Ракът на простатата се диагностицира при регистриране на разпространението на жлезисти клетки на простатната жлеза, чието присъствие е характерно само за мъжете. Поради значителния принос към сексуалния живот на тялото, простатата се нарича "сърце" на мъжкия принцип - определя освобождаването на андрогени (мъжки полови хормони) и течната част на еякулата, която е необходима за транспортиране и хранене на сперматозоиди по време на оплождането..
Както и туморите на млечните жлези, яйчниците и матката при жените, карциномът на простатата е най-често срещаната злокачествена неоплазма при мъжете. В същото време има особена връзка между расите: негроидите са около един и половина пъти по-чести от кавказците, а представителите на монголоидната раса, по-специално японците, са два пъти по-редки..
Установено е, че възрастта е определящ рисков фактор за рак на простатата, тъй като след 35 години тя се среща само в един от 10 хиляди мъже, след 60 - вече във всяка стотна, а сред тези, които са достигнали 75, всеки осми човек страда от карцином. Във връзка с тази ситуация експертите на СЗО препоръчват на всички мъже, които са навършили 50 години, да направят всички необходими тестове за предотвратяване на влошаването на заболяването..
Съдържание на статията:
- Какво е рак на простатата??
- Причини за рак на простатата
- Симптоми на рак на простатата
- Етапи и темпове на рак на простатата
- Диагностика на рак на простатата
- Лечение на рак на простатата
- Лечение на рак на простатата с медикаменти
- Прогнозиране на рак на простатата
- Превенция на рак на простатата
Какво е рак на простатата??
Рак на простатата - това е злокачествено новообразувание, което се развива от клетки на простатата.
Анатомия на простатата. Простатата е ендокринна жлеза, която се намира при мъжете в тазовата област, средният му размер е 3-4 см. Поради факта, че простатата е разположена около уретрата, нейното уголемяване, провокирано от рак, причинява нарушена функция на урината..
Простатната жлеза се намира вътре в капсулата на съединителната тъкан, съдържа еластични прегради, отделящи простатните жлези. Състои се от три части - дясна, средна, лява. В тази жлеза, сокът от простатата се произвежда и отделя, когато гладката мускулатура е намалена. Простатата участва в производството на сперматозоиди, повишава тяхната активност и жизненост, е отговорна за качеството на спермата и за нейното размножаване. Играе важна роля в осъществяването на мъжката сексуална функция.
Функция на простатата. За по-точно разбиране на естеството на заболяването е необходимо да се разберат подробно основните функции на простатната жлеза. Основните характеристики на функционирането на простатата са, че той произвежда определена част от течността на семената. Според експерти говорим за повече от една трета от общия брой. Тя също е отговорна за участието в процеса на изригване на семената..
Друга ключова функция на простатата е, че тя е пряко свързана със способността на всеки човек да задържи урината. Ето защо тази жлеза е от голямо значение за здравето на мъжкото тяло..
Колко живеят с рак на простатата?
При това, както и във всеки друг случай, свързан с онкологията, е много важно да се открие болестта възможно най-рано. Въпреки това, прогнозата е най-често неблагоприятна поради късното откриване и появата на значителен брой метастази в ранния период. По този начин приблизително 90% от случаите на рак на простатата се намират в третия или четвъртия етап..
Ето защо, отговаряйки на въпроса колко хора живеят с рак на простатата, можем да кажем, че всичко зависи от етапа на заболяването, при което е започнало лечението. Радикална простатектомия, проведена в ранен стадий на онкологията при пациенти на възраст под 70 години, е гаранция за 10 или дори 15-годишна преживяемост. Като цяло, след навременен курс на лечение, петгодишната преживяемост на първия или втория етап е 85%, третият - 50%, четвъртият - не повече от 20%.
Метастазите на рака на простатата улавят отдалечени райони, поради разпространението на раковите клетки в кръвните и лимфните съдове. Най-често срещаната болка в таза, подуването на краката в глезените или стъпалата в случай на рак на простатата означава увеличаване на броя на метастазите и факта, че ракът е станал агресивен..
Причини за рак на простатата
Съвременните изследвания свързват причините за рак на простатата с хронични заболявания и възпалителни процеси, които засягат простатата и провокират патологични промени в тъканите му..
