Въпреки факта, че вирусът на херпес симплекс дава много характерни симптоми, лекарите често се затрудняват да го диагностицират. Според чуждестранни изследователи, в около 60% от случаите, когато пациентът очевидно има херпесна инфекция, болестта остава неразпозната. Това означава, че пациентът не получава адекватно лечение на заболяването, което увеличава страданието му, а инфекцията става все по-широко разпространена. Опасностите от вируса на херпес симплекс към здравето могат да бъдат предотвратени чрез познаване на симптомите на неговото проявление..
Херпес симплекс вирус, неговата диагностика и лечение остават неотложен проблем на клиничната практика, въпреки факта, че това заболяване е известно още от древността, а от времето на Хипократ, лекарите се опитват да намерят начин да спрат и ограничат "пълзящата" инфекция със симптомите на "студ на устните".
Херпесната инфекция е изключително широко разпространена в света, според СЗО, неговата популация е почти 100%, а всеки пети страда от повтарящи се форми. Лекарите са загрижени за инфекцията, причинена от факта, че болестта на херпесния вирус често се повтаря и причинява усложнения, значително намалява качеството на живот на пациентите.
Характеристики и прояви на вируса на херпес симплекс
В допълнение към вирус тип 1 херпес симплекс (HSV-1), който най-често е отговорен за обриви по лицето, лекарите се притесняват за тип 2 (HSV-2), който причинява генитален херпес. Някои чуждестранни източници сочат, че в структурата на ППИ гениталният херпес е най-честата инфекция и най-честата причина за развитието на генитални язви, рисков фактор за предаване на ХИВ.
По-рано се приемаше, че HSV-1 засяга само орофасциалната област, а HSV само външните гениталии. Въпреки това, последните научни данни показват, че и двата вируса могат да предизвикат остри и повтарящи се форми на заболяването както в устната, така и в гениталната област. Въпреки това, HSV-2 все още е по-корелиран със сексуалната активност и причинява орофасциален херпес само в 10-20% от случаите. В същото време, при млади жени (16-20 години) в половината от случаите, първичен генитален херпес е бил провокиран от HSV-1.
Симптомите на вируса на херпес симплекс и причините за рецидив
Основните пътища на заразяване с вируса на херпес симплекс са във въздуха и гениталиите. Вирусът навлиза в тялото през кожата или лигавиците, след това хематогенно навлиза в паравертебралните ганглии, където остава за цял живот. При първоначалната инфекция вирусът се репликира на мястото на проникването му, обикновено инфекцията не е съпроводена с ярки клинични прояви, но понякога първичният херпес има остър курс..
Най-често първичен херпес се проявява като гинвивостоматит, много мехурчета се появяват върху лигавицата на орофаринкса, която бързо се спуква, оставяйки след себе си ерозия и след това се покрива с белезникав цвят. Ерозиите са много болезнени, лигавицата на устната кухина и венците се набъбват и възпаляват, така че за пациента става трудно не само да ядат или пият, но и да преглъщат. Постепенно острото възпаление намалява, ерозията се лекува от периферията до центъра, регресът на изригванията настъпва след 2-3 седмици, а инфекцията става латентна. В случай на понижаване на имунитета, дължащо се на различни неблагоприятни фактори, рецидив на заболяването може да настъпи с честота от няколко седмици до няколко години..
Причините за рецидив на херпес симплекс могат да бъдат следните:
- намален имунитет на пациента;
- хипотермия или прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи;
- стрес, нервни разстройства, повишено физическо натоварване;
- колебания в хормоналните ритми;
- травма на кожата по време на инвазивни козметични процедури.
Любимата локализация на рецидивиращия херпес симплекс е зоната на червената граница на устните, носната вестибула, брадичката, периоралната област. Ако инфекцията засегне гениталната област, обривът се появява при жените - на пубиса, в вулвата и в перинеума, а при мъжете - в ствола на пениса, на главата, на главния жлеб, вътрешната листовка на препуциума. При жените рецидивите често съвпадат с менструалния цикъл. Мехурчетата бързо се отварят, но не се лекуват дълго време..
Заболяването започва с субективни усещания за сърбеж, изтръпване, парене, всичко това може да бъде придружено от чувство на слабост и слабост, студени тръпки и главоболие. След ден-два, в зоната на субективните усещания, се появява еритема, леко подуване, срещу което се групират малки мехурчета с прозрачно съдържание, което по-късно се замъглява. След няколко дни, а понякога и по-рано, мехурчетата се превръщат в ерозия, покриват се със серозни кори и след около седмица се отхвърлят, оставяйки кафеникаво петно, което минава след седмица или две..
Тежките херпесни инфекции могат да бъдат придружени от лимфаденит, симптоми на увреждане на периферната нервна система, болки в ставите, стомашно-чревни нарушения и кожни прояви могат да оставят белези..
Терапия за заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс
Тактиката на лечението е насочена главно към спиране на рецидивите на заболяването и намаляване на риска от предаване, а стратегията се определя от тежестта на симптомите, честотата на рецидивите, имунитета на пациента, наличието на съпътстващи заболявания..
Избрани лекарства при лечението на херпесни инфекции са ациклични нуклеозиди, които ефективно блокират репликацията на вируса. Обикновено те се предписват по две схеми:
епизодична системна терапия - се извършва с рецидиви на първия ден от заболяването;
супресивна терапия - има превантивен ефект и се предписва за период от 6 месеца до една година.
Супресивната терапия обикновено се препоръчва при чести рецидиви на вируса на херпес симплекс и при продължителни тежки епизоди на заболяването. Проучванията показват, че подобна терапия в 80% от случаите предотвратява повторната поява на херпес, а половината намалява риска от предаване на сексуалния партньор..