Съдържание на статията:
- Какво е ревматизъм?
- Етиология на ревматизма
- Причини за ревматизъм
- Симптоми на ревматизъм
- Признаци на ревматизъм
- Диагностика на ревматизъм
- Форми на ревматизъм и неговата класификация
- Усложнения при ревматизъм
- Как да се лекува ревматизъм? препарати
- Ревматизъм
- Превенция на ревматизма
Какво е ревматизъм?
Ревматизмът е системно възпалително заболяване, локализирано главно в лигавицата на сърцето. В риск са хора, които имат наследствена предразположеност към това заболяване и възраст от 7 до 15 години. Юношите и младите хора обикновено страдат от ревматизъм, по-рядко от възрастни и отслабени пациенти..
Ревматичната болест на сърцето е една от водещите причини за смъртта (в САЩ всяка година около 50 000 души умират от това заболяване). Често това заболяване започва в студения сезон, особено в северните ширини. Ревматизмът не е епидемично заболяване, въпреки че стрептококовата инфекция, която предшества, може да поеме характера на епидемия. По тази причина ревматизмът може да започне веднага с група хора - например в училища, сиропиталища, болници, военни лагери, бедни семейства и близки условия на живот..
Бактериологичните и серологични проучвания показват, че ревматизмът е специална алергична реакция към инфекция от един от бета-хемолитичните стрептококи от група А.
През месеца 2,5% от тези, които са имали стрептококова инфекция започват да страдат от остър ревматизъм. Често болести като ангина, скарлатина, дишаща треска, остро възпаление на средното ухо и еризипела предшестват развитието на ревматизъм. Тялото не развива имунитет към инфекция и в отговор на реинфекция започва автоимунна атака..
Етиология на ревматизма
Ревматизмът е сложен патологичен процес на нарушаване на синтеза на съединителната тъкан, засягайки предимно мускулно-скелетната система и сърцето.
Въпреки че в съвременните изследвания и практики ревматизмът се определя по няколко начина, същността на патологичния процес е една и съща.
В основата на развитието на ревматичната патология са разстройствата на клетките на съединителната тъкан и унищожаването на междуклетъчното вещество. Основната промяна е разрушаването на колагеновите влакна, които образуват тъканите на ставите и сърцето. Поради тази причина сърцето (особено клапаните), кръвоносните съдове и мускулно-скелетната система (ставите и хрущялите) страдат най-много.
Етиологията на ревматизма днес е представена от три теории:
Сложна теория. Тя произтича от множеството причини за образуването на ревматизъм, сред които е алергична реакция и бактериално увреждане (от организми от рода Streptococcus);
Инфекциозна теория. Той идва от факта, че основната причина за развитието на ревматизъм е бактерията Streptococcus;
Бактериална и имунологична теория. Неговата същност е в това, че микроорганизмът е причината за заболяването, което води до имунен отговор и в резултат на това унищожаване на съединения от съединителната тъкан..
Сложна теория
Според комплексната теория ревматизмът е полиетиологичен процес, който включва няколко аспекта. За разлика от бактериалната и имунологичната теория, тук говорим за микроорганизъм, като независима причина, а не за спусък.
Тази концепция се основава на идеята за развитието на болестта в резултат на проникването на стрептококова инфекция в тъканите на тялото и дислокацията на бактериите в сърцето и ставите (те се пренасят с кръвния поток)..
Въпреки това, необходимо условие - повтарящ се контакт с патогена, което води до повишена чувствителност на организма. В резултат на това тялото става по-малко резистентно към ефектите на определен щам стрептококи и имунният отговор не е в състояние напълно да потисне развитието на инфекцията..
Концентрацията на антитела обаче е достатъчно висока, за да действа разрушително върху клетъчните структури и междуклетъчното вещество на самия организъм. Веществата, произведени от стрептококи, имат същия ефект..
И двете бактерии и антитела оказват неблагоприятно въздействие върху организма, което води до ревматизъм. В потвърждение на теорията, често при изследване на екземпляри (тестове), предадени на пациенти с ревматизъм, стрептокок.
Инфекциозна теория
Той идва от единствената причина за заболяването - бактериално увреждане. В течност, взета от пациенти с ревматизъм от плевралната кухина или перикард, се откриват специфични патогени, което служи като потвърждение на теорията.
