Дали една жена може да забременее пряко се влияе от проходимостта на нейните фалопиеви тръби: дали е пълна или частична. Също така е важно една или и двете тръби да имат признаци на обструкция..
Пълното запушване на тръбите прави невъзможно едно яйце да влезе в матката, тъй като луменът е затворен. В тази ситуация жената няма да може да зачене дете по естествен начин. Въпреки това, тя може да дойде на помощ на съвременните репродуктивни технологии, а именно IVF.
Ако жената има непълна проходимост на маточните тръби, това означава, че луменът на придатъка е само частично затворен. Яйцето има способността да проникне в матката, което означава, че жената може да зачене дете самостоятелно. Въпреки това, шансовете за успешно оплождане при такива пациенти са много по-ниски, отколкото при здрави жени от красивата половина на човечеството..
Също така, естествено зачеване може да се случи, когато само една маточна тръба е непроходима, а втората е частично проходима или напълно здрава. Въпреки това, проблемът с тръбното безплодие остава актуален в съвременното общество. Първичното безплодие се диагностицира при много млади момичета и млади жени на възраст 30 години. Освен това те често не са имали аборти, не са подложени на хирургически интервенции, нямат сериозни заболявания в историята си.
Статистиката показва, че около 15% от семействата са изправени пред безплодие. И в 20-25% от случаите, обструкция на фалопиевите тръби става негова вина..
Съдържание на статията:
- Симптоми на обструкция на фалопиевите тръби
- Причини за запушване на фалопиевите тръби
- Как да проверите маточните тръби за проходимост?
- Усложнения и последствия от обструкция на фалопиевите тръби
- Болка в фалопиевите тръби: какво да правите?
- Методи за възстановяване на проходимостта на маточните тръби
- Пълна обструкция на фалопиевите тръби: какво да правите?
- IVF с обструкция на фалопиевите тръби
Симптоми на обструкция на фалопиевите тръби
Запушването на фалопиевите тръби не дава ярки симптоми. Ето защо жената може дълго време да не е наясно с проблема си. Не е нарушено здравословното й състояние, менструацията настъпва в подходящото време, няма цикличност. Следователно няма очевидни причини за безпокойство за собственото си здраве..
Признак, който може да посочи запушване на придатъците, е липсата на бременност за дълго време - цяла година редовен интимен живот без защита. Освен това, за да се обърне внимание на този симптом, жената трябва да се стреми да забременее и да няма хормонални или ендокринни патологии..
В зависимост от причината, която провокира развитието на обструкция, клиничната картина може леко да се различава.
Когато адхезивната болест причинява възпаление на тазовите органи, което води до запушване на тръбите, от време на време жената може да усети болка в долната част на корема на тъга..
Ако обструкцията на тръбите е следствие от хирургична интервенция в коремната кухина (операция за апендицит, отстраняване на яйчниците, аборт и др.), Тогава болката ще има дърпащ характер. Понякога те стават доста интензивни и нарушават качеството на живот..
Симптом за блокиране на тръбата може да бъде силна болка по време на следващия менструален цикъл..
Често дори преминаването на ултразвук и изследване на гинекологичния стол не позволява да се идентифицира проблемът.
Понякога, поради обструкция на фалопиевите тръби, жената може да усети болка по време на полов акт, с дълбоко проникване или внезапни сътресения, когато вагината е силно опъната..
Ако обструкцията на тръбите е причинена от хронично възпаление в тазовите органи, не се изключват анормални вагинални секрети, които се появяват на фона на повтарящи се болки..
Така че, основните симптоми, които индиректно могат да покажат обструкция на фалопиевите тръби, са следните:
Болка по време на менструация.
Неприятни усещания по време на интимност.
Случайни болки при теглене или болка в природата с локализация в долната част на корема..
Патологично вагинално течение.
Причини за запушване на фалопиевите тръби
Има две основни причини за запушване на фалопиевите тръби - това са функционални нарушения и органични патологии на придатъците..
Функционалните нарушения включват нарушения в нормалната контрактилност на тръбите, техния хипо- или хипертонус, адинамията на ресничките и ворсините, и дискоординацията на техните движения. В същото време структурата на придатъците и тяхната хистология остават непроменени..
