Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност за плода / Майка и дете

Пиелонефритът - възпалителен процес в бъбречната тъкан - често се диагностицира първо с началото на бременността. Патологията на бъбреците може да се прояви дори при жени, които никога преди не са се оплаквали от органите на пикочната система.

Възпалението на бъбреците при бременни жени се нарича също гестационен пиелонефрит. Според различни източници, от това заболяване страдат от 1% до 12% от всички бременни жени.

Защо точно бъдещите майки са склонни към заболявания на пикочните пътища и защо пиелонефритът е опасен по време на бременност? Нека се опитаме да го разберем.

Причини за гестационен пиелонефрит

Дори при напълно нормална бременност, увеличаващата се матка постепенно притиска съседните органи. Повишено налягане се наблюдава и от уретерите - тънки каналикули, през които образуваната урина тече от бъбреците към страната на пикочния мехур..

При забавяне на изтичането на урина поради изстискване на уретерите, настъпва стагнация на течности, придружена от разширяване на бъбреците. Това увеличава риска от бактериално замърсяване на бъбречната тъкан и развитието на инфекция в този орган..

Гестационният пиелонефрит е по-застрашен за жени, които са бременни за първи път.. При такива бъдещи майки предната стена на корема е по-устойчива, тъй като те не са родили нито веднъж. В този случай матката изпитва по-голяма устойчивост от коремната стена, а уретерите се компресират по-силно. Бъбреците са под значителен стрес, което създава условия за развитие на възпалителния процес в тях..

Рискът от развитие на гестационен пиелонефрит се увеличава и от следните фактори:

преди прехвърлен цистит или пиелонефрит;
хипотермия жени, особено плуване в хладка вода или ходене боси;
захарен диабет;
съществуващите патологии на бъбреците, включително тяхното разширяване;
повишено кръвно налягане;
липса на един бъбрек.

По този начин, най-големият риск от гестационен диабет е увеличаване на съществуващите бъбречни заболявания или други органи на бъдещата майка..

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност

Възпалителният процес с гестационен пиелонефрит обикновено се появява и при двата бъбрека.. С навременното започване на лечението патологичният процес бързо изчезва поради антибактериална терапия..

Въпреки това, не всички бременни жени отиват при лекар, дори ако имат симптоми на възпаление на бъбреците. В първите седмици след зачеването, треската и болките в гърба или болки в гърба се “обвиняват” в характерните прояви на бременността. Всъщност тези симптоми често се появяват през първия триместър..

Важно е! Ако пропуснете появата на заболяването или откажете да получите предписаните антибактериални лекарства, тогава и в двата бъбрека могат да настъпят патологични деструктивни промени. В резултат на това има опасни усложнения на бременността, като прееклампсия..

При прееклампсия бъбреците не само са повредени, но и кръвното налягане е анормално повишено, което засяга не само жената, но и развиващия се плод. В бъбреците може да започне гноен процес, който изисква не само медицинска, но в някои случаи и хирургическа интервенция..

За да се избегнат такива усложнения, на бъдещата майка се препоръчва да следи състоянието си и да следи работата на бъбреците. Ако подозирате болка или промените цвета на урината, трябва незабавно да се свържете със специалист.. Това ще ви позволи бързо да спрете процеса на възпаление на бъбреците на началния етап с минимално въздействие на лекарствата върху тялото на жената..

Симптомите на гестационния пиелонефрит

Проявите на гестационния пиелонефрит, като правило, се увеличават внезапно.

Най-честите симптоми включват:

треска до 38 градуса или повече и студени тръпки;
болки в долната част на гърба в бъбреците;
болка при уриниране (ако пиелонефритът се усложнява от цистит, дължащ се на бактерии от бъбреците през уретерите в пикочния мехур);
обезцветяване на урината и нейния обем;
повишено желание за уриниране;
слабост и общо влошаване.

Характерът на проявите до голяма степен зависи от продължителността на бременността. Така че през първия триместър обикновено се наблюдава тежка болка в гърба, излъчвана към долната част на корема. През втората половина на бременността болката е по-слабо изразена, но бъбречното увреждане може да бъде по-опасно..

В някои случаи гестационният пиелонефрит може да бъде почти асимптоматичен. В този случай заболяването може да бъде открито само след изследване или подлагане на ултразвук.

