Екзема е кожно заболяване (дерматоза), което се характеризира с хронично течение с рекурентни обостряния (рецидиви). В тази патология се развива възпалителен процес в повърхностните слоеве на кожата..
Този тип дерматоза е полиетиологично заболяване, т.е. то е резултат от комбинирания ефект на външни и вътрешни увреждащи фактори. Ендогенните причини включват метаболитни, ендокринни и имунни нарушения, както и патологии на органите на храносмилателната система. Причината за микробната екзема е въвеждането на стрептококова или стафилококова микрофлора на фона на намаляване на резистентността (резистентността) на организма..
Съдържание: Форми на екзема при деца Причини за екзема Симптоми на екзема Диагностика на екзема Лечение на екзема - Основна тактика на лечението - Лечение на екзема при деца - Лечение на екзема при деца народни средства
Форми на екзема при деца
Важно е: екзема при деца често се развива много рано на фона на атопичен дерматит или диатеза.
Характерна клинична проява на патология е образуването на повърхността на кожата на множество първични елементи под формата на мехурчета, които след това се сливат и отварят. На тяхно място се появява възпаление, или се образуват корички..
Ецематични етапи
Първична локализация на обриви по кожата на лицето и шията, както и увреждане на скалпа са характерни за екзема при дете. Мехурчетата могат да се появят и с екзема на краката, ръцете и в областта на ингвинално-бедрената и седалищните гънки. С напредването на хроничната екзема първичните елементи постепенно се разпространяват и в други части на тялото..
Разграничават се следните видове дерматози:
- истинска екзема;
- себорейна форма;
- микробна екзема;
- суха екзема (дерматит);
- dyshidrotic екзема.
Причини за екзема
Развиващият се възпалителен процес има алергичен характер. Голямо значение при развитието на екзема при децата има генетично обусловена (наследствена) предразположеност.
Най-честата пряка причина за патологични промени са сериозни хранителни разстройства и метаболитни нарушения, причинени от заболявания на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Реакциите на свръхчувствителност (алергия) към хигиенните продукти на децата и тежките стрес, водещи до функционално увреждане на нервната система, също са фактори, провокиращи екземата. Развитието на патологията допринася за значително намаляване на общия и местния имунитет..
Моля, обърнете внимание: Особено често се появяват кожни обриви през първите шест месеца от живота, тъй като в тази възраст кожата на бебето е особено чувствителна и органите на храносмилателния тракт не са напълно оформени. При по-големи деца и юноши, метаболитно и хормонално изменение на тялото може да бъде вид стимул за появата на екзема..
Симптоми на екзема
Водещите симптоми на екзема при деца са:
- обриви, засягащи големи площи;
- сърбеж;
- усещане за парене.
В повечето случаи децата са диагностицирани с остър истинска (идиопатична) форма. Най-често се развива между 2 и 6 месеца. Още в началния етап на екзема на този вид на кожата се появяват множество първични елементи с яркочервен цвят. Първоначално върху лицето се намират мехурчета със серозно съдържание, които след това се разпространяват в гънките на крайниците (главно коляното и лакътя). На мястото на разрушаващи се мехурчета се образуват вторични морфологични елементи - ерозия на точките, които са покрити с люспи и кори. За субакутния процес, хиперемия на епидермалния слой на кожата, характерни са появата на подпухналост и ерозия (така наречената "плачеща екзема"). Фокусите на възпалението в някои случаи придобиват розово-синкав оттенък. Клиничните прояви в такъв курс могат спонтанно да изчезнат и да се появят отново.
Истинската хронична екзема има тенденция да се влошава в есенно-зимния период и в началото на пролетта поради намаляване на количеството на витамини от храната и свързаното с тях отслабване на имунната система..
за себорейна екзема, най-често се развива при бебета и юноши по време на пубертета, характеризиращо се с локализиране на възпалителни огнища в онези части на тялото, където кожата има най-голям брой отделителни канали на мастните жлези. Най-голям брой специфични първични елементи се наблюдават в лицето и частта на главата, покрита с коса. Те са покрити с мазни люспи жълто-кафяви плаки, издигащи се над кожата.
Микробна екзема, развиващи се на фона на инфекция със стафилококи или стрептококи (обикновено със специфичен или неспецифичен имунодефицит), характеризираща се с появата на многократни ерозивни лезии с различна локализация.
Суха екзема (дерматит) се проявява с повишена сухота на кожата. Тази форма се характеризира със сезонни обостряния през зимата, когато влажността на околния въздух е ниска.
Дишитротична екзема, развиват се поради ендокринни и имунни нарушения (често на фона на генетична предразположеност), проявяващи се с факта, че в дълбоките слоеве на епидермиса на кожата се образуват мехурчета, пълни с прозрачно серозно съдържание до 5 mm в диаметър. Появата на първични елементи е съпроводена с интензивен сърбеж..
Диагностика на екзема
Диагнозата на всеки вид екзема, като правило, не причинява затруднения. От ключово значение е външното изследване и внимателното събиране на анамнезата (включително алергия).
Диференциалната диагноза се извършва с патологии като Dühring дерматит и дифузен невродермит.
Лечение на екзема
Тактичното лечение се определя от специалист дерматолог след точна диагноза и идентификация на етиологичния фактор на заболяването. Предпоставка за успешна терапия е да се елиминира или сведе до минимум контактът на пациента с дразнител..
Основни лечебни тактики
Ако заболяването се разви в бебето, то на първо място майката трябва да коригира диетата и да следва хипоалергенната диета до края на периода на кърмене..
Моля, обърнете внимание: жените, планиращи бременност, трябва да имат предвид, че за да се предотврати развитието на екзема при бебето, трябва да се храните точно по време на цялата бременност.