Фактори, които допринасят за формирането на функционални нарушения:
Хормонален дисбаланс. В този случай, женските полови хормони в тялото циркулират много по-малко от необходимото.
Нарушения на нервната система, дължащи се на стресови ситуации.
Високи нива на биологично активни вещества в кръвта и тъканите на фона на възпаление на матката, яйчниците или тръбите. Такива вещества включват интерлевкини, простагландини, тромбоксан А2 и др..
Органичните поражения включват сраствания, образувани в коремната кухина, усукване на придатъците, притискане от различни тумори и недоразвитие на органи..
Фактори, които могат да предизвикат развитието на органични лезии:
Възпалителни заболявания на тазовите органи, включително предишни венерически заболявания.
Наличието на хронична инфекция, например микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза, цитомегаловирус и др..
ендометриоза.
Операция на матката и придатъците, или на други органи, разположени в коремната кухина.
Диагностични или терапевтични процедури, които са придружени от инвазивна интервенция в органите на репродуктивната система.
Отложени аборти.
Усложнения при раждане или аборт.
Така че обструкцията на фалопиевите тръби може да се дължи на редица различни причини, които имат функционален или органичен характер..
Какво микроорганизми са способни да провокират запушване на фалопиевите тръби?
Практически всички патогенни микроорганизми могат да причинят възпаление на гениталните органи, което по-късно може да доведе до обструкция на фалопиевите тръби. Сред кокалната флора, стафилококите, стрептококите и ентерококите е по-вероятно да провокират аднексит. Въпреки че гъбички, вируси и протозои могат също да причинят възпаление на фалопиевите тръби.
Рискът от запушване на фалопиевите тръби при жена след възпаление на придатъците намалява до следните цифри:
При 12% от жените обструкцията се развива след един епизод на възпаление..
При 35% от жените - след 2 случая на възпаление.
75% от жените - след 3 епизода.
Как да проверите маточните тръби за проходимост?
Има няколко диагностични метода за установяване на запушване на фалопиевите тръби, сред които:
Ултразвуково изследване на тазовите органи. С помощта на конвенционален ултразвук лекарят ще може да определи структурата на женските полови органи, да определи тяхното възпаление, наличието на сраствания, тумори, хидросалпинкс. (Прочетете повече: ултразвуково изследване на фалопиевите тръби).
USGSG (ехосеросалпингография, хидросонография). Тази процедура се извършва почти по същия начин като всеки друг ултразвук: гел се нанася в коремната кухина и се сканира със скенер. Въпреки това, преди процедурата, стерилен физиологичен разтвор се въвежда в шийката на матката с помощта на тънък катетър, движението на което се показва на монитора. Ако жената има частична обструкция на фалопиевите тръби, тогава този метод е неинформативен, а също и по-малко точен от ГСХ.
Хистеросалпингография (HSG, Metrosalpingography) - Това изследване на матката и придатъците използва контрастно средство, след въвеждането на които изображенията се вземат на рентгеновия апарат. Ако фалопиевите тръби са нарушени, диагностиката трябва да се извърши през втората половина на менструалния цикъл. Ефективността на метода е 98%. Процедурата се провежда амбулаторно или в стационарните гинекологични отделения. 2 дни преди това е необходимо да се откаже от интимната интимност. Една седмица преди диагнозата не може да се измие, въведете вагинални препарати, освен тези, които са предписани от лекаря. Контрастният агент (сърдечно-съдово заболяване, уростаст, верографин, триомбрас) се подава в матката чрез специална тръба, интравагинално. След това лекарят извършва серия от изображения, които ви позволяват да оцените състоянието на матката и фалопиевите тръби. За 3 месеца след процедурата, жената трябва да бъде защитена, за да се избегне бременност. Хистеросалпингографията е водещият метод за диагностициране на обструкцията на фалопиевите тръби. Съществен недостатък на проучването е, че той позволява да се установи фактът за наличие на бариери в тръбите, но неговият характер не може да бъде изяснен. (Още: рентгенова снимка на фалопиевите тръби: за и против).
Възмущение или "издухване" на фалопиевите тръби. По време на това изследване газът се инжектира в маточната кухина под налягане. Това може да бъде въздух, въглероден диоксид, кислород. Процедурата е практически безболезнена за пациента и не отнема повече от 5 минути. Когато газът се напълни с фалопиевите тръби, те започват да се свиват, именно този процес фиксира специалното оборудване. Резултатите се показват под формата на графика. Лекарят прави заключение за проходимостта на тръбите въз основа на получените данни, а също така оценява някои индиректни признаци: характерен шум в коремната кухина, болка в областта на ключицата на пациента..