Бактериална имунологична теория
Дава имунитет доминираща роля в механизма на развитие на заболяването. Причината е, че в кръвта на пациентите се открива висока концентрация на антитела към стрептококи, но самите тестове за стрептококи също остават положителни. Следователно, имунният отговор на организма е деструктивен фактор в този случай..
В рамките на тази теория, микроорганизмът няма значителен ефект върху хората и е само спусък..
По този начин, всички теории сочат сложната природа на заболяването, чиято основа е инфекциозна лезия и имунен отговор..
Причини за ревматизъм
Има три основни причини за ревматизъм:
Пренесени стрептококови инфекции (възпалено гърло и др.);
Имунна (алергична) реакция;
Генетична предразположеност.
Отложени болести
Както беше казано, само стрептококите (стрептококи от група А, бета-хемолитични) влияят върху образуването на заболяването и само при многократно взаимодействие, в резултат на което намалява защитната способност на тялото..
Тъй като в групата на микроорганизмите има и серологични подгрупи, важно е да се каже, че взаимодействието трябва да се извършва със стрептококи от същата подгрупа. Това обяснява защо ревматизмът не се развива след предишен студ;.
Рискът от развитие на ревматизъм е по-висок при еднократен контакт, ако пациентът не получи необходимото лечение. Заболяването става хронично и бактериалният фокус на пациента расте, което може да предизвика ревматизъм и други сериозни усложнения по всяко време..
Алергична реакция
Както самия стрептокок, така и отделяните от него вещества (токсини и протеинови ензими) могат да предизвикат тежка алергична реакция. Тъй като патогенът се разпространява в тялото през кръвния поток, имунният отговор може да бъде системен, но най-вече се проявява с лезии на сърцето и ставите..
Според проучвания бактериите са отговорни за развитието на остър ревматизъм с участието на ставите (това е класическа форма на заболяването).
Въпреки това, хроничният ревматизъм не е свързан със стрептококова лезия, тъй като според резултатите от теста не са открити нито антитела към стрептококи, нито стрептококи. Липсва и ефективността на превантивните мерки срещу пристъпите на ревматизъм. Тези аргументи са в полза на неизследван алергичен или автоимунен процес..
генетика
Заболяването не се предава генетично, но предразположението към заболяването преминава според "наследството". Това се дължи преди всичко на сходството на имунната система на родителите и детето, а тъй като ревматизмът е предимно имунна болест, механизмът и причините за неговото развитие са подобни на други алергични патологии (тиреоидит на Хашимото, бронхиална астма и др.).
За основната причина за ревматизъм ще ви кажа Елена Malysheva:
Не забравяйте да гледате видеото до края, за да разберете причината за ревматизма.!
Симптоми на ревматизъм
Ревматизмът не е нито едно заболяване. Често тя е "съседна" на други патологии поради причината, че вредните вещества, отделяни от стрептококите и антителата на имунитета, увреждат много органи и системи и всички тези прояви могат да се разглеждат като форми на ревматизъм..
Първите симптоми на ревматизъм не позволяват да се диагностицира заболяването. Те се появяват 2-3 седмици след повторно пренесена инфекция на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, ангина) с установена стрептококова лезия. Картината изглежда като повторение на студ. Симптомите на острия ревматизъм са повишена температура, понякога до 40 градуса, повишена сърдечна честота, втрисане, прекомерно изпотяване, загуба на сила, подуване и болезнени стави. Най-големите и най-активно използвани стави са засегнати на първо място..
Освен това, възпалението се простира до останалите стави, често симетрично. Ставите са много подути, зачервени, горещи на допир, болката се усеща при натискане и в движение. Обикновено възпалителният процес не води до стабилни промени в ставите. Пулсът е чест, аритмичен, има болка в гърдите, дилатация (разширяване) на сърцето, понякога се чува перикардиално разтриване - това показва увреждане на сърцето..
Чести симптоми на ревматизъм:
Хипертермия. Телесната температура се повишава до тревожни нива (38.0–40.0 градуса). Симптомът е свързан с развитието на остър имунен отговор срещу патогени;
Летаргия. Както описват пациентите, тялото става „ватово”, постоянно се чувства сънливо;
Главоболие. Локализиран в челото.
