Терминът "екзема" обикновено се отнася до алергични възпалителни кожни реакции, които се появяват в отговор на действието на вътрешни и външни стимули, предразположени към хронично протичане и обостряния, проявяващи се с обрив, хиперемия, инфилтрация. Екзацербациите на екземата значително влошават състоянието на пациента, тъй като те са придружени от интензивен сърбеж, плач, пилинг и обширни огнища на възпалена кожа. Терапията за екзема се подбира индивидуално, като се отчитат проявените симптоми на заболяването.
Екзематозният процес се развива в резултат на комплексното действие на невроалергични, ендокринни, метаболитни и екзогенни фактори. С генетична тенденция при пациенти с екзема се формира депресия на имунната реактивност. Днес няма стандартизирана класификация на екземата. В съвременната наука, най-голямо значение при появата на екзема се приписва на невроендокринните и имунологични (по-специално, намаляване на функционалната активност на Т-супресорите) нарушения. Клиничното протичане на заболяването се влияе от психогенни фактори..
Курс на екзема - видове, фази, особености
Ходът на екзематозния процес се характеризира с остра, подостра и хронична фази. Има няколко вида екзема.
Истинската екзема се характеризира с хронично течение и склонност към чести обостряния. На лицето на екземата се локализира селективно. Основните симптоми на заболяването са хиперемия, оток, везикулация и изразено изтичане. В центъра на вниманието има много групирани микровезикули, пълни със серозна течност. Микровезикулите се разрушават и се получава микроерозия, типична за екзема - “серозни кладенци”, които произвеждат течна течност. По периферията на центъра на възпалението има възли и папули. Когато процесът утихне, изтичането на ерозия се свива в кора, след което се появява малък пилинг. Истинското и лъжливо полиморфизъм на обрива е характерно за екземата. Заболяването е придружено от силен сърбеж и парене, понякога болка..
Острата екзема се характеризира с полиморфизъм: зачервяване, поява на малки възли, папули, пустули, люспи, кора, както и повече или по-малко подуване на кожата. На подутата, зачервена кожа се появяват меки малки плоски възли, мехурчета, някои от които бързо се превръщат в пустули. В допълнение, клиничната картина на остра екзема се характеризира с бели и светложълти люспи, кора, микро везикулация и плач са задължителни. При остър ток регионалните лимфни възли се увеличават. Остра екзема настъпва с рецидиви, които през подострата фаза се превръщат в продължително хронично течение; влошаването бързо преминава и настъпва продължителна ремисия. Острата фаза обикновено трае първите 6 седмици..
Хроничната екзема се характеризира с наличието на инфилтрация в лезиите, поради което кожата в лезиите е плътна. На инфилтрирания фон се откриват групи от малки плеврални и везикуларни изригвания, десквамация и кървави корички; може да не се накисва, но сърбежът продължава. Хроничната екзема най-често се локализира на лицето, въпреки че проявите му могат да се проявят в цялото тяло. Често се случват обостряния, както и на стари огнища на възпалението и върху нови области на кожата..
Себорейната екзема се характеризира с появата на процес на скалпа и по-нататъшното му разпространение в други части на тялото. Заболяването възниква на фона на мазна или суха себорея. Една форма на себорейна екзема може да се прояви на кожата на тялото, като остро очертани розово-жълти петна с пилинг и понякога нодуларен обрив. Най-често липсват субективни чувства..
Лечение на екзема: особености на диетата и индивидуален подбор на лекарства
При екземата е важно да се осигури на пациента рационално хранене, чиято същност е да ограничи количеството въглехидрати, сол (до диета без сол), пикантни ястия, пушени меса, цитрусови плодове, консервирани подправки, шоколад. Определен ефект може да се постигне чрез използване на разтоварващия метод с магнезиев сулфат. Изпишете препарати, съдържащи ензими на панкреаса, жлъчни соли. Когато пациентите с дисбиоза препоръчват еубиотици: лактобацили, бактисубтил, бификол, линекс.
В комплексната терапия на екзема седативни средства се препоръчват за нормализиране на функциите на нервната система, а при особено тежък сърбеж и свързаното с него значимо невропсихично състояние се предписват малки дози транквиланти..
Антихистамините за екзема намаляват подуването, имат успокояващ ефект. При значителен оток, фуроземид се предписва хипотиазид. Имуномодулаторните лекарства имат добър ефект (Т-активин, тималин, метилурацил).
Външната терапия включва лосиони, пасти, мехлеми, а в острия период се предпочитат локални кортикостероиди..