Лапароскопия с хромохитротубация. Този метод се прилага за минимално инвазивни хирургични техники. За да се открие само обструкция на фалопиевите тръби, лапароскопията се използва изключително рядко, най-често методът се използва за терапевтични цели. Проучването позволява не само да се идентифицира запушването на фалопиевите тръби, но и да се елиминират съществуващите нарушения. Процедурата се извършва под обща анестезия в болница. В коремната кухина се правят два разреза, през които се поставя апаратурата. Терминът "хромотубация" означава, че в матката се инжектира стерилен разтвор, който, ако запушването на тръбата е блокирано, няма да се разпространи по тях. След лапароскопия, жената ще остане в болницата няколко дни под наблюдението на лекарите. (Повече: Лапароскопия на фалопиевите тръби: индикации и противопоказания).
Фертилоскопия (трансвагинална хидролапароскопия). Тази процедура е по-малко травматична в сравнение с лапароскопията, тъй като достъпът до тръбите се извършва не през коремната кухина, а през влагалището, на задната стена на която е направен малък разрез. Проучването може да се проведе в амбулаторни условия под местна анестезия. Чрез разрез в тазовата област се инжектира физиологичен разтвор, за да се понижат и изравнят фалопиевите тръби. Проверката на проходимостта се извършва с помощта на контрастно средство.
За да се определи кой диагностичен метод е приоритет в даден случай, е необходима медицинска консултация. Само лекар може да избере подходящата процедура въз основа на здравословното състояние на жената. Трябва да се има предвид, че хирургичните диагностични техники са не по-малко опасни от пълноценната операция. Те изискват дългосрочна подготовка, въвеждането на анестезия и следователно дават значителна тежест на организма. Следователно, когато е възможно, трябва да се отдаде предпочитание на неинвазивни методи за изследване: хистеросалпингография или хидрозонография. Освен това, жената трябва да се подложи на изследване на кръв и урина, намазка върху микрофлората..
Усложнения и последствия от обструкция на фалопиевите тръби
Пълната обструкция на фалопиевите тръби води до това, че жената не е в състояние да зачене дете по естествен начин. При частична проходимост на придатъците може да настъпи бременност, но шансовете за успешно оплождане на яйцеклетката са значително намалени. За живота на жената, запушването на фалопиевите тръби не представлява заплаха, но този проблем често става причина за безплодие на тръбите..
Друга опасност, която превръща жените в запушване на фалопиевите тръби е извънматочна бременност. В резултат на това една жена може да загуби един или дори двата придатъка..
Болка в фалопиевите тръби: какво да правите?
Ако при възпаление на фалопиевите тръби възникне силна болка, е необходимо да се използват лекарства от групата на НСПВС, включително:
Диклофенак, диклоберл и др. Те могат да се освобождават като инжекция или като ректална свещичка..
Можете също да пиете лекарството в капсули или таблетки. Това могат да бъдат кетопрофен, волтарен, нимесулид, ибупрофен, нурофен, индометацин и др..
Можете също така да елиминирате болката, като приемате комбинирани лекарства като Baralgin или Spazmalgon. Парацетамол или аналгин може да се използва като аналгетик..
При остро възпаление на маточните тръби и матката трябва да следвате определена диета и да изключите следните продукти от менюто си:
Пушени меса и колбаси;
Маринади и пикантни подправки;
Консерви и бързо хранене;
Майонеза, кетчуп и горчица;
зърна;
Шоколад, сладкарски изделия;
Какао и кафе.
Ако възпалението е хронично, тогава е достатъчно само да изключите от менюто само пушени меса, маринати, консервирани храни и кетчуп. Храната е най-добре печена или варена. Фрай храната не трябва да бъде повече от 2 пъти седмично..
Важно е да обогатите менюто си с продукти с достатъчно съдържание на витамини. На първо място става дума за зеленчуци и плодове. Полезно е да се пият прясно изцедени сокове, сок от червена боровинка, плодов сок, компот от сушени плодове, зелен чай. Не забравяйте да включите в храната храни, богати на витамин С - киви, касис, лимони, портокали, чушки и др..
