Наред с лекарствата, патологичните реакции могат да се появят под формата на алергични реакции и дисфункция на органите..
По този начин, амиодарон е известен в медицината като лекарство, което може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза, засилвайки или отслабвайки неговата работа. Когато приемате амиодарон, пациентите трябва да бъдат уведомени за важността на проследяването на нивата на тиреоидни хормони в кръвта на всеки шест месеца..
Амиодарон. Ползи и вреди на амиодарон за организма
Амиодарон е антиаритмично лекарство от клас 3, което съдържа 74 mg йод в една таблетка. С метаболизма на амиодарон се освобождава около 7 mg йод на ден..
Амиодарон се приема за лечение на нарушения на сърдечния ритъм като вентрикуларна аритмия, надкамерна тахикардия и предсърдно мъждене..
Амиодаронът може да се натрупва в паренхимните органи и да се запазва дълго време в организма. Полуживотът на амиодарон варира от 22 до 100 дни. Така, след премахването на това лекарство, неговите метаболитни продукти остават в тялото за дълго време..
Патогенезата на развитието на тиреоидна дисфункция с амиодарон
Амиодаронът блокира организацията на йод и нарушава синтеза на тироидни хормони. Това се нарича ефект на Волф-Чайков..
В допълнение към хипотиреоидизма, амиодарон може да провокира тиреотоксикоза на фона на специфично възпаление на щитовидната жлеза или развитието на “йодна основа”, инхибира синтеза на Т4, стимулира секрецията на TSH..
Има 2 вида тиреотоксикоза при пациенти, приемащи амиодарон:
- Тип 1 се появява при пациенти, които вече имат патология на щитовидната жлеза. В такива случаи, допълнителното натоварване с йод активира процесите на биосинтеза и секреция на хормоните на жлезите..
- Тип 2 - се появява на фона на разрушаването на преди непроменена тъкан на жлезата с прекомерен прием на йод в организма, което е придружено от освобождаване на големи количества тироидни хормони в кръвта..
Всеки тип тиреотоксикоза има своя клинична картина и лечение..
Симптоми на амиодарон-индуцирана тиропатия. Прояви на тиреотоксикоза
В клиничната картина на нарушения на щитовидната жлеза при пациенти, приемащи амиодарон, могат да се видят признаци на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза..
С развитието на хипотиреоидизъм, пациентите се чувстват сънливост, суха кожа, студенина, умора, склонност към запек, брадиаритмия и едематозен синдром..
С развитието на тиреотоксикоза се наблюдава намаляване на телесното тегло, мускулна слабост, тремор и субфебрилно състояние. От страна на сърцето се наблюдава рефрактерност на тахиаритмиите към лечение, прогресия на хронична сърдечна недостатъчност и влошаване на хемодинамиката..
Диагностика на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза при пациенти, получаващи амиодарон
Хипотиреоидизъм при пациенти, получаващи амиодарон, се появява по-бързо тиреотоксикоза. Тиротоксикозата от приема на амиодарон се характеризира с късна проява на симптоми, дори една и половина години след прекратяване на употребата на лекарството..
Ако се открият симптоми, е необходимо да се провери нивото на тиреоидни хормони. При лабораторни изследвания хипотиреоидизмът повишава нивото на TSH, докато свободният T4 намалява.
Също така, за да се изясни диагнозата, направете ултразвук и сцинтиграфия. Диференциалната диагноза се извършва между два вида тиреотоксикоза и други тироидни патологии, които са съпроводени с тиреотоксикоза..
За първия тип тиреотоксикоза се характеризира с наличието в историята на мултинодуларна токсична гуша или болест на Грейвс - базидов. При палпация се открива гуша. Повишен или нормален приток на кръв в жлезата. Лечението се състои в приемането на тионамиди и калиев перхлорат..
За втория вид желязо не се увеличава, болестта на жлезата не е, на ултразвук на желязо не се променя. Но притока на кръв в него се намалява. Състоянието изисква лечение с глюкокортикоиди..
Как се третира тиреотоксикоза с амиодарон??
Ако откриете такива нарушения от приемането на амиодарон, трябва да го отмените и да го замените с друго лекарство за лечение на нарушения в ритъма. След прекратяване на употребата на лекарството може да се възстанови еутиреоидизъм. Когато е невъзможно да се обърне амиодарон, препоръчително е да се приема левотироксин натрий при откриване на хипотиреоидизъм..
За лечение на тиреотоксикоза, първата стъпка е да се реши дали да се спре амиодарон..
Лечението на тиреотоксикоза тип 2 може да бъде хирургично при отсъствие на терапевтични ефекти в продължение на няколко месеца, както и с прогресирането на хронична сърдечна недостатъчност и тахисистолия..