Проктит симптоми и лечение / Проктология

Проктит е патология, придружена от възпаление на лигавицата на ректума. При възпаление към мастната тъкан, която заобикаля органа, се диагностицира парапроктит. Патологията е еднакво често диагностицирана при двата пола от различни възрастови групи..

Анатомична структура на ректума

Ректумът е последната част от червата и изпълнява функцията на евакуиране на храносмилателната храна. Тя завършва с анален отвор. Стената на тялото се състои от мускули и лигавица, произвеждащи специална слуз. Тази слуз служи като лубрикант за по-лесно преминаване на изпражненията. Също така, ректумът има два сфинктера, които са компресирани, за да запазят изпражненията и да се отпуснат по време на червата..

Съставът на слуз, произвеждан от тялото, включва храносмилателни ензими. Те усвояват остатъците от храна, и всичко, което не може да се усвоява, се отстранява от тялото под формата на уплътнени изпражнения. Лигавицата също съдържа голям брой нервни окончания, които участват в процеса на дефекация..

Причини на проктит

Има много фактори, които могат да провокират развитието на проктит:

инфекциозни заболявания - чревни инфекции, предизвикани от патогенни микроорганизми, сифилис, гонорея, червеи, туберкулоза и др .;
травматични увреждания на ректума, в резултат на хирургични интервенции за хемороиди или анални цепнатини, неконвенционален сексуален контакт, инциденти, наранявания по време на раждането, придружен от разкъсване на перинеума и ректални стени, вкарване на чужди тела в ануса или наличие на остри неразградени частици в изпражненията;
заболявания на храносмилателния тракт, в които непреработените остатъци от храна попадат в ректума. Слизестата мембрана започва да произвежда слуз в излишък, което провокира възпаление. Такива заболявания включват хепатит, цироза на черния дроб, холецистит (възпалително заболяване на жлъчния мехур), панкреатит (възпалителен процес в жлъчния мехур), гастрит, пептична язва, чревна дисбиоза;
електрически грешки: така нареченият хранителен проктит може да се появи при хора, чиято диета е доминирана от пикантни и пикантни ястия. Също така една от причините за това заболяване често става злоупотреба с алкохол. Развитието на патологичния процес настъпва поради дразнене на чревната лигавица и образуването на прекомерно количество слуз;
съдови патологии също може да стане провокиращ фактор за развитието на проктит. Нарушаването на притока на кръв допринася за стагнация в хемороидалните вени. В същото време, лигавицата не получава достатъчно кислород и не може напълно да изпълнява функциите си. Той също става по-уязвим към различни видове инфекциозни агенти. Така причините за проктит могат да включват такива патологични състояния като хемороиди, разширени вени, венозна недостатъчност, която се развива главно при хора, водещи заседнал начин на живот, сърдечна недостатъчност;
злокачествени процеси в ректума;
продължителна лъчева терапия при лечението на злокачествени тумори на всяко място;
интоксикация на тялото поради отравяне с тежки метали;
някои заболявания на автоимунната природа (хроничен улцерозен колит, болест на Crohn).

Можете също да изберете редица рискови фактори, които не причиняват директно възпаление на ректума, но допринасят за създаването на благоприятни условия за развитието на патологичния процес. По този начин, рискът от проктит се увеличава при хора с отслабен имунитет, податливи на чести инфекциозни заболявания, при хора с възпалителни заболявания на урогениталната сфера (цистит, вагинит и др.) И нарушения на изпражненията..

Клинична картина с проктит

Проктитът може да бъде остър и хроничен. Острата болест е придружена от постоянни и периодични симптоми, понякога с треска и типични признаци на интоксикация. Заболяването настъпва поради инфекции и травматични увреждания..

При хроничното протичане на заболяването клиничните признаци са леки. По правило периоди на обостряне се редуват. Заболяването се развива на фона на хронични инфекциозни заболявания, заболявания на автоимунната природа, злокачествени тумори в ректума и проблеми със съдовете. Понякога хроничното възпаление се развива като самостоятелна патология, а в други случаи става следствие на остро излекувано заболяване..

Класификацията на острия проктит включва такива форми на заболяването като катарален, ерозивен, полипозен, язвен и радиационен. Хроничният проктит може да се появи в хипертрофични, нормотрофни и атрофични форми..

Типичните признаци на остър проктит обикновено са както следва:

болка, парене и сърбеж в ануса. Острата болка става по-интензивна с движения на червата;
дискомфорт и тежест;
болка в перинеума, излъчваща се в гениталиите;
има вероятност да се появи болка в лумбалната област;
появата на гнойно отделяне с кръвни примеси от ануса;
повишаване на температурата до 38 градуса, обща слабост;
запек или диария;
повишено желание за изпражнения, което може да бъде доста болезнено;
кръвни примеси в изпражненията.

внимание! При острата форма на заболяването патологичните прояви обикновено настъпват само за няколко часа. Ако терапията започне своевременно, те изчезват доста бързо, най-важното е да не се отлага лечението на проктолога..

