Съдържание на статията:
- Симптоми на ревматизъм при деца
- Причини за ревматизъм при деца
- Диагностика на ревматизъм при деца
- Усложнения при ревматизъм при деца
- Лечение на ревматизъм при деца
- Превенция на ревматизма при деца
Ревматизмът при деца е алергична и инфекциозна болест, която системно засяга синовиалните мембрани на ставите, съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове, серозните мембрани на кожата, централната нервна система, очите на белите дробове, черния дроб и бъбреците..
В медицинската терминология можете да намерите друго име за детския ревматизъм - болестта на Соколски-Буйко.
Средната възраст, когато се диагностицира това заболяване, варира от 7 до 15 години. Ревматизмът няма ограничения за населението и е широко разпространен в целия свят..
Симптоми на ревматизъм при деца
Първите признаци на заболяването могат да бъдат забелязани най-малко една седмица след претърпяване на стрептококова инфекция и максимум след месец..
Симптомите на проявата на ревматизъм са следните:
Ревматични сърдечни заболявания. Характеризира се с възпаление в няколко или всички слоеве на сърдечната стена, може да бъде придружено от перикардит (поражение на външната мембрана на сърцето), миокардит (възпаление на сърдечния мускул), ендокардит (възпаление на съединителната мембрана на сърцето) и панкадити (включва възпаление на всички слоеве на сърцето). Сред оплакванията, направени от малки пациенти, причинени от ревматични сърдечни заболявания, е възможно да се отбележи бързата умора, появата на недостиг на въздух, появата на болка в сърцето, развитието на тахикардия.
Полиартрит. Придружени от поражението предимно на големи и средни стави, появата на болка в тях. Заболяването се развива симетрично.
Малка хорея. Тя засяга по-често момичетата и се проявява под формата на повишена раздразнителност, плачливост, чести промени в настроението. Тогава походката започва да страда, почеркът се променя, речта става неясна. В най-тежките случаи детето няма да може да се храни и да служи сам..
Еритем на пръстена. Придружени от обриви, които приличат на бледи, леко розови пръстени. Предимно разположени върху корема и гръдния кош. Засегнатите зони не сърбят и не се люшкат..
Ревматични възли. Образува се под формата на подкожни образувания, локализирани предимно на задната част на главата и на мястото, където ставите се присъединяват към сухожилията.
Това са петте водещи симптоми, съпътстващи детския ревматизъм. Успоредно с това пациентът може да страда от висока температура, болки в корема, кръвотечения от носа. Повтарящите се пристъпи на ревматизъм, които се случват една година по-късно, са опасни. В същото време симптомите на интоксикация се увеличават, развиват се сърдечни дефекти, сред които е пролапс на митралната клапа, аортна недостатъчност, аортна стеноза и др..
Причини за ревматизъм при деца
Сред причините, водещи до развитието на ревматизъм в детството, са:
Първо, ARD, скарлатина, фарингит, тонзилит или възпалено гърло, причинени от хемолитична стрептококова група A. Въпреки това, една инфекция не е достатъчна, за да започне ревматизмът. Необходимо е инфекцията да провокира неизправност на имунната система, която от своя страна започва да "атакува" здравите клетки на тялото. Често това се дължи на неадекватно или късно лечение на стрептококова инфекция..
Второ, наследствен фактор. Проучванията показват, че ревматизмът се наблюдава при членове на едно и също семейство..
Трето, дълготрайното пренасяне на стрептококова инфекция в назофаринкса може да предизвика неправилно функциониране на имунната система и да причини ревматизъм в детството..
В допълнение, има и вторични фактори, влияещи върху развитието на болестта. Те включват преумора, хипотермия и лошо хранене, което от своя страна намалява имунитета и увеличава риска от заразяване с инфекциозни заболявания..
Диагностика на ревматизъм при деца
Както педиатър, така и детски ревматолог могат да подозират наличието на заболяването при дете.
