но в този случай вече не се лекуваме с самия витилиго, а с много по-сериозно заболяване..
Как лично предпочитате да работите с пациенти с витилиго?
Лично аз подкрепям по-продължително хронично лечение на такива пациенти с използването на антиоксиданти и микроелементи, чиято недостатъчност почти винаги се наблюдава при хора с витилиго.
Предпочитам продължителна терапия с локални кортикостероиди и локални биологични препарати, като инхибитори на калциневрин..
Основният принцип при лечението на витилиго - не вреди. Не мисля, че поне един лекар ще се радва да предостави на пациента добра пигментация, като му присъжда цироза на черния дроб..