гинекология

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка все повече се диагностицира при жени от две възрастови категории - 35-40 години и 55-65 години. Това е злокачествено увреждане на шийката на матката, което се формира на фона на типичните предракови състояния - дисплазия и неоплазия. Това са патологични промени в епитела на клетъчно ниво на шийката на матката, а в 90% от случаите те се провокират от човешкия папиломен вирус. Ако не лекувате предракови състояния, те бързо се трансформират в два вида рак - сквамозен (90%) и жлезист (10%). Всяка година ракът на маточната шийка се открива при повече от 500 000 пациенти в страната.

Съдържание:  Причини за възникване на рак на маточната шийка Рак на маточната шийка: етапи - рак на маточната шийка 0 - рак на маточната шийка 1 - рак на маточната шийка 2 - рак на маточната шийка 3 - рак на маточната шийка 4 3. Рак на шийката на матката Рак на маточната шийка: лечение - хирургични техники - лъчетерапия - химиотерапия 6. Профилактика на рак на маточната шийка

В същото време съвременната медицина е успяла да лекува тази патология и дава възможност за пълно излекуване на почти всеки етап (процентът на възстановяване от лечението на рак на маточната шийка достига 70%). Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-големи са шансовете на пациента..

Причини за рак на маточната шийка

Точните причини за рака, науката не показва, но подчертава провокиращите фактори, които са пряко свързани с неговия външен вид:

  • папиломавирус (16 и 18 щама);
  • напреднала възраст;
  • вземане на контрацептиви (хормонални) за дълго време;
  • радиация;
  • генитална патология;
  • бременност на много ранна възраст (под 16 години);
  • ерозия на шийката на матката;
  • голям брой сексуални партньори;
  • предизвикани аборти;
  • вирусни заболявания;
  • ранен сексуален живот;
  • тютюнопушенето;
  • увреждане на врата по време на раждане;
  • канцерогени;
  • неизправност на имунната система.

Обърнете внимание: Най-важният фактор е дългосрочният ефект от вирусни инфекции (херпес, папиломи), които засягат шийката на матката и живеят в неговата лигавица. Вирусите причиняват мутации, които са благоприятен фон за дисплазия и в резултат на ракова дегенерация.

Рак на маточната шийка: Етап

Процесът на преминаване на предраково състояние към рак на шийката на матката отнема различно време и може да продължи от 2 до 14 години. От времето на формиране на нулевия етап до 4 преминава от 1 до 2 години. Първоначално, неоплазмата ще се разпространи към самата шийка и след това ще се разрасне в съседни органи. С течение на лимфата, раковите клетки се разпространяват през тялото и образуват метастази..

0 стадий на рак на маточната шийка

В този случай, туморните клетки инфектират горния епителен слой, който се характеризира като преинвазивен рак. Това е интраепителен рак, който не нахлува в основната мембрана на епитела и се лекува успешно чрез отстраняване на патологичната област на шийката на матката..

Етап 1 рак на маточната шийка

В този случай, ракът влиза в стромата на шийката на матката, но не и по-дълбоко. Този етап също се лекува чрез изрязване на засегнатата област..

Етап 2 рак на маточната шийка

Когато има сериозни промени в структурата на тялото, ракът се разпространява и засяга вагината, матката. Оцеляването с етап 2 е средно 50%. Тази степен на рак може да има 3 варианта.:

  • вагинално, когато горните 2/3 от вагината са засегнати;
  • параметрични, с разпространението на тумора върху параметриума;
  • матката, при която ракът отива в тялото на матката.

Етап 3 рак на маточната шийка

Има увреждане на органи, които са засегнати в етап 2 и ракът се разпространява до таза и бъбреците. Вероятността за оцеляване на този етап не е по-висока от 30%. Този рак може да се появи в тези форми.:

  • вагинално, когато е повлияно цялото влагалище;
  • параметричен, при който ракът преминава от параметриум към таза;
  • метастази, с отделни метастази на лимфните възли в таза.

Етап 4 рак на маточната шийка

С нея, туморът расте в ректума, червата, пикочния мехур, настъпва метастаза в тялото. Вероятността за оцеляване в този случай не е по-висока от 10%.