Честите причини за рак на простатата включват:
Хормонален дисбаланс - тъй като туморът на простатната жлеза е зависим от хормоните, неговата поява и растеж може да се задейства от повишаване на нивото на дихидротестостерон и андростендион (мъжки полови хормони)..
Простатитът е възпаление на простатната жлеза, в резултат на което се нарушава кръвообращението и кислородния метаболизъм в тъканите му;
Аденома на простатата - доброкачествените тумори допринасят за появата на клетки, които обикновено не се появяват в простатната жлеза, те са по-податливи на мутации и злокачествени заболявания, което провокира началото на онкологичния процес;
Бактериалните лезии на клетките на простатата и автоимунните процеси увреждат генетичния апарат на клетките, като допринасят за неконтролираното им разделяне и образуването на тумори..
Предракови състояния, които включват атипична аденоза и простатна хиперплазия, водят до образуване на раков тумор. При атипична аденоза в центъра на жлеза се появяват нодуларни образувания, клетките от които бързо се делят и под влиянието на мутагенни фактори могат да се превърнат в злокачествени. Хиперплазия - активно фокално клетъчно делене с последваща дегенерация или злокачествено заболяване; рискът от рак е значително увеличен.
Рисковите фактори за рак на простатата са свързани с наследствена предразположеност и начин на живот. Така увеличеното съдържание на животински мазнини в храната, навлизането в организма на канцерогенни вещества като част от тютюневия дим и алкохолните напитки, вредните условия за производството на текстилната, химическата промишленост, заваръчните цехове и печатниците могат да допринесат за развитието на онкогенни образувания. Стагнацията на простатния сок поради заседналия начин на живот и нередовната сексуална активност може да бъде предразполагащ фактор за развитието на патологията..
Други рискови фактори включват полово предавани болести, напреднала възраст, ретровирус, цитомегаловирус и депресирана имунна система..
Симптоми на рак на простатата
Първите симптоми на рак на простатата (в ранен стадий на заболяването) отсъстват, следователно е възможно да се определи наличието на онкологични форми само със специално изследване - диагнозата се извършва с кръвен тест за PSA (специфичен простатен антиген).
Първите симптоми на рак на простатата могат да се считат за трудности при уриниране, нарушена сексуална функция, наличие на кръв в урината и сперма. Пациентът свързва всички тези прояви с други заболявания, появата на някой от тях не означава наличие на рак, но може да е един от симптомите..
Ракът на простатата обикновено се проявява, когато туморът достигне значителен размер и оказва натиск върху стените на пикочния мехур. В резултат на това, човек може да изпита често уриниране - от 15-20 пъти на ден и повече от 2 пъти през нощта. В този случай урината излиза бавно, струята се прекъсва и остава усещането за пренаселеност на пикочния мехур. Процесът става болезнено болезнен, има усещане за парене, урината излиза на капки. Пациентът е принуден да прецежда пресата, тъй като тонът на пикочния мехур е отслабен, в някои случаи е необходимо да се инсталира катетър..
Уринарната инконтиненция и болките в слабините също могат да бъдат симптоми на рак на простатата;
Подпухналост на долните крайници, гениталиите, скротума, предизвикани от метастази в лимфните възли;
Бъбречни камъни, болка в лумбалната област - уретера и бъбречната таза се разширяват поради изтичане на урина в обратна посока, която може да бъде предизвикана от раков тумор;
Ако раковият тумор уврежда съдовете на уретрата или семенните мехурчета, тогава може да има примеси на кръвта в урината и спермата;
Нарушение на ефикасността възниква, когато нервните окончания са повредени от рак;
Болезнената суха кашлица е показателна за метастази на рак в белите дробове;
Жълтеността на кожата и тежестта в дясната страна са симптоми на наличие на вторични тумори в черния дроб;
Ако човек се чувства болезнен по време на дефекацията, туморът може да засегне червата;
В по-късните стадии на рака, костна болка може да се появи по време на метастази на тумора в костната тъкан..
Увеличаването на интензивността на всички гореспоменати симптоми може да се наблюдава от няколко години, те се появяват постепенно. Всеки от горните симптоми - причина да отидеш на лекар и да бъдеш прегледан от уролог.
