Пародонтовото възпаление може да бъде придружено от пролиферативни процеси, при които настъпва костна резорбция и гранулирането расте на върха на коренния зъб. Това пародонтално заболяване се нарича гранулиране на периодонтит. В стоматологичната практика такъв пародонтит заема трето място по честота на поява след пулпит и кариес. Хроничният пародонтит в повечето случаи е усложнение на кариеса, а гранулиращият пародонтит от своя страна е основната причина за екстракция на зъбите..
Причини и механизъм на развитие на гранулиращ пародонтит
Хроничният гранулиращ пародонтит се развива, когато инфекцията проникне през апикалния отвор на кореновия канал. Това се дължи на усложнението на дълбокия кариес или пулпита. Може би развитието на гранулиране на пародонтит на фона на апикален периодонтит или увреждане на зъбите.
Процесът на гранулиране в периодонта може да се развие след често и агресивно въздействие на лекарствата при лечението на стоматологични канали. Лошата хигиена на устната кухина и натрупването на плака допринасят за развитието на гранулиращ пародонтит.
На фона на възпалителната инфилтрация при гранулозен пародонтит, гранулационната тъкан нараства в областта около окръжност, в която се намират места на калциране (петрификация и дентил). Такъв процес е съпроводен със смърт на клетки - одонтобласти, разрушаване на периоста и компактна костна субстанция, както и резорбция на костните стени. Когато инфекцията се разпространи до меките тъкани, се образуват максиларни абсцеси..
Клинични прояви и възможни усложнения при гранулиращия пародонтит
Курсът на хроничен гранулиращ пародонтит се характеризира с постоянни обостряния, които се заменят с краткосрочни ремисии. При обостряне на гранулиращия пародонтит пациентът чувства болка в засегнатия зъб. Какво може да направи пациента по-лошо, прочетете. Зъбният бол изглежда пароксимален в отговор на термични или механични стимули. Обективно венците са пастообразни, подути и хиперемични. Има лека подвижност на зъбите, болезнената инфилтрация е осезаема в издатината на корена. От страна на засегнатия зъб има увеличаване и чувствителност на лимфните възли..
На върха на обострянето на гранулиращия пародонтит се образува фистула на мястото на инфилтрация, от която се отделят гнойни или серозни съдържания. Гранулиращата тъкан расте около устата на фистулата. Важно е да се знае, че свистите могат да се отворят на врата или на лицето, докато клиничната картина е подобна на признаците на подкожна актиномикоза..
След изтичането на гнойния ексудат болката спада и гранулиращият периодонтит се превръща в хроничен асимптоматичен курс. По време на ремисия може да има болка при приемане на топла храна..
Гранулиращият пародонтит може да се усложни от такива патологии:
- максиларна киста;
- зъбни грануломи;
- целулит или абсцес на заобикалящата мека тъкан;
- одонтогенен синузит;
- сепсис.
Диагностика и лечение на гранулиращ пародонтит
При преглед стоматологът идентифицира силно увреден зъб, който е бил променен в цвят, а кариозната кухина комуникира с зъбната кухина. Перкусията е болезнена, когато натискате сондата, венците стават рязко бледи. С помощта на електрическа диагностика определя възбудимостта на пулпа. Рентгенова снимка за определяне степента на кариес.
Съвременният подход при лечението на гранулиращия пародонтит е метод за лечение на зъби. Лечението се провежда в няколко сесии, в резултат на което се поставя постоянно пълнене. Ако е необходимо, извършете отстраняването на гранулиращата тъкан. Когато лечението на гранулиращия пародонтит е неефективно, се извършва екстракция на зъб..