Рак на маточната шийка: Симптоми

На ранен етап, когато ракът е все още микроинвазивен и е само вътре в епитела, жената не може да бъде притеснявана от нищо. Обикновено се открива по време на медицинския преглед след вземане на намазка за цитология или колпоскопия.

В същото време, първият признак на рак на маточната шийка в ранен стадий може да бъде дискомфорт в гениталната област без видима причина, което също трябва да бъде тревожно и причина да се консултирате с гинеколог.. С напредването на заболяването жената може да представи следните оплаквания от гениталиите:

  • кървене, което не е свързано с менструалния цикъл с различна интензивност;
  • появата на кърваво освобождаване след секс и по време на него;
  • дисменорея (менструални нарушения);
  • нарушение на уринирането поради компресия на тумора на уретера (в последния етап);
  • лимфостаза, т.е. лимфна стаза в долните крайници в резултат на компресия на лимфните съдове от неоплазма;
  • воден разряд на течна консистенция, които се образуват в резултат на разрушаване на рак на лимфни капиляри в епителния слой;
  • болка, появата на кората - знак за разпространението на процеса върху параметриума и има компресия на нервите в сакралната област;
  • Pussy освобождаване с фетиден миризма - признак на последния етап на рак и дезинтеграция на тумора.

Соматичните симптоми на рак на маточната шийка се проявяват от други органи и от целия организъм.:

  • умора;
  • ниска температура, която трае дълго време (37,5C);
  • анемия;
  • липса на апетит;
  • повишена слабост;
  • бърза загуба на тегло.

Важно е: специално внимание трябва да се обърне на наличието на генитални брадавици, тъй като те са симптом на човешкия папиломен вирус. Те се намират на лигавиците и тяхното появяване на шийката на матката увеличава риска от рак с 50 пъти. 

диагностика

Изявлението и потвърждението на диагнозата се основава на пълен преглед и допълнителни проучвания, предписани от лекар.:

  • Първичен преглед и анамнеза. Гинекологът пита жена за нейните тревожни симптоми (изпускане, кръв, болка), минали заболявания, аборти и др. По време на бимануално и гинекологично изследване, лекарят отбелязва наличието на промени на шийката на матката, увеличаване на неговата плътност и ограничаване на подвижността. Ако има увеличение на матката, цервикална хипертрофия, инфилтрация на тумора във вагиналните стени, това показва разпространението на раковия процес. Провежда се ректовагинално изследване, за да се получи най-точно представяне на разпространението на туморния процес..
    При необходимост е показана и консултация с гинеколог-онколог..
  • Лабораторни изследвания:
  1. Цитологично изследване. Той се взема от шийката на матката и се оцветява със специална боя. Когато мазилката се изследва под микроскоп, се виждат атипични ракови клетки..
  2. Вирусологични изследвания с типизиране на вируса и определяне на неговата онкогенност.
  • Инструментална диагностика:
  1. САЩ. Той се предписва, ако е необходимо в някои случаи..
  2. Колпоскопия. Това е оптична диагноза, при която шийката на матката се третира с маточния разтвор на Лугол или с оцетна киселина и под увеличението се изследва в колпоскоп. Здравият епител винаги се боядисва в определен цвят, а засегнатият рак не се променя..
  3. КТ и ЯМР. Показани са за по-широка диагноза на тазовите органи и коремната кухина. Томографията в този случай разкрива местоположението и параметрите на рака, както и наличието на метастази.
  4. Изстъргване от цервикалния канал. Получен по време на тази процедура, материалът от лигавицата се изпраща за хистологично изследване.
  5. Радиопластова лимфография, флебография, артериография. Използва се като изясняващ метод за откриване на метастази и изясняване на степента на увреждане на съседните органи.
  6. Биопсия. Извършва се по време на колпоскопията. Малка част от тъкан от подозрителна област на шийката на матката се взема за хистологично изследване..

Лечение на рак на маточната шийка

Изборът на лечение зависи от етапа, на който се намира ракът, възрастта на жената, съпътстващите заболявания, желанието да се запази функционалността на репродуктивната система..

Предракови състояния под формата на дисплазия се лекуват с криодеструкция с течен азот, електрокоагулация, методи на радио вълни и лазерна хирургия. Всички тези процедури са минимално травматични, затова те се толерират добре от жените и възстановяването след тях отнема до 14 дни. Показана е и традиционна терапия, включваща хормонална терапия..