Причината за по-нататъшни изследвания са специфичните критерии, които ръководят всеки лекар:
Всякакъв вид кардит;
Наличието на хорея;
Образуване на подкожни възли;
еритема;
Симптоми на полиартрит;
Пренесена стрептококова инфекция;
Наследствена предразположеност към ревматизъм;
Положителна реакция към специфична терапия.
В допълнение, съществуват малки критерии за оценка, които позволяват да се подозира болестта, а именно: артралгия, висока температура, специфични кръвни параметри (ускорена СУЕ, понижен хемоглобин, неврофилна левкоцитоза и др.).
Следователно, в допълнение към изучаването на анамнезата, стандартния преглед и разпита на пациента, е необходимо да се проведат лабораторни тестове:
Има и усещане за рентгенови лъчи на гърдите. Това изследване позволява да се определи конфигурацията на сърцето (митрална или аортна), както и кардиомегалия.
Провеждане на ЕКГ ще ви позволи да видите нарушения в работата на сърцето, и фонокардиография за определяне на наличието на лезия на клапния апарат.
За да се посочи наличието на сърдечен дефект при дете, е показано, че има ехокардиография..
Усложнения при ревматизъм при деца
Заболяването е опасно за усложненията. Сред тях е образуването на сърдечни заболявания. Това засяга неговите клапани и прегради, което води до нарушаване на функционалността на тялото. Често прогресията на порока се случва при многократни пристъпи на заболяването върху тялото на детето. Затова е толкова важно пациентът да се вземе навреме за консултация със сърдечен хирург и при необходимост да се извърши операция в специализирана клиника..
Сред другите възможни усложнения е възпалението на вътрешната обвивка на сърцето, тромбоемболизма, сърдечните аритмии и образуването на сърдечна недостатъчност на застойна природа. Тези състояния са смъртоносни и могат да предизвикат развитие на сърдечен удар на такива жизненоважни органи като далака и бъбреците. Често се открива церебрална исхемия, недостатъчност на кръвообращението.
За да се избегнат усложнения от заболяването, е важно да се забележат признаци на ревматизъм и да се започне лечение..
Лечение на ревматизъм при деца
Децата с диагноза ревматизъм се поставят в болница за лечение. По време на острия период на заболяването е важно пациентът да е в леглото. Продължителността му се определя от състоянието на детето и от естеството на заболяването. Ако ревматизмът е лек, почивка за легло трябва да се съхранява около месец. След този период на детето се предписва физиотерапия. За разлика от възрастните, на децата е трудно да наблюдават минимална активност. Ето защо, родителите трябва правилно да организират свободното си време. На помощ ще дойдат настолни игри, книги за оцветяване, книги и др..
Лечението с лекарства е да се елиминира патогенът, който е довел до развитието на болестта. Най-често за тази цел се използва антибактериална терапия на базата на пеницилин. Средствата се въвеждат парентерално в продължение на 10 дни. Минималният период на такава терапия е седмица. Дозата се избира от лекаря индивидуално и зависи от тежестта на заболяването и теглото на детето. След това се използва бицилин-5 или 1. Когато едно дете има алергична реакция към пеницилин, то трябва да бъде заменено с еритромицин..
Когато сърдечният мускул и стените на сърцето са засегнати, на детето се предписват глюкокортикоиди в комбинация с НСПВС. Често се използва схемата "ацетилсалицилова киселина + преднизолон". Ако има видим ефект, след това постепенно лекарството се отменя, като се намалява дозата..
Voltaren и metindol са популярни модерни лечения за ревматизъм. Те имат силно противовъзпалително действие..
Когато сърдечният мускул и стените на сърцето не са засегнати, а възпалителният процес е незначителен, пациентът не се препоръчва да приема хормонални лекарства. Лекарят избира само противовъзпалителни лекарства в подходящата доза..
Освен това, детето се нуждае от адювантна терапия, която се състои в предписване на витаминни комплекси и приемане на калиеви препарати. В болницата децата обикновено прекарват до 2 месеца. Лекари, които наблюдават малки пациенти - кардиолози и ревматолози.