Диагностика на гестационен пиелонефрит

За диагностициране на пиелонефрит, на майките се предписват следните прегледи:

Анализ на урина. Патологично увеличаване на броя на левкоцитите в пробата за урина, откриването на протеини и бактерии са показателни за възпаление на бъбреците..
Кръвен тест. Гестационният пиелонефрит е придружен от увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и промяна в ESR.
ултразвук. Ултразвукът ще помогне да се оцени състоянието на бъбреците, да се открият признаци на разширяване на бъбречната таза и други прояви на пиелонефрит..

При потвърждаване на диагнозата на възпаление на бъбреците се провеждат и допълнителни тестове. За да се определи вида на патогенните бактерии, се извършва култура на урината върху флората и чувствителността към определени антибиотици. Според резултатите от анализа, лекарят ще може да предпише най-ефективния антибактериален препарат, който е особено важен по време на бременността, защото за бъдещата майка прекомерното лечение не е безопасно..

В някои случаи при бременни жени се диагностицира асимптоматична бактериурия. В този случай тестовете показват наличието на бактерии в урината, но няма симптоми.. Такова състояние също изисква задължително лечение, защото в противен случай е възможно инфекция на плода с появата на съпътстващи тежки усложнения..

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

За борба с гестационния пиелонефрит се използват следните методи:

Предписване на внимателно подбрани антибиотици за борба с бактериите, причиняващи пиелонефрит. Твърдението, че всички антибиотици са противопоказани при бременни жени, е неправилно. Лекарят ще избере най-безопасното средство за плода, а липсата на лечение е много по-разрушителна от ефекта на лекарствата. В първия триместър по-често се предписват полусинтетични или естествени пеницилини, а списъкът на одобрените лекарства се разширява по-късно..
Предписване на помощни лекарства: диуретик, детоксикация, успокоителни.
Използване на препарати, съдържащи само растителни компоненти за възстановяване на бъбречната функция. Обикновено се предписват Lekran 500, фитолизин, канефрон и други естествени продукти..
диетапо-специално изключване от менюто на подправки, маринати, гъби, кафе, свръхсолени храни. Допускат се млечни продукти, пилешко филе, суха морска риба, плодови напитки.
Процедура по плазмофереза да детоксифицира тялото на жената.
Катетеризация на уретерите - в нарушение на урината.
Хирургично лечение. Показан е при наличие на гнойни и други усложнения. Може да се извърши декапсулиране на бъбреците, нефростомия, изрязване на некротични участъци от бъбречната тъкан..

Важно е! Остър пиелонефрит се лекува само в болницата. При наличие на асимптоматична бактериурия е възможно да се провеждат терапевтични интервенции у дома..

Ако лечението е успешно, последващото лечение обикновено е без усложнения. С развитието на късна токсикоза с нарушена бъбречна функция може да се препоръча цезарово сечение..

Предотвратяване на пиелонефрит по време на бременност

Разбира се, по-добре е да се предотврати появата на гестационен пиелонефрит, отколкото на цялата бременност, за да се справят с неговите ефекти..

Предотвратяване на появата на опасни симптоми ще помогне на такива действия:

избягвайте хипотермия на тялото, особено на корема и долната част на гърба, както и на краката. Ето защо бременните жени трябва да забравят за тънки чорапогащи в студено време, да ходят боси по хладка плочка в апартамент;
значително ограничено в менюто на пикантни храни, пикантни подправки, чесън, оцет, кисели зеленчуци, гъби, кафе;
преустановяване на минимални дози алкохол и цигари;
ограничаване на солта в готови храни;
избягване на консумацията на чипс, бисквити и други продукти от солени храни;
съответствие с консумацията на вода. Не трябва да се мъчите с жажда, но също така е нежелателно да пиете вода в литри. Потокът от течности трябва да се дозира: по-добре е да се пие няколко глътки вода или сок на всеки час, отколкото да се позволи на една или две чаши подред след дълга почивка;
поддържане на интимна хигиена за предотвратяване на бактериално замърсяване на пикочните пътища;
спазване на принципа за редовност на тоалетните „по малък начин”, за да се предотврати задържането на урина в организма и развитието на патогенни бактерии в пикочния мехур;
профилактични редовни тестове за откриване на признаци на начален пиелонефрит.

Най-разумният избор е да следвате горните съвети, не само когато носите плод, но и много преди началото на бременността. Липсата на каквото и да е бъбречно заболяване преди началото на зачеването и цялостното добро здраве е доста надеждна гаранция за отличното състояние на бъдещата майка и раждането на силно бебе..

Владимир Плисов, медицински преглед