Методи за възстановяване на проходимостта на маточните тръби
Има 4 метода за възстановяване на проходимостта на маточните тръби, разгледайте ги по-подробно.
лапароскопия
Лапароскопията е съвременен метод за операция, която се извършва чрез пункция на предната коремна стена. Процедурата се извършва с помощта на специално лапароскопско оборудване и ендоскоп.
Когато обструкция на фалопиевите тръби, лапароскопия не винаги се извършва, но само в случаите, когато запушване на придатъка се диагностицира в близост до яйчника и няма ясно изразени сраствания.
Процедурата изисква въвеждане на обща анестезия. Малко инертен газ се въвежда в коремната кухина през пъпа, за да се повдигне перитонеалната стена. Газът се подава през специална фина игла. След това се правят 3 малки разреза върху живата, чрез която лекарят вмъква инструменти в тялото на жената. С тяхна помощ лекарят се придвижва назад и обръща фалопиевите тръби, изхвърля срастванията и хидросалпинксите, зашива разрезите, ако е необходимо..
Лапароскопското лигиране на тръбите може да бъде от следните типове:
Fimbriolysis - освобождаване на реснички от тръбата от сраствания;
Салпингоанастомоз - премахване на повредения участък от тръбата с последващ шев;
Салпингостоматопластиката е нарязване и формиране на правилната анатомична дупка в тръбата от страната на яйчника;
Салпинголиза - рязане и премахване на патологични зони около фалопиевата тръба, елиминиране на нейните завои и изкривявания.
Процедурата се извършва от 7-мия ден на менструалния цикъл, но не по-късно от 10 дни преди началото на овулацията. Въпреки че, ако една операция трябва да се извърши при спешни случаи, денят на цикъла няма значение.
След процедурата жената е в болницата за 3-5 дни. Шевът заздравява средно за 10-15 дни. Операцията се счита за ефективна, нежна и не уврежда здравата тъкан..
В случай, че операцията е успешна, след няколко месеца жената може да опита да забременее. Струва си да си припомним, че лапароскопията не е избор на операция в случай на запушване на маточните тръби. Ако срастванията са вътре в тръбата, тогава е възможно да забременеете в 10% от случаите. Когато се намират извън него, шансовете за успешна концепция се увеличават до 60%..
fertiloscopy
Фертилоскопията е една от възможностите за ендоскопска хирургия, използвайки същия хардуерен комплект, както при лапароскопията. Въпреки това, за разлика от лапароскопията, достъпът до фалопиевите тръби се постига чрез задния вагинален отвор. Процедурата може да се извърши както в локална, така и в обща анестезия..
Тънка оптична система се въвежда през задния вагинален нок, което позволява подробно изследване на състоянието на тазовите органи. При откриване на обструкция на фалопиевите тръби се извършва салпингоскопия на място със същия ендоскоп. В края на процедурата, ендоскопът се отстранява и течността тече свободно от тазовата кухина през канала на троакара. Не се изисква шиене на мястото на въвеждането му. Процедурата отнема около 20 минути..
Противопоказанието за процедурата е фиксирана ретрофлекция на матката, т.е..
Gidrotubatsiya
Този метод на лечение на запушване на фалопиевите тръби е остарял и хирурзите се опитват да се отдалечат от него. Тя се свежда до въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид и лекарствената смес под определено налягане в маточната тръба. Терапевтичният ефект се основава на механично (разкъсване на сраствания) и лекарствен ефект върху фалопиевите тръби отвътре. Лекарствените вещества се използват както индивидуално, така и в комбинация помежду си..
Процедурата се провежда в интерменструалния период. За да се постигне положителен резултат, може да са необходими 5-6 сеанса, които се повтарят 1-2-3 дни за 1-5 менструални цикъла.
Хидротурбирането се извършва както в амбулаторните условия, така и в болницата. Някои експерти предлагат комбиниране на хидротубация с ултразвук, електрофореза, диатермия, гинекологичен масаж..
Противопоказания за процедурата:
Остро възпаление на половите органи;
Наличието на всеки инфекциозен процес;
Тежки екстрагенитални заболявания.
Научете повече: зачервяване на фалопиевите тръби.