Бебетата, които се хранят с бутилка, трябва да заменят своите млечни формули с аналози. За по-големи деца е необходимо да се изключат от менюто продукти, които могат да бъдат алергени (шоколад, ядки, цитрусови плодове и др.), Както и т.нар. хистаминол - силни месни бульони и какао.
Специално внимание трябва да се обърне на дрехите на бебето. Необходимо е да се изключи контакт на синтетични тъкани с кожата - бельото трябва да бъде само памук. Важно е да се гарантира, че шевовете не са в контакт с чувствителните зони на тялото. Носенето на тесни дрехи не е разрешено; Гардеробът трябва да се актуализира редовно, докато детето расте. За измиване е важно да се изберат специални детски хипоалергенни прахове.
Важно е да се гарантира, че бебето се поти възможно най-малко. За да направите това, стаята трябва да се поддържа при оптимална температура и влажност..
Децата трябва да скъсат ноктите си, за да предотвратят нараняване на кожата при надраскване..
Лечение на екзема при деца
Медицинските препарати се подбират в съответствие с вида на екземата и естеството на съпътстващите патологии. При избора на терапевтична тактика се вземат предвид индивидуалните конституционни особености на пациента, както и естеството и тежестта на нарушенията на имунната, нервната и ендокринната системи..
Основните групи лекарства, предписани за лечение на екзема:
- успокоителни (успокоителни);
- антиалергични (десенсибилизиращи и антихистаминови);
- противовъзпалително;
- сърбеж;
- имуномодулатори.
В тялото на детето нивото на калция е относително ниско, а пропускливостта на кръвоносните съдове е висока. Като се имат предвид тези характеристики, е показано използването на калций-съдържащи лекарства в комбинация с антихистамини и противовъзпалителни средства, както и витаминни комплекси..
Калций под формата на глицерол фосфат, лактат или глюконат се дава перорално на деца в дози 0,25-0,5 g на доза (в зависимост от възрастта) като разтвор (2-5%). Честота на приемане - 2-3 пъти на ден.
Натриевият тиосулфат се препоръчва за намаляване на чувствителността и намаляване на възпалението. За перорално приложение се предписва по 0,25-0,5 g 2-3 пъти дневно. 10-20% разтвор може да се използва за интравенозни инфузии всеки ден в 5-8 мл. Курсът изисква 8-10 инжекции..
Като нестероидно противовъзпалително средство е показан 1-2% разтвор на натриев салицилат, чиято доза се определя в размер на 0,1 g на 1 kg тегло на бебето на ден. Дневната доза се разделя на 2-3 дози. Деца, които са достигнали 2-годишна възраст, лекарството се дава на 0,25 g за всяка година от живота..
Дозите на антихистамините се определят според възрастта на детето. Предлагат се кратки курсове (от 1 седмица до 10 дни).
Сред най-ефективните антихистаминови лекарства, които притежават антисеротонинови и анти-брадикининови свойства, са:
- дифенхидрамин;
- suprastin;
- Sandosten;
- diazolin;
- tavegil;
- fenkarol;
- peritol;
- peritol.
Моля, обърнете внимание: паралелният прием на аскорбинова киселина позволява да се намали дозата на антихистамините, тъй като витамин С е техният синергист.
Дългият постоянен ход на заболяването изисква предписване на успокоителни (Meprobamate, Andaksin). Ако има нарушения от невротичен характер и (или) съдова дистония, се показват лекарства с антихолинергични и анксиолитични свойства (Tazepam, Amizil).
С развитието импетиго (пустулозни кожни лезии) на фона на идиопатични и себореични форми, както и при микробна екзема, антибиотична терапия се показва с широкоспектърни лекарства.
Най-ефективни и безопасни са следните антибактериални средства:
- полусинтетични пеницилинови антибиотици (оксацилин, ампицилин);
- макролиди (еритромицин).
Важно е: на дете под 9-годишна възраст не се препоръчва да дава тетрациклинови лекарства, тъй като те имат отрицателен ефект върху остеогенезата (скелетно образуване) и са склонни да се натрупват в твърдите зъбни тъкани.
Лечението на екзема в ръцете на дете с постоянен ход на заболяването често изисква използването на хормонални препарати за местна употреба (например, мехлеми с хидрокортизон).
При тежка екзема хормонални агенти от групата на глюкокортикоидите могат да се приемат перорално (дексаметазон, преднизолон или Urbazone)..
В случай на застой или латентен и не проявяващ се екзема за дълго време с тенденция за развитие на невродермит, често се изисква плазма и хемотерапия..
Важно е: Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, самолечението е опасно за здравето на вашето дете. Преди да използвате лекарствата, трябва внимателно да проучите инструкциите - има противопоказания и възрастови ограничения.
Лечение на екзема при деца народни средства
Когато се лекува екзема с народни средства у дома, се показват отвари от следните лечебни растения:
- motherwort;
- последователност;
- валериана (корен);
- глог;
- лайка.
Обърнете внимание: отвари от билки се приготвят в размер на 5-10 г сух зеленчуков субстрат на чаша вода. Вземете готови билкови лекарства за 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти дневно.
Ултравиолетовата радиация се прилага и от нелекарствени методи. Техниката може да се прилага само в регресионната фаза на лезии, т.е. без обостряне на заболяването. Физиотерапевтични процедури като UHF процедури и фонофореза с хидрокортизон също могат да постигнат добър ефект..
Деца над 3-годишна възраст са показали санаторно лечение (по време на изчезване на острите симптоми на екзема) \ t.
Дерматовенерологът разказва за симптомите на екземата при децата, механизмите на развитие на заболяването и методите на лечението му:
Конев Александър, терапевт