Ракът на щитовидната жлеза е злокачествена нодуларна формация, която може да се образува от епител със специални характеристики, фоликуларен или парафоликуларен (С-клетъчен) тип. Те са естествено образувани в щитовидната жлеза..
Тези статистики казват: около 5% от тироидните възли са злокачествени. Такова заболяване изисква най-радикална медицинска тактика..
Степента на разпространение на тази злокачествена формация достига около 1,5% от съществуващите злокачествени тумори на различни места. След трагедията в Чернобил заболеваемостта се увеличи значително. Тя се разпространи широко сред децата. Най-често заболяването на тироидните органи се диагностицира при жени, когато навършат 40-60 години. Това е общо 3,5 пъти по-често, отколкото при мъжете. В случай на радиация, заболяването е чувствително към натрупването на вещество като радиоактивен йод. Ако няма радиационен ефект, здравословното разстройство най-вероятно е повече свързано с възрастта..
Специфичните особености на хода на такава болест като рак на щитовидната жлеза са неяснотата и способността на клиничната картина..
Също така трябва да запомните за:
безболезненост на осезаемите възли,
преждевременни метастази в лимфните възли и онези органи и клетки, които са наблизо.
Диагнозата е много по-често разкрива доброкачествени възли в този орган, чиято активност е свързана с производството на хормони (90% -95% и 5% -10%). Това предполага необходимостта от честна диференциална диагноза..
Свързани: Селенът намалява риска от рак с 2 пъти!
Съдържание на статията:
- Признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза
- Причини за рак на щитовидната жлеза
- Видове рак на щитовидната жлеза
- Етапи на рак на щитовидната жлеза
- Как да се идентифицира рак на щитовидната жлеза?
- Прогноза на заболяването
- Метастази на рак на щитовидната жлеза
- Лечение на рак на щитовидната жлеза
- Инвалидност при рак на щитовидната жлеза
Признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза
Пациентите се оплакват:
Образуването на нодулни съсиреци в щитовидната жлеза.
Маркирано увеличение на цервикалните лимфни възли.
Колкото по-голям е подуването, толкова по-очевидни са симптомите. Те се отнасят до натиск от структурите на шията:
дрезгавост,
кашлица,
неуспех при преглъщане,
задух,
астма,
локални болки.
Други симптоми на рак на щитовидната жлеза включват:
изпотяване,
безпричинно слабост,
слаб апетит,
забележима загуба на тегло.
Ако пациентът е дете, заболяването е относително бавно и по-благоприятно. Болните млади хора са изправени пред предразположеност към лимфогенни метастази на тумора. При възрастни често е налице покълване на околните органи на шията..
Причини за рак на щитовидната жлеза
Предишни заболявания на рак на щитовидната жлеза са доброкачествени:
аденом,
гуша,
пролиферираща цистаденома.
Също така, ракът се развива в резултат на заболявания:
Женски полови органи.
Директно към щитовидната жлеза и други ендокринни органи - сред близки роднини.
Тумори и дисгормонални заболявания на млечните жлези.
Вред, получен по време на работа.
Тежко психично разстройство.
Често хората с рак страдат от хора, които живеят на места с ендемична гуша. Също така, това заболяване често е резултат от достигане на определена възраст..
Също така: Други причини за рак и рискови фактори
Видове рак на щитовидната жлеза
Тиреоидните тумори могат да бъдат разделени в две широки категории - доброкачествени и злокачествени. В първата категория има такива единици като фоликуларен и папиларен аденом..
Заболяването е разделено на няколко вида:
папиларен (средно 76%),
фоликуларен (средно 14%),
медуларен (средно 5-6%),
недиференцирани и анапластични (тези видове представляват 3,5-4%).
Има доста редки видове, които включват сарком, лимфом, фибросаркома, епидермоиден и метастатичен рак. Техният дял е общо 1-2% от съществуващите злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза..
Медуларен рак на щитовидната жлеза
Медуларният рак на орган като щитовидната жлеза е третият вид заболяване по отношение на разпространението (от 5 до 8%).
Това лесно се идентифицира с подходящи статистически данни. В сравнение с папиларните и фоликуларните клетки, които имат свои собствени нуклеационни методи, медуларният рак може да се появи от такъв източник като парафоликуларни клетки. С тяхното участие се синтезира хормон калцитонин. Не е необходим за метаболизма, в сравнение със стойността на други хормони на този орган. Удобно е да се контролира синтеза на този хормон чрез провеждане на подходяща операция за контрол на наличието на ракови клетки и възможна рецидив..
