Лапароскопията е модерен и високоефективен хирургичен метод за извършване на диагностични и оперативни манипулации на коремните органи, с минимални разрези. В гинекологията лапароскопията се използва широко за целите на диагностичното изследване на органите на репродуктивната система, тъй като при много патологични състояния неинвазивните диагностични методи не дават достатъчно информация. Като се има предвид травмата на процедурата и възможните усложнения, има ясни критерии за лапароскопия..
Същността и последователността на лапароскопската интервенция
Лапароскопията се извършва по следния начин: на коремната стена се правят няколко малки разреза, през които се вкарват специални инструменти за манипулация в коремната кухина.
Манипулаторите са оборудвани с осветителна система, камери и директно хирургически микроинструменти. Въздухът се изпомпва в коремната кухина, за да се създаде пневмоперитонеум, което значително опростява процедурата и подобрява визуализацията. По време на операцията, изображението се показва на екрана пред очите на хирурга. Операцията се извършва под интравенозна обща анестезия..
Показания за извършване на планирана лапароскопска интервенция
Планираната лапароскопия се извършва предимно за диагностични цели, като се има предвид, че след поставянето на диагнозата може да се наложи хирургическа намеса с терапевтична цел. В такива случаи се извършва планирана лапароскопия:
- тумори на яйчниците и неоплазми;
- коремна болка с неизвестна етиология;
- тръбно безплодие;
- миоми на матката;
- пролапс и пролапс на вътрешните полови органи;
- стресово уринарна инконтиненция;
- аномалии на вътрешните полови органи;
- синдром на поликистозен яйчник;
- стерилизация холдинг.
Показания за извършване на спешна лапароскопска интервенция
Спешна лапароскопия се извършва в случай на спешно състояние, възникнало при пациента, при което не е установена точна диагноза. Лапароскопията в този случай се извършва за изясняване на диагнозата и незабавна хирургична интервенция. Показания за спешна лапароскопия са следните:
- овариална апоплексия;
- остри възпалителни процеси на матката;
- извънматочна бременност;
- подозрение за разкъсване или усукване на тумора;
- усукване на субсерозен миома.
Абсолютни и относителни противопоказания за лапароскопия
Като се има предвид, че лапароскопията е инвазивна хирургична процедура, има някои противопоказания за нейното прилагане..
Абсолютни противопоказания за лапароскопия
- декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
- хеморагичен шок;
- коагулопатия, която не може да бъде коригирана;
- чернодробна недостатъчност;
- рак на яйчниците и фалопиевите тръби (операцията се извършва само по време на лапаротомия).
Относителни противопоказания за лапароскопия
- наличие на потвърден дифузен перитонит;
- адхезивен процес на коремната кухина и малък таз;
- поливалентна алергия;
- гестационната възраст е повече от 16 седмици;
- голям миома на матката;
- тумор на яйчниците с диаметър по-голям от 14 cm;
- подозрителен злокачествен процес на маточни придатъци.
Възможни усложнения по време на лапароскопската хирургия
Усложненията по време на и след такава операция като лапароскопия са пряко свързани с квалификацията и опита на ендоскопистката хирург, която я изпълнява. Преди извършване на лапароскопия е необходимо да се гарантира, че няма абсолютни и относителни противопоказания за процедурата, адекватен отговор на пациента към лекарствата, използвани по време на анестезията, и да се вземат предвид всички възможни рискове. Най-опасните усложнения след лапароскопията могат да бъдат перфорации на коремните органи, газова емболия, травматични увреждания на съдовете и органите на стомашно-чревния тракт и органите на отделителната система, което може да доведе до перитонит, както и епидермис и медиастинум. С компетентния и внимателен подбор на специалист и процедурата, всички рискове за пациента са сведени до минимум..