За да диагностицирате хипотиреоидизъм, трябва да знаете какви са симптомите на хипотиреоидизма. В допълнение, за успешна и навременна диагностика и ефективно лечение, е важно да се знаят механизмите на развитие на патологични процеси, които възникват, когато има дефицит на хормони на щитовидната жлеза..
Патогенеза на хипотиреоидизъм. Опасен дефицит на хормони на щитовидната жлеза?
Патогенезата на хипотиреоидизма се основава на дефицит на тироидни хормони, след което се развива муцинозен оток. Този оток се нарича също микседем, най-силно изразен в структурите на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на хиалуронова киселина и други гликозаминогликани в интерстициалните тъкани. Тези вещества задържат вода поради тяхната хидрофилност..
Нивото на основния метаболизъм може да бъде намалено с до 40% при дефицит на тироидни хормони. Това намалява консумацията на кислород в тъканите. Апетитът намалява, протеиновият синтез става по-интензивен, което се проявява с повишено съдържание на албумин. Характеризира се с намаляване на синтеза на мастни киселини и интензивността на метаболизма им, нивото на холестерола се увеличава. Хипотиреоидизмът увеличава нивата на хомоцистеин, които повишават риска от атеросклероза, артериална и венозна тромбоемболия..
Как хипотиреоидизъм засяга системите на човешкото тяло
Хипотиреоидизмът засяга почти всички системи на човешкото тяло. В нервната система с дългогодишен дефицит на хормони на щитовидната жлеза се развиват атрофия на неврони, огнища на дегенерация и глиози. Намалената активност на централната нервна система - 5 хидрокситриптамин води до развитие на депресия.
В мускулно-скелетната система се наблюдава синдром на Хофман, който се проявява с умерена мускулна слабост и забавяне на движението. Това се дължи на забавянето на костното ремоделиране и хипертрофията на скелетните мускули..
От страна на сърдечно-съдовата система на човешкото тяло се наблюдават лека хипертония и брадикардия. Намален ударен обем, контрактилна функция на миокарда, сърдечна честота. При тежък хипотиреоидизъм се развива сърдечна недостатъчност..
В дихателната система намалява максималния капацитет на белите дробове поради слабостта на мускулите на диафрагмата.
Свиващата способност на стомашно-чревния тракт намалява, което води до образуването на камъни в жлъчката и развитието на запек..
В отделителната система скоростта на гломерулната филтрация намалява поради намаляване на сърдечния дебит. Серумният натрий се намалява поради синдрома на неадекватно производство на АДХ, който се проявява с хиперосмоларност.
Хипотиреоидизмът води до промяна в синтеза и транспорта на половите хормони, инхибира образуването на кръв на костния мозък. По този начин всички системи на човешкото тяло страдат от дефицит на хормони на щитовидната жлеза..
Недостиг на тироидни хормони. Как да поставим диагноза?
Ако подозирате дефицит на хормони на щитовидната жлеза, първо трябва да проверите нивото на TSH. Когато концентрацията на TSH е от 4 до 10 mIU / l, свободният T4 трябва да бъде допълнително изследван. Ако Т4 е нормално, няма хипотиреоидизъм. Ако се понижи, това показва явен първичен хипотиреоидизъм..
Когато нивото на TSH е повече от 10 mIU / l, не се изискват повече тестове, това показва първичен хипотиреоидизъм..
Ако нивото на TSH се намали, също така си струва да се провери нивото на свободния T4. С понижаване на концентрацията, това показва централен хипотиреоидизъм. За да се изясни, проведете тест с TRG. С увеличаване на TSH след теста, това предполага третичен хипотиреоидизъм. Ако след теста няма реакция, това е вторичен хипотиреоидизъм..
Откриването на нивата на тиреоидни хормони е задължително при мониториране на пациенти с тиреоидна болест..
Възможността и лечението на хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизъм и бременност
Лечението с хипотиреоидизъм се състои от хормонална заместителна терапия. Левотироксин натриева заместителна терапия. Първичен хипотиреоидизъм изисква поддържане на TSH нива от 0.5–1.5 mIU / L. \ t Лечението на хипотиреоидизъм в субклинична форма не трябва да се извършва веднага след откриването. Необходимо е да се повтори проучването след шест месеца.
Назначаването на хормони е препоръчително само след персистиращо откриване на повишен TSH или антитела към щитовидната пероксидаза. Бременните жени са изключение. Те след първото откриване на повишен TSH предписват L-тироксин. Това е така, защото по време на бременността всички хормони се поемат от плода и ако жената има дефицит, тялото й може да няма достатъчно хормони, което се проявява с рязко влошаване на здравето и може да има опасни последствия..
Обстойното изследване и внимателно събраната анамнеза на рецепцията на всеки специалист позволяват да се подозира развитието на хипотиреоидизъм в ранните стадии..