Лечението на синовит е важно да започне веднага след поставянето на диагнозата, тъй като остър и хроничен синовит има голяма вероятност от усложнения. Усложненията се развиват на фона на инфекция на ефузията в ставната кухина. Когато процесът се простира отвъд границите на синовиалната мембрана, процесът обхваща фиброзната мембрана с развитието на гнойни артрити. На фона на артрит, при липса на адекватно лечение, се развива флегмона на меките тъкани или периартрит. Панартритът и сепсисът се считат за най-тежките усложнения на инфекциозния синовит. Какво е лечението на синовит?
Необходими са диагностични процедури преди лечението със синовит
Хроничният асептичен синовит може също да има усложнения. Хроничният синовит се съпровожда от постепенно увеличаване на обема на ставата, тъй като произведената в големи количества тайна няма време да се абсорбира обратно в синовиалната мембрана. На този фон се развива хидроартрит (воднянка на ставата). При такава става, лигаментите отслабват и ставата става „разхлабена”, което допринася за честите изкълчвания и субуляции..
Основната стъпка в диагностицирането на патологията на ставите, в допълнение към изследването и рентгеновото изследване, е диагностична пункция на ставната течност.
Пункция на ставата преди лечението на синовит ви позволява да:
- идентифициране и определяне на причината за синовит;
- оценка на състоянието на съдовете на синовиалната мембрана;
- определяне на концентрацията на хиалуронова киселина;
- установи степента на вискозитет на течността и активността на ензимите.
Бактериологичното изследване на пунктата дава възможност да се определи естеството на течността, дава възможност да се определи чувствителността към антибиотици по време на инфекциозен синовит. Ако е необходимо да се изясни диагнозата и преди началото на лечението със синовит, се извършва артроскопия и синовиална биопсия..
Какви са основните аспекти на лечението на синовит??
Амбулаторно лечение на синовит се извършва в присъствието на малко количество течност в ставата. Вторичен синовит се лекува от тесни специалисти - ендокринолози, хематолози, алерголози. Остра асептичен синовит с неуточнена етиология е пряко показание за хоспитализация..
При асептичен синовит, когато има малко количество течност в ставата, се посочват имобилизация на ставите, повишено положение и стегнато превръщане. Пациентът се изпраща в UHF, UV - облъчване или електрофореза с новокаин. В присъствието на голямо количество течност, в допълнение към горните процедури, се извършва редовна пункция на ставите. В случай на неефективност се посочват фонофореза с хидрокортизон и електрофореза с лидаза или калиев йодид..
Показания за лечение на хирургичен метод на синовит
Лечението на синовит при наличие на гнойно възпаление в него също изисква имобилизация и осигуряване на повишеното положение на ставата. В случай на лек ход се осигурява пункция на ставата. Тежък ток изисква поточно-аспирационно промиване на кухините на ставите с антибиотични разтвори. Ако е необходимо, аутопсия и оттичане на кухината на ставата.
Хроничният асептичен синовит включва лечение на основното заболяване с пункция на ставата и осигуряване на неговата почивка. Препоръчително е назначаването на НСПВС, глюкокортикостероиди, салицилати, румалон и ахимотрипсин. Пациентът се изпраща за физически процедури. Ако е необходимо, лекарствата се инжектират в кухината на ставата. Хроничният синовит може да бъде съпроводен с развитие на необратими усложнения под формата на патологични промени в синовиалната мембрана. В този случай е показана хирургична интервенция с изрязване на синовиалната мембрана..
Прогнозата за синовит. Когато лечението на синовит може да е неефективно?
Прогнозата е благоприятна за асептичен и алергичен синовит. Гнойната форма на синовит често е съпроводена с образуване на ставни контрактури, при хроничен синовит вероятността за скованост на ставите е висока. Дори след синовектомия може да се развият рецидиви и контрактури. Затова при първите признаци на патологични промени в ставата на пациента е необходимо да се изследва пациентът, за да се определи причината за заболяването. Своевременното лечение на синовит предотвратява необратимите промени в ставата.