Специфични симптоми на ревматизъм:
Болки в ставите. На първо място, засегнати са големи стави (коляно, лакът), болка от характера на теглене, тъп и дълготраен. Ревматизмът се характеризира с бързо развитие на процеса и същото бързо изчезване на възпалението и болката в ставите с възстановяване на функциите им;
Болка в гръдната кост. Болка в сърцето на тъпа или болезнена природа. Симптомът не се появява веднага, а след ден или няколко дни;
Съдови нарушения. Нестабилност на съдовете, кървене в носа и друго;
Кръгов обрив. Манифест в не повече от 4-10% от всички случаи. Прилича на розов обрив, оформящ закръгленост с назъбени ръбове. Не смущава пациента;
Ревматични възли. Образува се върху засегнатите стави. Приличат на подкожни образувания от 5 до 2-3 см в диаметър, плътни и неподвижни, но безболезнени. Проявява се изключително рядко и продължава около 2 месеца след началото на заболяването..
Специфичните симптоми се появяват само след 1-3 дни. Понякога има симптоми на увреждане на коремните органи (болки в десния хипохондрия и др.), Което показва тежко протичане на заболяването и изисква незабавна хоспитализация).
Ревматизмът при деца протича в по-лека форма или хронично, без никакви симптоми. Налице е общо неразположение, бърз пулс и болка в ставите, болката не се усеща по време на движение (т.нар. "Болка от растеж"). Ако няма признаци на увреждане на сърцето, болестта рядко завършва със смърт, въпреки че с развитието на кардит, средната продължителност на живота на болните е значително намалена в бъдеще..
Признаци на ревматизъм
Други признаци на ревматизъм включват:
Второ. Заболяването се формира в резултат на развитието на хроничен фокус на уникални стрептококови бета-хемолитици. Следователно, проявите на болестта не се появяват веднага, а след определен период (няколко седмици);
Polyetiology. Заболяването се причинява както от лимфоцитни антитела, така и от токсини, както и от ензимни субстанции от стрептококи;
Склонност към повтарящ се курс. След първия курс на ревматизъм в острата форма, заболяването, дори и при успешно лечение, става хронично с чести пристъпи;
Monopatologichnost. Ревматизмът, независимо от етиологията му, се характеризира със специфичен, единен набор от симптоми, които са показателни за болест на сърцето, кръвоносните съдове, хрущяла и ставите. Сърцето, чиито тъкани са разрушени от действието на антитела, страда най-много. Механизмът на унищожение също е един;
Много свързани патологии. Някои лекари наричат съпътстващи заболявания форми на ревматизъм. Това не е напълно точно, освен това те не се появяват при всички пациенти и не винаги. Сред тях са хорея (нервна болест), еритема нодозум и други;
Самоунищожаване на симптомите. Симптомите на острия ревматизъм изчезват самостоятелно и толкова бързо, колкото са възникнали (с изключение на случаите на тежко течение, когато се наблюдава остра сърдечна недостатъчност);
Непредсказуемостта. Симптомите отшумяват след определен период от време, но е невъзможно точно да се предскаже. Дори на фона на хода на лечението се наблюдават рецидиви. Честотата на повторяемост също варира. Болестта може да "изчезне" дълго време, а след това отново да се прояви и може да се прояви всеки месец. Продължителността на рецидивите не се поддава на точна прогноза;
Elan. Първите специфични симптоми се развиват бързо и наведнъж;
Сложността на диагнозата. Ревматизмът има подобни прояви като други болести. Тъй като ярките симптоми, които показват, че патологията може да се срещне много често, ревматизмът е лесен за „мигане”. Например, с лезии на ставите, с ревматоиден артрит, но това е напълно различно заболяване, което не е свързано с ревматизъм.
Диагностика на ревматизъм
С 100% точност, нито една от диагностичните манипулации няма да покаже наличието на ревматизъм. Само чрез оценка на данните в комплекс, опитен специалист може да заключи за съществуването на болестта. Това и трудно диагноза на това заболяване.
Диагностичните мерки включват редица лабораторни и инструментални изследвания:
Ултразвукова диагностика;
Кардиография (ЕКГ);
Кръвни тестове.
ултразвук
Ултразвукът на сърцето (известен също като ехокардиография) ви позволява да прецените състоянието на клапаните, както и способността за намаляване. С развитието на ревматизма се развиват промени в активността на сърцето. Благодарение на ехокардиографията е възможно да се открият дефекти на ранен етап и да се предприемат необходимите действия във времето..