Рак на простатата
Трябва да се разграничат такива понятия като стадий и степен на рак на простатата. Степента на представената форма на рак трябва да се разглежда като индикатор от клиничен тип, който определя степента на морфологични колебания в клетките на простатната жлеза. Това означава, че е необходимо изследване на клетъчен тип, например, биопсия. Именно тя дава възможност да се определи диагнозата буквално на първата степен на образуване на болестта..
Стадийът на рак на простатата определя увеличаването на размера на туморната формация и по-нататъшния растеж на лезията. Идентифицирането на етапа е не по-малко важно от степента на заболяването, тъй като дава възможност да се определи точно какво се случва с тумора и дали има метастази..
Рак на простатата от първи етап На първия етап туморът не може да се усети, всички промени в структурата на жлезата и отделно разположените му клетки могат да се установят само чрез микроскопско изследване.. |
Втори етап на рак на простатата На втория етап нарастващата формация е забележима при ултразвук, но нейното местоположение все още е ограничено само до капсулата на жлезата и няма други огнища на разпространение.. |
Трети етап на рак на простатата На третия етап инвазивният тумор се разпространява извън границите на простатата, които не принадлежат директно към жлезата или са разположени до нея.. |
Етап 4 - рак на простатата В допълнение към значителния ръст на туморния фокус, метастазите на етап 4 от рак на простатата покълват в черния дроб, лимфните възли, белите дробове и скелетната костна тъкан.. |
Диагностика на рак на простатата
Дори и при най-малките проблеми с отделянето на урина е препоръчително да се свържете с специалист в областта на урологията възможно най-скоро. Тя може да бъде не само рак на простатата, но и аденом, както и възпаление в областта на простатата..
Основният метод за диагностициране е пръст, ректално изследване на ректума. Този метод е най-простият и позволява да се подозира рак. Обаче, в случаите, когато образованието вече е възможно да се изследва, това предполага, че болестта е в един от последните етапи. В тази връзка, дори в случаите, когато образуването е невъзможно да се изследва, на пациента се предписва допълнително проучване: кръвен тест за наличие на простатен-специфичен антиген (PSA)..
За по-точна диагноза на човек може да се предпише и ултразвуково изследване на простатата, компютърна томография, рентгенови и радиоизотопни изследвания..
Окончателната диагноза може да се направи след като се извърши биопсия на простатата - специфична игла през перинеума или ректума, специалистът поема незначителна част от жлезата, за да проведе изследване..
Какво е нивото на PSA при рак на простатата??
Рак, който е ограничен до границата на простатната жлеза, често е асимптоматичен и не се проявява. Ето защо, за ранно и навременно откриване на зараждащо се агресивно заболяване, на мъжете се препоръчва редовно да правят тест, който определя нивото на специфичния антиген на простатата (PSA) в кръвта..
Специфичният простатен антиген (PSA) в кръвта е протеин, синтезиран в простатната жлеза, нормалното ниво на което е представено в следната таблица:
Възраст на мъжете | Норма PSA в серум |
40-49 | < 2.5(мкг/л) |
50-59 | < 3.5(мкг/л) |
60-69 | < 4.5(мкг/л) |
70-79 | < 6.5(мкг/л) |
Тестът трябва да преминава мъже, започвайки от петдесетгодишна възраст. И ако имаше раково болни в семейството, то тази процедура се препоръчва да започне по-рано..
Определянето на нивото на специфичен антиген на простатната жлеза е свързано с неговия размер. При наличие на голяма жлеза, нивото на PSA в кръвта е високо, но няма значение. Туморът може също да се образува с ниска антигенна стойност. Антигенът може да бъде в кръвта както в свободни, така и в свързани форми..
Има обратна пропорционална връзка между свободния PSA и рака. Колкото по-ниска е серумната концентрация на антигена, толкова по-голяма е вероятността повишеното му ниво да се дължи на наличието на рак в простатната жлеза..