Това заболяване е придружено от ниска честота на заздравяване поради диференцирани случаи. Но в този сорт ефективността на методите за лечение е още по-ниска. Десетгодишната преживяемост достига 90% - тук раковите клетки се развиват само в този орган, в 70% тя се простира до цервикалните лимфни възли. 20% се срещат в случаи с отдалечени метастази.
Фоликуларен рак на щитовидната жлеза
Според статистиката фоликуларният тип рак на щитовидната жлеза е втората най-често срещана форма на рак на този орган (~ 15%). Той често се развива при деца, както и при пациенти от по-възрастната възрастова група, което е малко по-високо от статистиката за папиларен карцином. Той има по-агресивен курс и, по отношение на злокачественост, надвишава папиларния карцином..
Много важен фактор е възрастта. При пациенти от групата на възраст над 40 години, туморът има по-агресивен курс. Концентрацията на радиоактивен йод се елиминира, както при по-младите пациенти. В сравнение с папиларен карцином, той почти не възниква в резултат на лъчева терапия. При съдова инвазия се увеличава смъртността от фоликуларен карцином. В случай на фоликуларен карцином може да се диагностицира съдова инвазия (туморната тъкан расте в кръвоносен съд).
Метастазите обаче засягат отдалечени органи и могат да застрашат:
лесно,
кости,
мозъка,
мехур,
кожа.
При пациенти с фоликуларен карцином увреждането на лимфните възли се развива много по-рядко в сравнение с папиларен карцином..
Папиларен рак на щитовидната жлеза
Най-често срещаният папиларен рак на щитовидната жлеза. Тази форма се диагностицира при 85% от всички злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. При жени, папиларен рак на щитовидната жлеза се среща три пъти по-често. По правило се диагностицира при пациенти на възраст 30-50 години. По правило ранният стадий на папиларен рак се открива чрез палпация или ултразвук.
В 30% от това образование обхваща шийните лимфни възли след операцията. По правило папиларният рак на щитовидната жлеза преминава в метастази в костите и белите дробове. Трудността на диагнозата е свързана с бавното развитие на това заболяване..
Папилният рак на щитовидната жлеза се третира сравнително добре. В този случай се препоръчва ранната му диагностика. Показан е хирургичният метод, който е тиреоидектомия..
Капилярен рак на щитовидната жлеза
Капилярният рак може да залови различни части на щитовидната жлеза. Той има няколко степени. Често се диагностицира след операция на орган. Съпътстващи заболявания могат да бъдат разграничени, включително хипертония, калкулен холецистит, деформиращ остеоартрит на коляното, екзогенно-конституционално затлъстяване на различни етапи, хроничен атрофичен гастрит..
Терапията с радиойод е част от ядрената медицина. Той е разработен специално за лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза. Той не е в състояние да облекчи симптомите на други видове рак на щитовидната жлеза..
Необходимо е да се има предвид: много хора често правят грешки, когато се опитват да намерят информация за капилярния рак на щитовидната жлеза в мрежата. Той не съществува и обикновено се нарича папиларен рак..
Анапластичен рак на щитовидната жлеза
Анапластичният рак на щитовидната жлеза се признава за най-редкия. Тя възлиза на 0.5 - 1.5%. Междувременно, това е най-трудната форма в този случай..
Тази форма има такива разлики като най-ниската честота на изцеление. В продължение на 3 години само 10% от пациентите, диагностицирани с анапластичен рак на щитовидната жлеза, са успели да оцелеят. Като правило, след откриването му пациентът може да живее само една година..
Анапластичният рак принадлежи към диференцирани форми и може дори да се появи от гуша. Има чести случаи, когато се диагностицира само след значителен брой години (повече от 20) след като пациентът е бил изложен на радиация. Ако има наличие на метастази в областта на цервикалните лимфни възли - можем да говорим за честа поява на рецидиви и висока смъртност.
Тази патология се характеризира с факта, че като правило се появява доста забележимо. Той е в състояние да идентифицира самия пациент или някой от близки роднини, някой от внимателни други, защото отокът на шията е доста забележим. На пациента и на себе си е ясно: подуването нараства буквално пред очите ни, в рамките на няколко дни, в дългосрочен случай - седмици. При провеждане на чувство е лесно да се разграничат по големите му размери и плътност. Туморът расте много бързо. Всеки ден размерът му се увеличава.
