Ендометриалните хиперпластични процеси са сред най-честите патологични процеси в гинекологията, които могат да се развият при жени в репродуктивна и по-напреднала възраст. Хиперпластичните процеси включват хиперплазия, полипи и предракови клетки на ендометриума. Основната причина за развитието на патологията е хормонален дисбаланс с повишаване нивото на естроген в кръвта на жената. На тази основа възниква прекомерна пролиферация на ендометриума, основната опасност от която е вероятността от злокачествена трансформация. Ефективното и навременно лечение на хиперпластичните процеси на ендометриума ще помогне да се избегнат подобни ефекти..
Характеристики на лечението на ендометриалните хиперпластични процеси
Лечението на ендометриалните хиперпластични процеси зависи предимно от възрастта, в която жената е развила патологията. Терапията е насочена към спиране на кървенето, което възниква, възстановяване на менструалната функция при жени в репродуктивна възраст или постигане на субатрофия или ендометриална атрофия в по-напреднала възраст, както и предотвратяване на появата на рецидивираща патология. В малък процент от случаите, хиперпластичните процеси на ендометриума могат да бъдат злокачествени, затова е толкова важно своевременно да се използват ефективни методи за лечение на тези заболявания..
Лечение на хиперпластични процеси на ендометриума:
- лечение на ендометриални хиперпластични процеси в репродуктивна възраст;
- лечение на хиперпластични ендометриални процеси в перименопауза;
- постменопаузално лечение на ендометриални хиперпластични процеси.
Лечение на хиперпластични ендометриални процеси в репродуктивна възраст
Лечението на хиперпластичните ендометриални процеси при пациенти в репродуктивна възраст е както следва:
- преди всичко, пациентите се подлагат на хистероскопия, отделно диагностично кюртаж и хистологично изследване, след което се предписва схема за хормонална терапия;
- с рецидив на ендометриалния хиперпластичен процес е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, за да се изключи хормонално-активния процес в яйчниците, след което хормонотерапията може да продължи с по-високи дози от лекарства;
- с неефективност на хормоналната терапия и рецидив на атипична хиперплазия или аденоматозни полипи е необходима хирургична интервенция, чийто обем се определя индивидуално за всеки пациент;
- с неефективността на хормоналната терапия при жени, които не желаят да запазят репродуктивната си функция, резекцията на ендометриума е ефективен метод на лечение.
За да се намалят рисковете от хормонална терапия на всяка възраст при лечение на хиперпластични процеси на ендометриума, пациентите се предписват едновременно на хепатопротектори, антиагреганти и антикоагуланти..
Лечение на хиперпластични ендометриални процеси в перименопауза
Лечението на хиперпластични ендометриални процеси при пациенти в перименопауза включва, на първо място, извършване на хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж. След това, в зависимост от структурата на ендометриума и наличието на съпътстващи заболявания, се избира допълнителен режим на лечение за пациента. Ако жената иска да запази менструалната си функция, индивидуално се избира схема за индивидуална хормонална терапия. При наличие на рецидивираща хиперплазия без атипия се извършва ендометриална аблация. Ако заболяването се комбинира с миома на матката или с вътрешен ендометриоза, се препоръчва хистеректомия..
Лечение на ендометриални хиперпластични процеси в постменопауза
При нова диагностицирана ендометриална хиперплазия при пациенти в постменопауза трябва да се препоръча хормонална терапия. Повтарянето на заболяването на тази възраст е индикация за екстирпация на матката с придатъци. Ако пациентът има абсолютни противопоказания за хистеректомия, приемливо е да се предписва хормонална терапия с гестагени за период до 12 месеца или аблация на ендометриума. При атипична хиперплазия на ендометриума трябва да се извърши пон-менопаузална панхистеректомия. Ако има и противопоказания за тази операция, лечението на хиперпластичните ендометриални процеси трябва да се основава на продължителната употреба на гестагени. За да се намалят рисковете от хормонална терапия на всяка възраст при лечение на хиперпластични процеси на ендометриума, пациентите се предписват едновременно на хепатопротектори, антиагреганти и антикоагуланти..