Такава връзка е представена в следната таблица:
Концентрацията на свободен PSA (%) | Вероятността от рак като процент (%) |
0-10 | 56% |
10-15 | 28% |
15-20 | 20% |
20-25 | 16% |
повече от 25 | 8% |
Лечение на рак на простатата
Видът на лечението на рак на простатата зависи от възрастта на пациента, неговото здравословно състояние, етапа на онкологията и неговите желания. Възрастните мъже с патология на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове и тежките хронични заболявания се препоръчват да се чака тактика, тъй като операцията може да причини повече вреда на организма, отколкото раковия растеж. В същото време е необходимо да се прави ултразвуково изследване на простатната жлеза на всеки шест месеца и анализ на PSA, за да се предотврати интензифицирането на туморния растеж..
Хирургично лечение на рак на простатата Хирургично лечение на рак на простатата се извършва чрез радикална простатектомия - пациент под обща анестезия или с епидурална анестезия се изважда от простатната жлеза и околните тъкани, ако туморът се разпространи извън простатата. Понякога е необходимо да се извадят лимфните възли, да се отстрани част от тумора в близките органи, след което прогнозата за възстановяване е по-неблагоприятна, допълнително се извършва химиотерапия. Почти 100% шансове за възстановяване при пациенти, чийто тумор не е излязъл извън капсулата на съединителната тъкан. Продължителността на операцията е от 2 до 4 часа, предписва се на пациенти под 65 години поради възможни рискове и усложнения. Разрезът се прави в слабините или в корема. Съвременното хирургично лечение на рак на простатата се извършва с помощта на робот Da Vinci, опериран от лекар. Операцията се извършва без разрези чрез малки пункции, което ускорява процеса на заздравяване на тъканите и намалява броя на следоперативните усложнения, намалявайки до минимум риска от импотентност и други неприятни последствия.. |
Лечение на орхиектомия Друга мярка за борба с рака на простатата е орхиектомията - отстраняване на един или два тестиса.. Представената хирургична намеса води до прекратяване на производството на тестостерон от ендогенния тип и намаляване на темповете на растеж и по-нататъшно развитие на злокачественото образуване. За предпочитане е интервенцията да се извършва единствено въз основа на диагноза след провеждане на биопсия на жлеза.. Интервенцията може да се извърши не само амбулаторно, под местна анестезия, но и под пълна анестезия. По време на операцията се прилага такава техника, при която промените на визуалния характер остават незабелязани (запазване на кабели, имплантиране на изкуствени тестиси). Орхиектомията има смисъл в следните случаи:
|
Химиотерапевтично лечение на рак на простатата Химиотерапията е употребата на лекарства с токсини, които действат върху бързо разделящите се клетки. Поради факта, че туморните клетки се характеризират с бърз растеж и разделяне химиотерапия ви позволява да селективно въздействат на тяхната мембрана и ядро, причинявайки разрушаване. Такова лечение се предписва на третия и четвъртия етап на рака, когато туморът дава метастази - токсичните вещества се разпространяват в цялото тяло, унищожавайки анормалните клетки. В по-ранни стадии на рак на простатата, такова лечение не е подходящо, тъй като има много странични ефекти, най-честите от които са гадене, загуба на коса, умора и слабост. Най-честите лекарства в хода на химиотерапевтичното лечение са следните:
Курсът на химиотерапия е шест месеца, те се предлагат под формата на таблетки или инжекционни разтвори (паклитаксел).. |
Лечение на рак на простатата с лъчетерапия Радиотерапията се състои в излагане на рентгеновото лъчение на раковите клетки, в резултат на което тяхната ДНК е повредена и способността им да се разделят е нарушена. Провежда се с помощта на линеен ускорител, който разпространява невронална, гама и бета радиация в областта на тумора и в някои случаи зоната на лимфните възли, за да спре растежа и разпространението на патологични клетки в тялото.. Дистанционната лъчева терапия се прилага в продължение на пет дни в седмицата в продължение на два месеца. Самата процедура е безболезнена и отнема само петнадесет минути, след което на лицето се препоръчва да почива в продължение на два часа. Той се предписва само за големи тумори с метастази, тъй като радиацията може да засегне здравите клетки, причинявайки редица странични ефекти.. Брахитерапията се характеризира с по-малко странични ефекти, дължащи се на селективното му действие - радиоактивни вещества (иридий, йод) се инжектират в простатата и действат директно върху тумора, почти без да засягат здравите клетки и тъкани. Това увеличава ефективността на процедурата и намалява страничните ефекти. Игли с облъчващо вещество се инжектират под упойка, отстраняват се незабавно или през деня.. HIFU терапията е друг съвременен метод на лъчетерапия, който се използва за селективно унищожаване на тумор, без да се уврежда здравата тъкан. Той се състои в ултразвуковия ефект върху онкогенната неоплазма, който разрушава структурните протеини на патологичните клетки. |
Лечение на рак на простатата с брахитерапия Алтернативен метод за излагане на радиация на представената жлеза в началните етапи на образуването на заболяването е брахитерапия. Същността на метода се състои във факта, че под контрола на ултразвука в жлезата се инжектират йодирани гранули с висока степен на радиоактивност. Поради това в областта на образованието се формира повишено съотношение на радиация и тъканите, намиращи се наблизо, са практически незасегнати.. Процедурата за въвеждане на капсули се дава не повече от час и се провежда в амбулаторна клиника. Това го отличава от другите видове третиране с радиация.. |
Важно е да знаете! Ликопенът намалява риска от рак на простатата с 34%! Какви продукти съдържат ликопен?