Кардиография (ЕКГ)
Проучването позволява да се изясни степента на сигурност на храненето на сърдечния мускул. ЕКГ открива най-малките сърдечни аномалии и ги показва графично с помощта на специален сензор. Най-ефективно е да се проведат редица кардиографски изследвания в продължение на няколко дни, тъй като ревматизмът е постоянно нарушение, а промените в работата на сърцето се виждат най-добре в динамиката..
Промени в работата на сърдечния мускул се наблюдават при по-голямата част от пациентите с ревматизъм (до 90%).
анализи
За диагностициране на ревматизъм се събира венозна кръв. Следните индикатори трябва да предупреждават лекаря:
Левкоцитоза - повишен брой на белите кръвни клетки;
Протеинови нарушения на кръвта;
Наличието на антитела към стрептококите;
Откриване на антитела към стрептококови ензимни вещества (ASL-O);
Откриване на специфичен С-реактивен протеин;
Намаляване на хемоглобина;
Увеличаването на ESR.
Също така, лекарят по време на първоначалния преглед може да открие симптоми на полиартрит (подуване на ставите, зачервяване, горещо докосване на ставите). В комплекса, посочените диагностични манипулации позволяват да се установи диагнозата ревматизъм с висока точност.
За диагнозата е важно да се появят следните симптоми:
Нарушаване на сърцето (кардит) и изолиране на антитела срещу стрептококи от кръвта на пациента;
Сърдечна недостатъчност и наличие на два лабораторни показателя, показващи ревматизъм;
Нарушаване на сърцето и изразени външни прояви (подуване на ставите и др.);
Два специфични признака в анамнезата (възпаление на ставите, сърдечни аномалии, малка хорея, кожни обриви, ревматични възли) и едно неспецифично (нарушения на сърдечния ритъм, хипертермия, промени в лабораторните тестове по горепосочения тип и др.);
Една специфична черта и три неспецифични.
Форми на ревматизъм и неговата класификация
Основната класификация, приета от ревматолозите, включва два вида ревматизъм.
Остър ревматизъм
Ревматизмът в острата фаза най-често се проявява при младите хора до 20 години. Причинителят е стрептокок. Случайността на заболяването с предходни инфекции на горните дихателни пътища се дължи на късната проява на симптомите (14-21 дни).
Остър ревматизъм се развива бързо. Първо се появяват симптоми на обща интоксикация, както и при настинка, която не позволява веднага да се идентифицира болестта, а след един или два дни се появяват две специфични симптоми (полиартрит, кардит, кожни обриви и много рядко възли). Острата фаза продължава средно до 3 месеца. Може би по-дълъг курс (до шест месеца). Най-опасно при остър ревматизъм е увреждане на сърцето (кардит), защото в 1/4 от всички случаи тя допринася за образуването на сърдечни заболявания.
Хроничен ревматизъм
Хроничните форми се характеризират с често повтарящ се курс, дори по време на терапията. Обострянията се случват по всяко време на годината. Особено често в студените сезони (есен, зима). Пациентите, живеещи във влажни или студени апартаменти, са обект на същия ефект. Обостряния - няколко пъти годишно. По-голямата част от пациентите (около 85%) - лица под 40 години.
Засягат се ставите и сърцето. Ходът на заболяването е тежък и значително намалява качеството на живот. Пациентът изпитва упорита болка в ставите и сърцето. След преминаване на острата фаза (рецидив), бавният курс може да продължи няколко месеца или дори години..