Важно е да се дезинфекцират всички съществуващи огнища на възпалението, без това ревматичната терапия да не бъде успешна. Става дума за кариес, синузит, тонзилит.
Когато пациентът е в ремисия, му се показва санаторно лечение. За профилактика използвайте курс НСПВС през есента и пролетта. Време за приемане - 1 месец.
Съвременни лекарства, подходящи за лечение на детски ревматизъм:
НСПВС (индометацин, волтарен, бруфен и др.);
Кортикостероидни хормони (триамцинолон, преднизон);
Имуносупресори (делагил, хлорбутин и др.).
С навременно лечение на лекаря рискът от смърт се свежда до минимум. В зависимост от степента на увреждане на сърцето, ще зависи от тежестта на прогнозата на заболяването. Ако ревматичната болест на сърцето прогресира и се повтори, това е най-голямата заплаха за здравето на детето..
По време на активирането на болестта е важно за малък пациент да следва определена диета, която се основава на няколко принципа:
Изключването на храни, богати на прости въглехидрати. Това се дължи на факта, че такива продукти често по време на обостряне на заболяването провокират алергични реакции, които преди това не могат да бъдат наблюдавани..
Менюто трябва да бъде най-разнообразните плодове и зеленчуци.
В острата фаза на заболяването едно яйце трябва да се яде на ден, с изключение на неделята.
Ако има сериозни нарушения в работата на сърцето, след това в продължение на няколко дни (в продължение на 3 дни), е необходимо да се въздържат от протеинови храни, които консумират само зеленчуци и плодове. Можете да пиете до 300 мл мляко на ден..
Важно е тялото да се насити с витамин С. Ето защо е необходимо да се ядат зелени и цитрусови плодове..
Трябва да се разбере, че лечението на ревматизма трябва да бъде изчерпателно и да се основава не само на приема на лекарства, но и на добре организирана храна и на правилната ежедневна рутина..
Свързани: 5 най-мощни средства за ревматизъм
Превенция на ревматизма при деца
Тъй като заболяването е опасно със сериозни усложнения, неговата навременна превенция е важна. Що се отнася до ревматизма, обичайно е да се определят както първични, така и вторични превантивни мерки. Първите са насочени към предотвратяване на заболяването и предпазване на детето от заразяване, а второто - в предотвратяване на рецидив на заболяването и прогресия на ревматизма..
За да се избегнат болести, трябва да се предприемат превантивни мерки от детството:
Първо, необходимо е правилно да се организира животът на детето, това включва занятия по физическо възпитание, дълго време на чист въздух, втвърдяване, правилно хранене с ниско съдържание на въглехидратни храни.
Второ, тя укрепва психиката на детето. Тези мерки ще спомогнат за поддържане на защитните сили на подходящо ниво и в случай на инфекция помагат на организма да се справи с инфекцията по-бързо..
Трето, основните превантивни мерки включват изолиране на пациента със стрептококова инфекция и наблюдение на контактни деца. Това ще даде време за идентифициране на инфектираните и ще започне по-бързо лечение, както и ще предотврати разпространението на болестта в групи.
Четвърто, ако настъпи инфекция, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. Доказано е, че ако терапията на стрептококова инфекция започне не по-късно от третия ден от инфекцията, рискът от развитие на ревматизъм се намалява до нула..
Важно е родителите да осъзнаят, че първичната превенция е необходима мярка, която не е само отговорност на медицинските специалисти. За да се запази здравето на детето, е необходимо да се внимава за всякакви симптоми на неразположение и навреме да се потърси квалифицирана помощ..
Що се отнася до вторичната профилактика, тя се дължи на тенденцията на ревматизъм да се повтори. Ето защо децата с такава диагноза са под медицински контрол дълго време. Те се наблюдават от ревматолог, кардиолог, ортопед и други тесни специалисти..
Важно е да се поддържа имунитета на пациента на подходящо ниво, което ще осигури висока устойчивост на тялото към ревматизъм. Освен това, децата трябва да бъдат под специален контрол на лекари, в чиито семейства има случаи на заболяване сред близки роднини, включително братя и сестри..