Лечение на рак на простатата с медикаменти
Растежът на рака на простатната жлеза се влияе от мъжките полови хормони, чиято повишена концентрация води до увеличаване на размера на неоплазма. Това е причината за ефективността на лекарствената терапия - с намаляване на броя на андрогените и намаляване на чувствителността на туморните клетки към техните ефекти, растежът му се забавя значително. Резултатът от това лечение е по-изразен, ако се прилага в ранен стадий на заболяването. Но е възможно да се забави растежа на рака и да се увеличи продължителността на живота на пациента с помощта на медикаментозно лечение дори в късния стадий на рак..
Хормонална терапия
Използва се в четвъртия етап на рака, когато хирургичното лечение е неефективно и може само да влоши състоянието на пациента, остава единственото налично средство за лечение на ракови тумори при възрастни хора с хронични заболявания..
Хормонални лекарства за лечение на рак на простатата:
Аналози на хипофизните хормони - след употребата им, нивото на андрогените в кръвта на мъжете пада до състояние, което се проявява след хирургична кастрация. Но за разлика от операцията за отстраняване на тестисите, това явление е обратимо - в края на приема на хормони нивата на тестостерон се възстановяват. Лекарствата от тази група - Lyukrin, Diferelin, Dekapeptil, се използват за инжектиране.
Антиандрогените - пречат на взаимодействието на патологични клетки с надбъбречните хормони, комбинацията от антиандрогени с хипофизни хормони в медицинската практика носи името на максималната андрогенна блокада и е един от най-ефективните методи за лечение на рак. Препаратите от тази група включват Flucin, Casodex, Anandron.
Гонадотропин-освобождаващи хормонални антагонисти, които понижават тестостерона, забавят растежа на онкогенните неоплазми, и също стимулират диференциацията на клетките, поради което те се трансформират от патологични в типични клетки за простатна тъкан. Лекарства от тази група - Фосфестрол, Фирмагон, Диетилстилбестрол.
Те започват лечение с антиандрогени - в някои случаи Казодекс е достатъчен, за да забави растежа на тумора, като в същото време запазва сексуалната функция на мъжа..
Хормонална терапия при пациенти под 60-годишна възраст се извършва в комбинация с криотерапия - замразяване на тумори. При замръзване в патологични клетки се образуват ледени кристали, които ги унищожават. Хормоните също се предписват в комбинация с лъчетерапия..
Радикален метод за лечение на рак на простатата като част от хормоналната терапия е отстраняването на тестисите, след което производството на тестостерон е необратимо редуцирано. Рядко се използва поради тежка психологическа травма, която повечето мъже изпитват след тази операция..
Моноклонални антитела
Моноклоналните антитела се наричат методи за имунотерапия на рак, които рядко се използват в нашата страна и са одобрени в Америка през 2006 година. Разработени са ваксини на базата на тези препарати, съдържащи антитела, които се използват от собствената имунна система на организма за борба с раковите клетки..