Класификация на ревматизма
Ревматизмът е разделен на форми според критерия на засегнатата система или орган:
Сърдечен ревматизъм. В противен случай - ревматични сърдечни заболявания. В този случай мускулните структури на сърцето са засегнати. Той може да смути пациента с тежка болка и едва ли да се прояви. Но разрушителните процеси ще продължат. В първите етапи, потокът е почти незабележим и може да бъде открит само с ЕКГ. В по-късните етапи на образуването, той причинява тежки увреждания на сърцето и остра сърдечна недостатъчност на фона на намаляване на храненето на мускулите на органа и в резултат на това намаляване на контрактилитета. Проявява се чрез сърдечни аритмии (тахикардия) и се открива чрез ултразвук (ехокардиография);
Съществена форма на ревматизъм. Той може да съществува като независима клинична проява на ревматизъм или във връзка с увреждане на сърцето. При тази форма на заболяването са засегнати големи стави. В късен етап в процеса участват малки стави. При ревматизъм под въздействието на антитела на лимфоцити и ензими стрептококи, съвместната торбичка и самия хрущял се унищожават. Следователно, диагнозата не е проблем: ставата изглежда много подута и червена. Пациентът не може да премести засегнатите крайници, когато се появи силна болка. За острата фаза на ставна форма е характерно повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
Поражението на нервната система. Неврологичната форма е по-рядка. При тази форма на заболяването се увреждат невроналните клетки на мозъчната кора, които са отговорни за двигателната активност. Принудителното им стимулиране с активни вещества води до спонтанни неконтролирани движения на мускулите. Това се проявява чрез потрепване на крайници и гримаси. Формата е изключително неприятна, защото усложнява социалния живот на човека и пречи на самообслужване в ежедневието. Симптомите продължават от 2 до 4 седмици. В съня няма прояви;
Белодробна форма. Проявява се във връзка с увреждане на ставите и сърцето, но е изключително рядко (около 1-3% от общия брой клинични случаи). Развива се под формата на плеврит или бронхит;
Форма на кожата. Тя се проявява като кожен обрив или ревматични възли. Настъпва в не повече от 5% от случаите;
Офталмологична форма. Диагностицирани само във връзка с "класическите" симптоми на ревматизъм. Той се състои в увреждане на ретината (ретинит) или други структури на окото (ирит, иридоциклит и др.). Може да причини пълна или частична загуба на зрението..
Усложнения при ревматизъм
Усложненията на ревматизма включват:
Хроничен рецидивиращ курс. Болестта може да стане хронична;
Развитието на сърдечни дефекти. Образуването на дефекти възниква в 25% от случаите на острата фаза на патологията. Дефектът засяга основните мускулни структури на сърцето и води до намаляване на качеството на органа;
Хронична сърдечна недостатъчност. Сърцето, засегнато от ревматизъм, престава да се справя с функциите си. Може да има дифузни промени, намаляване на сърдечната контрактилност и нарушения на ритъма;
Тромбоемболични и исхемични нарушения. В резултат на това може да има огнища на скъсване или блокиране (инсулт) на кръвоносните съдове, включително ретината, бъбречните артерии и др.
Възпаление на сърдечните мембрани. Той е инфекциозен и може да представлява непосредствена опасност за живота на пациента..
Как да се лекува ревматизъм? Лекарства за ревматизъм
bitsillin
Ревматизмът е патология със смесено имунно-бактериологично естество. Затова е трудно да се лекува и почти напълно се излекува. Тъй като основният източник на заболяването е стрептококова бактерия (и имунната реакция е вторична и е отговор на „атаката” на чужд организъм), основната задача на лечението е да се елиминират бактериите и да се отстранят колкото е възможно повече техните метаболитни и разпадни продукти..
Основното (и основно) лекарство за борба с причинителя на заболяването е бицилин (е пеницилин антибиотик, има по-дълъг ефект от обичайния пеницилин).
Първата (активна) фаза на антибиотичната терапия продължава от 10 до 14 дни. Проучванията показват, че по-краткият период е непрактичен, тъй като инфекцията продължава, а по-дългата е неефективна, защото стрептококите започват да произвеждат вещества, които разрушават антибиотика и антибиотикът е пагубен за пациента..
Втората (пасивна) фаза започва следващата. Три седмици след края на оралното приложение на бицилин, едно и също лекарство се инжектира интрамускулно в пациента. Такова лечение трябва да продължи 5-6 години (1 инжекция на всеки 3 седмици), за да се намали вероятността от рецидив и да се предотвратят възможни сърдечни усложнения..
аспирин
В медицинската практика, лекарството ацетилсалицилова киселина е добре доказано. Приемането на аспирин има много противопоказания (период на бременност и кърмене, проблеми със съдовата крехкост на храносмилателната система), но тази терапия на ревматизма дава значителен ефект при ставни и неврологични форми на заболяването. Аспиринът облекчава болката и намалява възпалението в ставите. Първите две седмици се приемат в максимално допустимите дози..
След основния период на лечение, аспиринът се приема още 30 дни при доза от 2 g / ден..
Внимание: аспиринът дразни лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Този страничен ефект е често срещан, особено ако се нарушават препоръките за приемане на лекарството. Това води до ерозия, язва на стомаха, гастродуоденит и язвено кървене..
Хормонални лекарства
При лечение на тежки форми на ревматизъм, преднизон се използва в максимално допустимата доза..
Общи препоръки
Ако заболяването е леко, се предписва полу-легло за почивка до 10 дни. Ако има тежко течение, е необходимо да се изключи всякаква двигателна активност, тъй като тя влошава процеса. Предназначен за легло до един месец..
За оценка на ефективността на лечението се прибягва до лабораторни тестове. Веднага след като индикаторите наближат нормалните стойности, почивката може да бъде отменена. Ако заболяването е тежко, с тежки нарушения на сърдечния ритъм, болка в ставите, е необходимо болнично лечение, което продължава до два месеца..
Свързани: 5 най-мощни средства за ревматизъм
Ревматизъм
Няма единен списък от заболявания, при които на пациента ще бъде гарантирана степен на увреждане..
Медицинските комисии определят групата на уврежданията въз основа на три основни критерии:
Способност за самообслужване;
Общо здраве и качество на живот;
Работен капацитет и възможности за заетост.
В зависимост от тежестта на ревматизма, способността за самообслужване, както и самодвижението, могат драстично да спаднат. Много фактори на раждането могат да причинят влошаване при пациенти, например работа, свързана с физическо натоварване или висока двигателна активност. Качеството на живот се определя от честотата на рецидивите и тежестта на тяхното възникване..
Въз основа на тези критерии медицинските комисии назначават пациенти или с трета, или с втора група. Има редки случаи на възлагане на първата група..
Група III се назначава, ако няма изразени функционални нарушения, пациентът е в състояние да служи сам, а пристъпите се случват не повече от 3 пъти годишно. Ограниченията на работоспособността в този случай са минимални и засягат само физически дейности и обездвижване по време на периоди на обостряне..
Група II може да бъде назначена, ако пациентът има ярки прояви на ревматизъм. Честите обостряния (повече от 3 пъти годишно), способността за самообслужване се намалява по време на периоди на обостряния. Заетостта е допустима на места, където не се изисква постоянна физическа активност, няма влага и студ.
Група I се назначава при тежко функционално увреждане. Обострянията са чести и продължителни. Дори по време на периоди на ремисия симптомите продължават и се проявяват под формата на болка в ставите и сърцето. Увреждането е значително увредено, периодите на неработоспособност варират от 3 месеца до 6 месеца.
Превенция на ревматизма
Предотвратяването на първоначална стрептококова инфекция е единствената възможна мярка за предотвратяване на ревматизъм. Ако започнете своевременно лечение с антибиотици, вероятността от развитие на заболяването се свежда до минимум.
Превантивните мерки могат да намалят вероятността от заболяване:
Повишаване на имунитета. Основната причина за ревматизъм е проникването на стрептококови инфекции с кръв към органи и системи. Най-често причината за безпрепятственото проникване на инфекцията е намален имунитет, който не е в състояние да потисне активността на патогена във времето. За укрепване на имунната система е необходима подходяща подсилена диета и подходяща почивка;
Да се избягва контакт със стрептококи. Трябва да следвате правилата за лична хигиена и, ако е възможно, да се опитате да имате по-малко инфекциозни заболявания. Контактът с хора, заразени със стрептококова инфекция, също трябва да бъде изключен;
Навременно лечение на настинки. Образуването на ревматизъм допринася не само за многократен контакт с патогена, но и за дълъг период без лечение. При първите симптоми на настинка, спешно трябва да се консултирате с лекар. Освен това, тази препоръка се прилага за лица с потвърдено стрептококово увреждане или които вече са имали заболяването по-рано;
Превантивна рехабилитация след контакт с патогена. Препоръчва се прием на бицилин в подходяща доза (1,5 милиона единици веднъж, мускулно).
Така ревматизмът е сложен, както по отношение на етиологията, така и по отношение на симптомите. Болестта не е добре разбрана, така че има трудности с правилната диагноза и тя не е напълно излекувана..
Въпреки това, съвременните методи на лечение могат да премахнат негативните прояви на патологията, да намалят до минимум опасността за живота и вредните последици, както и да осигурят високо качество на живот за пациентите с ревматизъм..