Анапластичният рак улавя съседните тъкани и органи, като дава метастази в областта на цервикалните лимфни възли и органите, които се намират на малко разстояние, без да се изключват белите дробове и костите. Когато се установи това заболяване, поникването на тумора в трахеята започва в 25% от случаите. Следователно, не е необичайно за пациенти с подобна диагноза да се наложи трахеостомия..
При установяване на диагнозата при 50% от пациентите се откриват метастази в белите дробове. Този вид рак много бързо нараства в онези органи на шията, които се считат за жизненоважни. Тоест, при диагнозата, тя вече става неработеща. Дори използването на най-интензивната терапия - хиперфракционирана лъчетерапия, химиотерапия и хирургия - е неефективно..
Етапи на рак на щитовидната жлеза
Много важно е да се разбере колко далеч се е разпространил туморът. Етапи на рак на щитовидната жлеза се откриват, за да се определят методите на лечение. Това може да стане след диагностициране на заболяването и извършване на допълнителни изследвания. Той помага да се определи колко често ракови клетки са, дали има метастази в други части на тялото..
Зад фазата на заболяването остава решаващата роля при планирането на подходящо лечение или операция. Този рак не е лидер в категорията на злокачествените патологии. Но последствията могат да бъдат опасни. Диагнозата, в този случай, е доста точна, но все пак през последните десетилетия нарастването на заболеваемостта се е увеличило. Освен това, болестта се открива в началото на по-късните етапи, когато успешното лечение изглежда малко вероятно. Особено симптоматично. В ранните етапи тя почти липсва. Пациентът се консултира със специалист, когато заболяването е придобило пренебрегната форма..
Етап 1 рак на щитовидната жлеза
Етап 1 рак на щитовидната жлеза е малък тумор. Не превишава 2 cm в диаметър. Местоположението му е вътре в жлезата. Пациентът е в състояние самостоятелно да открие малък печат..
Етап 2 рак на щитовидната жлеза
Рак на щитовидната жлеза етап 2 се разпознава от увеличен тумор (до 4 см), но все още е в границите на капсулата..
От симптомите - лек дискомфорт, образуването може да се пробва и види. Ако започнете лечение на този етап, то ще бъде успешно в 95% от случаите..
Етап 3 рак на щитовидната жлеза
Рак на щитовидната жлеза етап 3 придобива размери по-големи от 4 см. Симптомите стават силно изразени. Поради факта, че туморът притиска съседните органи, по-специално трахеята, поглъщането е трудно. Поради физическо натоварване, възниква задух, може да се диагностицира задушаване.
В резултат на изстискване на хранопровода се появява дисфагия. Поради поражението на рецидивиращия нерв, мобилността на гласните гънки се нарушава. Това води до дрезгавост или дрезгавост. Но има случаи, когато промените в гласа са слабо изразени. Тогава лезията може да бъде открита само с ларингоскопия. На този етап размерът на лимфните възли ще бъде увеличен..
Етап 4 рак на щитовидната жлеза
Рак на 4-тата степен на щитовидната жлеза може да бъде разпознат от влошеното състояние на пациента. Съседните органи и тъкани са покрити с тумор, а метастазите му се откриват лесно в системите на белите дробове, костите, хранопровода и др..
Клиничните прояви ще зависят от факта, че органът е засегнат от метастази. Ако докосне белите дробове, то се характеризира с пристъпи на кашлица, поява на кръв в храчките. Ако мозъкът е засегнат, се появяват неразумни главоболия..
Симптоми етап 4 следват:
разстройства на апетита,
безпричинно отслабване,
забележимо повишаване на телесната температура
Как да се идентифицира рак на щитовидната жлеза?
За да потвърдите диагнозата - са необходими някои тестове. Преди основната мярка се смяташе прецизирането на функциите на щитовидната жлеза. Ако те са били нарушени, тогава е имало заболяване. Но рак на щитовидната жлеза не може да бъде диагностициран по този начин. Според статистиката, работата на хормоните по отношение на засегнатия орган се променя значително, тяхната активност показва 1% от тироидните образувания.
Когато болестта току-що е била активирана, тя се разпознава от уголемяване, малък тумор, който се появява в един от дяловете на органа. Характеризира се с определени усещания:
нередности, грапавина,
възникващ проблем с мобилността,
засегнатият орган изглежда е притиснат от нещо,
астма.
Има няколко класически метода за диагностициране на това заболяване:
Медицинско заведение ще предложи радиоизотопно сканиране. Това не е най-добрият метод, няма да помогне да се разбере каква патология е доброкачествена или злокачествена. Този метод е ценен при диагностицирането на метастази на развиващо се заболяване, тъй като те притежават свойството да натрупват йод-съдържащи лекарства..
Пункционната биопсия позволява най-точните, в медицински състояния, да диагностицират доброкачествени и злокачествени възли на органи, когато диференциалът остане. Това е най-добрата възможност за получаване на точни данни за наличието на хистологична форма на тумора. Също така, тя може да се използва, за да разберете колко е нараснал туморът..
Има случаи, когато диагнозата на заболяването е сложна - тогава има смисъл да се прибегне до хистологична основа на анализ, изследване, когато операцията вече е в ход. Въз основа на данните, които могат да бъдат получени, са направени много полезни заключения - за необходимостта от медицинска намеса, нейния обем и т.н..
За да се определи степента на влошаване на състоянието на рецидивиращите нерви може да бъде няколко метода:
Ларингоскопия. Ако патологията на гласните струни, като парализа, вече е развита, може да се каже, че главата нерв е засегнат.
Бронхоскопия. Ако искате да установите състоянието на трахеята и да определите колко тя е стеснена, бронхоскопията е достатъчна..
В някои случаи има смисъл да се обърнем към помощта на радиологични инструменти:
Диагностична процедура като тиреоидна пневмография има за задача да идентифицира размера на тумора..
С помощта на ангиография изготви картина на нарушение на съдовата мрежа
Може да бъде предписана процедура като рентгенография на трахеята, последвана от контрастиращо откриване на състоянието на хранопровода на базата на барий - това помага да се установи какъв е натискът на пациента или колко пониква туморът..
Значително значение при поставянето на диагнозата се поставя на ултразвук (ултразвук) на тялото, въпреки противоречивото отношение към този метод. Тя позволява - но с някои проблеми - да различи рака. Но това не намалява сигурността му. Този метод осигурява отлични визуални резултати. Това обяснява защо този не-нов инструмент се използва като ефективна технология за превантивни изследвания на пациенти с така наречения "повишен риск". Ултразвукът е най-добрият начин да се разбере дали се образуват нодуларните структури на щитовидната жлеза, ако не могат да бъдат идентифицирани чрез палпация.
Прогноза на заболяването
Прогнозата за злокачествен тумор на щитовидната жлеза трябва да бъде ясно обяснена. Това е възможно благодарение на прости изследвания. За съжаление това няма да помогне много, ако има съмнение за рак. По-малко от 1% от тироидните тумори могат да получат хормонална активност..
На определен етап диагнозата се извършва просто, в този случай е възможно да се избегне откриването на увеличаване на тумора на един от дяловете на жлезата. Клиничната картина се основава на морфологичната структура на тумора..
Силно диференцирани се характеризират с бавен растеж, често без да водят до дисфункция на жлезата. Струва си да се обърне внимание на:
бързото нарастване на всеки болен участък, особено при мъжете (палпацията води до болезнени усещания, формацията изглежда гъста, хълмиста, без ясни граници),
растеж на лимфни възли на шията (палпиране носи чувство на безболезненост, са плътни, слети заедно),
признаци, характерни за компресия на медиастиналните органи, областта на симпатиковия нервен ствол,
симптоми на прехода към хрущяла на ларинкса, трахеята (образува се дисфагия, дрезгавост, преглъщане е трудно, както и речта).
Някои лабораторни стойности също са важни. Така че, наличието на лека левкоцитоза е характерно за псевдо-възпалителна форма, ESR остава нормална или леко повишена и така нататък..
Лечение на рак на щитовидната жлеза
За да се определи тактиката на лечение, е необходимо да се определи хистологичната природа на формацията, степента на неговата агресивност, броя на заболелите клетки, възрастта и т.н. За да се определят тези данни - всеки случай трябва да се изследва отделно, тъй като винаги има място за всякакви характеристики в рамките на възможното.
Тиреоидектомия. Ако говорим за радикално лечение, в този случай те разпознават тироидектомията на лимфните възли и целулозата в шията (по-просто, тяхното отстраняване). За да имат шанс да се избегнат последващи възможни ендокринни нарушения в детска възраст, те пазят малко количество от незасегнатата част на щитовидната жлеза (тази операция се нарича субтотална тиреоидектомия).
При късна диагностика преди операцията се извършва минимална интервенция. Това означава, че повторната операция е неизбежна, когато радиационният обем е организиран с облъчване. Тази процедура се провежда в пред- или постоперативен стадий. Ако се развие определена ситуация, по-добре е да се прибегне до друг метод - метода на системата. Първо, ще се изисква дистанционна гама-терапия за първичния тумор, който също се простира до области с регионални метастази в областта на шията. След това те прибягват до метода, който представлява радикална хирургична медицинска намеса..
Хормони. Ако хипотиреоидизъм се развие след отстраняване на жлезата чрез оперативен метод, е необходимо да се предпише тиреоидният хормон под формата на лекарство за целия живот. Известно е също, че производството на тироид-стимулиращ хормон се подтиска от медикаменти..
Радиоактивен йод. Уникалната характеристика на развитието на болестта е възможността за активно лечение по отношение на метастазите в отдалечени райони. Ако говорим за други органи, в които метастазите могат да бъдат локализирани, особено многократният радикален ефект е противопоказан.
Метастазите на патология като рак на щитовидната жлеза могат лесно да бъдат излекувани с медицинско устройство, като например радиоактивен йод. Той го има на далечни метастази, те изчезват почти напълно. Това не е панацея, но е възможно значително да се подобри състоянието на пациент с рак на щитовидната жлеза чрез използване на радиоактивен йод..
Химиотерапия, радиация и трахеостомия. Когато се диагностицират форми на особено често срещан рак на щитовидната жлеза, се прилагат палиативни методи като лъчева терапия или химиотерапия. След това настъпва етап, когато трахеостомията е допустима (операция с отваряне на трахеята и въвеждане на специална тръба за възстановяване на дишането в получения лумен). Ако пациентът вече е достигнал особено опасни стадии - трябва да се справите с много смущаващ синдром. Тя е свързана с чувство на свиване на трахеята. След това операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. В противен случай пристъпите на астма започват с риск от задушаване. От техническа гледна точка може да се смята, че е изключително трудна, тъй като матрицата на тумора служи като бариера за трахеята..
Свързани: Японски учени създават клетки, убиващи рак
Инвалидност при рак на щитовидната жлеза
Ракът на щитовидната жлеза е заболяване, което е трудно да се отърве от един метод на лечение. Нуждаете се от комбинация от множество лечения. Тази категория включва хирургия, радиоактивна йодова терапия, лъчева терапия. След лечението пациентът се нуждае от хормонална терапия през целия живот, чиято цел е да задоволи нуждите на организма от хормони. Често пациентът предпочита да се откаже от необходимия етап, защото вярва, че това ще доведе до увреждане. Но това не е утежняващ фактор и такава е метастазата при рак на щитовидната жлеза..
Когато група III трябва да бъде диагностицирана:
умерен хипотиреоидизъм;
лек хипопаратиреоидизъм;
дисфункция на раменната става.
Група II се дава на тези, които страдат от:
двустранно увреждане на рецидивиращия нерв.
хипопаратироидизъм II степен и тежък хипотиреоидизъм;
нерадикално лечение;
който има съмнителна прогноза;
Група I се определя от:
тежък хипопаратироидизъм;
недиференциран рак и генерализация на процеса;
тежък хипотиреоидизъм с развитие на тежка миопатия, както и - миокардна дистрофия.
При злокачествено новообразуване на щитовидната жлеза средната продължителност на временната нетрудоспособност на пациенти, подложени на радикално лечение, е до 3 месеца. След операцията е необходим период на рехабилитация. Продължителността му се изчислява в зависимост от вида на злокачествения тумор, стадия на заболяването и хирургичната процедура. Ако се извърши радиация и химиотерапия, може да се очаква по-дълъг период на увреждане. Статистиката потвърждава: частична рехабилитация настъпва в 77% за три години. Пълната рехабилитация отнема повече време - понякога до 5 или повече години..
Индикация може да бъде рецидив на рак, липса на ефект на лечение при жертви на недиференцирани форми..