реканализация
Този метод е предназначен за отстраняване на незначителни сраствания, разположени в маточната тръба. В допълнение, срастванията трябва да бъдат в началните части на придатъка..
Процедура на процедурата: катетър с балон в края се вкарва в кухината на тръбата през матката. Лекарят постепенно премества катетъра дълбоко в придатъка, принуждавайки въздуха в балона. В резултат на това тръбата се разширява и нейната пропускателна способност се нормализира. Процедурата започва и продължава под непрекъснатия контрол на лапароскопското оборудване..
След реканализация на всички пациенти се предписва антибиотична терапия с кратък курс от 3-5 дни. Показан е и курс на противовъзпалително и антиадхезивно лечение..
Реканализацията на фалопиевите тръби не се използва за елиминиране на обширни лепилни процеси, тъй като няма да има ефект от извършената операция..
Пиявици със запушване на фалопиевите тръби
Хирудотерапията или терапията с пиявици се използват широко за запушване на фалопиевите тръби. Слюнката на тези анелиди съдържа много биологично активни вещества, които допринасят за елиминирането на възпалението, подобряват кръвообращението, резорбцията на срастванията.
По време на сесията на хирудотерапията на долната част на корема, в зоната, където се намира матката, се поставят 3-4 пиявици. Понякога пиявиците се поставят във влагалището. Те остават дотогава, докато се напият с кръв и изчезнат. Курсът на лечение се състои от 10-15 дневни сесии. След две седмици курсът може да бъде повторен..
За провеждане на процедурата трябва да се свържете със специалист. Строго забранено е да се въвеждат пиявици във влагалището..
Пълна обструкция на фалопиевите тръби: какво да правите?
Пълна обструкция на фалопиевите тръби трябва да се лекува, ако нормалната структура на органа не е много увредена, или когато срастванията са разположени само извън придатъка, но те не са в нейната кухина. Възможно е да се започне терапия при условие, че жената няма хронични тазови възпалителни процеси..
Отърви се от запушването на фалопиевите тръби няма да успее в следните ситуации:
Има възпаление на пикочните органи.
Диагностицирани с генитална туберкулоза.
Пациент над 35 години.
Често има обостряния на възпалителни заболявания на репродуктивните органи.
Открива се хидросалпинкс с впечатляващи размери.
В коремната кухина са открити много сраствания, които снаждат органите един с друг..
Прилепванията са разположени във фалопиевите тръби..
Трябва да се разбере, че дори след възстановяване на проходимостта на тръбите, не винаги е възможно да се реши проблемът с безплодието. Важно условие е пълното функциониране на фалопиевите тръби, така че те да могат да изтласкат оплодената яйцеклетка в матката. В противен случай съществува висок риск жената да има извънматочна бременност. Ето защо лекарите предупреждават пациентите си предварително, че нормализирането на проходимостта на тръбите не е гаранция, че органите ще функционират правилно и напълно..
IVF с обструкция на фалопиевите тръби
Ако жената е диагностицирана с обструкция на фалопиевите тръби, тя може да се подложи на ин витро оплождане. Въпреки това, първо трябва да се отървете от всички хронични възпаления в органите на репродуктивната система, лечение на всички инфекции, и, ако е необходимо, премахване на фалопиевите тръби. Това може да е необходимо, ако придатъците са прекалено деформирани или ако матката е в нормално положение, което увеличава риска от спонтанен аборт и успешно зачеване..
Други указания за отстраняване на тръби:
Липса на шансове за възстановяване на тяхната проходимост.
Невъзможността за качествено и пълно елиминиране на възпалителния процес.
IVF е единствената надежда за жената да забременее безопасно и да носи плод с пълна обструкция на маточните тръби. Ето защо процедурата не трябва да бъде изоставяна..
IVF в 60% от случаите ви позволява да забременеете дете (на възраст до 35 години). Докато операцията за премахване на запушването на фалопиевите тръби приравнява шансовете за зачеване до 40-70% с първоначалните сраствания и 15-20% - в напреднал стадий на заболяването. При IVF рискът от извънматочна бременност не надвишава 2%, а след операция достига 30%. Вече е известно след 14 дни дали зачеването е било успешно след ин витро оплождане. А ефективността на операцията може да се прецени със сигурност в края на цялата година..