виротерапия
Един от съвременните методи за лечение на рак на простатата включва използването на вируси, които селективно унищожават раковите клетки, което улеснява борбата с рака. Един от най-обещаващите лекарства в тази група е ECHO 7 Rigvir, който ви позволява да спрете туморния растеж и да активирате имунната система за борба с анормалните клетки. Назначава се в ранен стадий на рак преди и след хирургично лечение..
На четвъртия етап на рака се предписва терапия, която не унищожава тумора, а забавя растежа и разпространението на раковите клетки в тялото, а също така подобрява благосъстоянието на пациента, намалявайки болката. След хирургично лечение пациентите могат да живеят петнадесет години или повече с успешна терапия. Лечението на рака на простатата в по-късните етапи се затруднява поради интензивния растеж и разпространението на туморни клетки, но настоящите изследвания в тази посока ще помогнат за преодоляване на болестта в близко бъдеще..
Прогнозиране на рак на простатата
Прогнозата за пациенти с рак на простатата зависи от етапа, на който е проведено лечението. Специалистите имат концепцията за "петгодишно оцеляване", което позволява да се оцени успеха на лечението. Така че, за пациентите, които са отишли при лекаря на първия етап на рака, петгодишната преживяемост е повече от 90% - т.е. повече от 90% от хората живеят 5 години и повече след лечението. За втората фаза на рака тази цифра е 80%, за третата и четвъртата - съответно 40 и 15%.
Ако пациентът потърси медицинска помощ на първия етап от заболяването, то в резултат на терапията успява напълно да си възвърне контрола върху функцията на пикочния мехур, сексуалната функция, да отстрани тумора и да се върне на работа. След успешно лечение се елиминират отрицателните прояви на рак на простатата, болестта не намалява продължителността на живота..
На втория и третия етап успехът на лечението зависи до голяма степен от професионализма на лекаря и здравето, възрастта и общото благосъстояние на пациента. Терапията отнема повече време, лечението е по-сложно, но шансовете за успех са доста големи - продължителността на живота на повечето пациенти след лечението е 15 години и повече..
На четвъртия етап от рака на простатата прогнозата е лоша - рядко всеки пациент може да живее повече от седем години след продължителна комбинирана терапия..
Важно е да знаете! Селенът намалява риска от рак на простатата с 63%! Какви храни съдържат селен?
Превенция на рак на простатата
Лекарството днес не може да предложи 100% метод за превенция на рака, но ако следвате общите насоки за поддържане на здравословен начин на живот, рискът от рак се свежда до минимум..
Редовният сън е предпоставка за поддържане на здравето на цялото тяло, в процеса на сън се произвежда мелатонин - хормон, който предотвратява появата и растежа на тумора..
Здравословна диета - включва повече плодове и зеленчуци в менюто, особено полезни за поддържане на антиоксидантната защита на тялото кръстоцветни, бобови растения, чесън, лук, цитрусови плодове, зелени и жълти зеленчуци. Яжте постно месо, риба и морски дарове, предпочитате растителни мазнини и зърна, които са богати на диетични фибри, лесно смилаеми протеини, витамин Е и фитостероли..
Избягвайте канцерогенни вещества - канцерогените, които провокират развитието на тумори, могат да бъдат погълнати с храна, от замърсен въздух или вода; тютюнев дим, продукти с ароматни и ароматични добавки съдържат канцерогенни вещества, концентрацията им се увеличава в предприятията на химическата промишленост.
Профилактичен преглед от специалист - над 50-годишна възраст, се препоръчва да се изследва простатната жлеза за наличие на рак поне веднъж на всеки две години и веднъж годишно за мъже с аденом, простатит и други патологии. Скринингът включва ултразвуково изследване на простатната жлеза и кръвен тест за простатен антиген.
Физическата активност помага да се избегне застоя в простатата, укрепва стените на кръвоносните съдове и е превенция на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Утринната гимнастика и вечерният джогинг или ходенето с продължителност четиридесет минути помагат за неутрализиране на щетите, причинени на организма от заседналия и заседналия начин на живот..
Редовен сексуален живот - предотвратява стагнация и възпаление на простатната жлеза, увеличава кръвообращението на таза и метаболитни процеси в тъканите на простатата..