На етапите на рака се прибягва до други, по-радикални методи.:

  • хирургично отстраняване;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия.

Хирургически техники

Конусна ампутация на шийката на матката

Процедурата на шийката на конуса е приложима при стадий 0 рак. Тя ви позволява да запазите органите на репродуктивната система и да правите секс в бъдеще. Ако след тази процедура жената бъде диагностицирана с миома или с рецидивиращ рак на маточната шийка, тогава тя получава пълно отстраняване на матката с придатъци..

Екстрафасциална хистеректомия

Използва се за микро-инвазивен тип рак на маточната шийка. По време на тази операция, както тялото, така и шийката на матката, а понякога и част от вагината, се отстраняват, оставяйки тъканта на параметриума и лимфните възли в таза недокоснати. Пълното премахване намалява риска от рецидив в бъдеще и може да се извърши чрез вагинален или лапароскопски достъп..

 

Радикална хистеректомия

Това е операция за отстраняване на шийката на матката, тялото на матката, частите на влагалището, съединителната тъкан близо до матката и регионалните лимфни възли при наличието на метастази. Яйчниците обикновено се отстраняват с аденокарцином, а при плоскоклетъчен карцином се запазват..

Интервенцията се извършва чрез лапаротомен или лапароскопски метод. Последното е по-малко травматично и може да се извърши с помощта на роботизирана технология..

Обърнете внимание: радикалните хирургични технологии изискват възстановяване на жените, което може да продължи поне 2 месеца. След операция за отстраняване на матката и шийката на матката, трябва редовно да посещавате онколог.

Лъчева терапия

Той може да се извършва на всеки етап от рака на маточната шийка, като самостоятелно лечение или като допълнителен след операция.. Прилагайте тези видове лъчетерапия:

  • интракавитарна;
  • отдалечен.

Този метод се използва на етапи 1, 2 и 3, при условие че диаметърът на тумора е не повече от 4 см. Основното показание за лъчева терапия е участието на тъкани, които обграждат шийката на матката в раковия процес. Днес подобно третиране се извършва върху линейни ускорители с триизмерна система за планиране. Максималната ефективна доза радиация е насочена към зоната на рака, а здравите тъкани остават недокоснати. Радиомодификаторите се използват също паралелно - това са лекарства с ниска доза, чиято задача е да засилят вредния ефект върху тумора на лъчетерапия..

химиотерапия

Обикновено се предписва като част от комплексно лечение или ако е невъзможно да се извърши лъчетерапия, тъй като ракът на маточната шийка е нечувствителен към самата химиотерапия. Провежда се с ограничено локално разпространение на рак в комбинация с лъчева терапия, което дава добри резултати, особено на етапи 2 и 3.

Доказано е също, че високата ефикасност се постига в хода на химиотерапията на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката с препарати на основата на платина. Химиотерапевтичните лекарства се приемат под формата на таблетки или се прилагат парентерално (капки). По-специално, лечението с цисплатин в комбинация с такива средства като Топотекан, Паклитаксел, Гемцитабин и Винорелбин дава добър ефект..

Профилактика на рак на маточната шийка

Това заболяване може да се избегне, ако следвате препоръките на лекарите по отношение на неговата превенция..

Като се има предвид факта, че главният провокиращ фактор за рак на маточната шийка е папиломен вирус, първичната превенция е ваксинация. Днес има специална ваксина срещу рак на шийката на матката, т.е. срещу HPV 16 и тип 18. Тя се прави на момичета от 10-годишна възраст, т.е. преди началото на сексуалната активност, която максимизира ефективността на ваксинацията до момента на контакт с вируса. Благодарение на ваксинацията се образува имунен отговор в кръвта, за да се предотврати инфекцията от вируса. Това намалява риска от развитие на рак на маточната шийка със 70%..

Вторичната превенция на рака на маточната шийка включва:

  • провеждане на рутинно цитологично изследване на цервикална намазка (когато жена посещава гинеколог два пъти годишно);
  • откриване на папиломавирус;
  • навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталиите;
  • задължително лечение на цервикална дисплазия - предраково състояние.

Ще намерите повече информация за причините за рака на маточната шийка, симптомите на това заболяване, методите за диагностика, лечение и профилактика, като прегледате този видеоревю:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог