Ракът на щитовидната жлеза е доста често срещан рак. Причината за тази патология е злокачествената трансформация на епителните клетки на жлезата..
В ендокринния орган има 3 вида клетки - А и В клетки, отговорни за секрецията на хормони, както и за клетките С..
класификация
Според съществуващата класификация се различават следните форми на рак на щитовидната жлеза:
- фоликуларен (около 15% от случаите);
- папиларен (до 75% диагностициран с карциноми);
- анапластичен (по-малко от 5%);
- медулар (около 8%).
Други видове рак на щитовидната жлеза включват плоскоклетъчен карцином, различни саркоми на този ендокринен орган, плоскоклетъчен карцином и лимфом..
Важно е: фоликуларните и папиларните форми са силно диференцирани. Те се развиват от А и В клетки, както и от най-агресивния тумор - анапластичен рак..
Медуларният карцином е следствие от дегенерация на С-клетките.
С ранно откриване и комплексно адекватно лечение на високо диференцирани карциноми, в повечето случаи прогнозата за пациента е благоприятна..
Много по-сериозна прогноза за медуларния карцином на щитовидната жлеза. Разпространението на метастази в регионалните лимфни възли е вече в ранен стадий за тази форма на рак. 5-годишната преживяемост варира от 70 до 80%, а 20-годишният, за съжаление, не надвишава 50%.
Най-агресивният тип рак на щитовидната жлеза е анапластичен карцином. Характеризира се с бърз растеж и бързо разпространение на вторични огнища в редица органи. Туморът реагира слабо на провежданата терапия. Като правило, след откриването на анапластичен рак, животът на пациента не надвишава 1 година.
Причини за рак на щитовидната жлеза
Сред възможните етиологични фактори на заболяването се наричат:
- йонизиращо лъчение;
- фамилна предразположеност;
- автоимунен тиреоидит.
Важно е: Анапластичният карцином често се развива при пациенти над 60-годишна възраст, така че за тази форма възраст възрастният пациент може да се разглежда като един от предразполагащите фактори..
Основни симптоми на рак на щитовидната жлеза
За асимптоматичен ход на заболяването е много характерен за рак на щитовидната жлеза. В повечето случаи първият клиничен признак на онкологията е нодуларна неоплазма в района на даден орган или увеличаване на регионалните лимфни възли..
Важно е: Нодуларните тумори на щитовидната жлеза често се диагностицират при възрастни пациенти, но по-малко от 5% от тях са карциноми. Хората на възраст под 20 години е по-вероятно да имат злокачествено новообразувание..
Функционалната активност на жлезите при рак може да остане нормална. Намаляване или увеличаване на секрецията на хормони обикновено се наблюдава при силно диференцирани тумори с голям размер или в стадия на метастази..
диагностика
Откриването на подозрителен възел или появата на други симптоми на рак на щитовидната жлеза изисква консултация с ендокринолог..
При определяне размера на тумора и оценката на състоянието на тялото като цяло се използва ултразвук.
Диагнозата се поставя въз основа на хистологично изследване на тумора. Материалът за микроскопия се взема с помощта на фино иглена аспирационна биопсия. Тази диагностична техника се счита за най-информативна и по-малко травматична. С негова помощ е възможно да се вземе материал от възли, по-малки от 3 мм в диаметър. Пункцията на органа се извършва под контрола на ултразвуковата машина. Ако не е възможно да се получат надеждни данни с помощта на тази техника, се прибягва до открита биопсия и бързо хистопатологично изследване..
Сцинтиграфията (изображения след въвеждането на радиоактивни изотопи) често се използва като допълнителен инструмент за инструментални изследвания при диагностицирането на рак на щитовидната жлеза..
Кръвен тест може да открие характерни туморни маркери..
Диференциалната диагноза на рака с функционални патологии помага за провеждане на лабораторно изследване на нивото на тироидния стимулиращ хормон. Откриването на специфични антитиреоидни антитела може да говори за автоимунна патология, която в някои случаи се развива паралелно със силно диференциран папиларен карцином. Когато медуларният карцином може да промени нивото на тирокалцитонин. Вероятността за развитие на тази форма на рак на щитовидната жлеза изисква допълнителен кръвен тест за RET протоонкогенни мутации..
Магнитно-резонансната картина и рентгеновото изследване са необходими, ако има причина да се предположи наличието на отдалечени вторични огнища (метастази).
Лечение на рак на щитовидната жлеза
При тази форма на патология най-често се използва хирургично лечение, което може да бъде допълнено / заменено с радиоактивна йодова терапия и медикаменти.
Хирургично лечение
Основният метод за лечение на злокачествени тумори на щитовидната жлеза е тотална резекция на органа. В някои случаи може да се повиши въпросът за частичното запазване на жлезата. Ако подозирате наличието на метастази по време на операцията, цервикалните лимфни възли също се отстраняват. Обхватът на операцията се определя директно от ендокринолога. Рецидив на заболяването е индикация за повторна интервенция, за да се отстранят вторичните огнища в медиастиналните лимфни възли.
Супресивна TSH терапия
В постоперативния период на пациента се показва хормонална терапия при лечение на рак на щитовидната жлеза. Целта му е да намали нивото на TSH, което се синтезира в хипофизната жлеза. Ниското ниво на тироидния стимулиращ хормон предотвратява стимулирането на отделните клетки, останали след резекция на жлезата..
Терапия с радиойод
Като допълнителна терапевтична техника след тотална резекция на органа при папиларен и фоликуларен карцином се прилага радиоактивен йод..
Пряката експозиция се счита за неефективна..
Конев Александър, терапевт