Симптомите на хроничния проктит включват лека болка и парене в ректума. При някои пациенти тези признаци могат да отсъстват напълно. Възможно е леко повишаване на температурата. При хроничната форма на заболяването постоянно се наблюдава мукозен или гноен секрет от ануса, при някои видове патология има и кървави примеси в изпражненията..

При пациенти, страдащи от продължително кървене в червата, има характерна бедност на кожата и обща слабост. При проктит, провокиран от рак и други сериозни заболявания, има изчерпване.

Възможни усложнения

Ако по време на време не потърсите медицинска помощ, остър проктит може да се превърне в хронична форма, която е много по-трудна за лечение. Като усложнение на заболяването се разглеждат ректалните фистули, които се образуват в резултат на увреждане на гнойната тъкан, колит и сигмоидит, разпространението на възпалителния процес в областта на тазовата перитонеума (пелвиоперитонит)..

Полипозният проктит може да бъде усложнен от прехода на патологичния процес в злокачествена форма. Поради резки промени при пациенти стесняване на лумена на ректума. При дълготраен възпалителен процес в организма неизбежно се наблюдава отслабване на общия имунитет, което може да бъде отправна точка за развитието на много патологии..

Диагностика на проктит

Диагнозата проктит включва проктолог. В процеса на изследване на пациент, той анализира своите оплаквания и история, а също така възлага редица изследвания:

цитологичен анализ на чревно съдържание;
сеитбени изпражнения за оценка на чревната микрофлора;
цифрово ректално изследване;
ректоскопията е метод за визуализация, който позволява да се разглеждат стените на засегнатия орган отвътре, като се използва правоъгълна област. Устройството се вкарва в ректума през ануса и ви позволява да видите патологичните промени на мукозната му мембрана, както и да проведете диференциална диагноза с хемороиди или анални фисури;
биопсия на чревната стена за определяне степента на възпаление и диференциална диагноза с туморни неоплазми.

Лечение на проктит

Лечението на проктит може да бъде консервативно и хирургично, в зависимост от тежестта на заболяването и наличието на усложнения. В ранните етапи на развитието на болестта лекарите се опитват да се справят без нехирургични методи. На пациентите се препоръчва да следват специална диета с изключение на тези храни, които дразнят лигавицата - солени, пикантни, пикантни, кисели и мазни храни. При обостряне на болестта е необходимо също да се откажат от пресни плодове и зеленчуци. Трябва също така напълно да елиминирате употребата на алкохол.

Особена роля при лечението на разглежданата болест принадлежи на физическото натоварване. Пациентите не могат да бъдат дълги в седнало положение, тъй като липсата на динамика води до отслабване на тазовите мускули и стагнация в областта на таза и краката. Ето защо дори тежката патология не е противопоказание за извършване на поне минимален набор от упражнения..

Важно е! В повечето случаи лечението на проктит не изисква хоспитализация. Изключение е полипозната и некротична форма на заболяването. Също така, може да се наложи хоспитализация за обостряне на хроничното възпаление на ректума..

Лечението на проктит се предписва от лекар индивидуално и може да включва следните лекарства:

антибиотици - специфичен вид антибиотик се предписва след лабораторни изследвания, които разкриват точния вид патоген. Ефектът на антибактериалните лекарства е насочен директно към потискане на патогенните микроорганизми;
спазмолитиците могат да елиминират спазми и болки, както и нормализиране на изпражненията;
антихистамини могат също да бъдат предписани за отпускане на мускулите на ректума и елиминиране на болковия синдром;
Пациентите също получават почистващи и терапевтични клизми. За последния бульони от лечебни билки се използват за премахване на възпалението и дразненето в червата, за почистване и антисептично лечение на ректума;
също така антисептичният ефект се постига, когато се взема заседнала вана с добавянето на калиев перманганат;
Като допълнително лечение на пациентите могат да се предписват ректални свещички, които ускоряват процеса на регенерация на засегнатата лигавица и нормализират метаболитните процеси;
ако проктитът е причинен от улцерозен колит, може да се наложи прилагане на глюкокортикоиди (надбъбречни хормони).

Независимото лечение на проктит с лекарства е неприемливо, изборът на лекарства и дозировката им трябва да се извършва само от квалифициран специалист..

При хронични форми на заболяването на пациентите се показва санаторно лечение, спазване на определена диета, физиотерапия, масаж, физиотерапия (радонови вани, използване на лечебна кал, диатермия и др.).

Хирургично лечение на проктит

Причината за операцията може да бъде такова усложнение като парапроктит. В този случай, по време на хирургичната интервенция, мастната тъкан се изрязва заедно с възпалителния фокус. Също така е необходимо хирургично лечение за стесняване на ректума. Операцията ви позволява да разширите лумена и да облекчите състоянието на пациента.

За други показания за операция трябва да бъде дълго течащ проктит, който не подлежи на консервативна терапия, както и наличието на тумори в ректума. Според показанията може да се предпише операция за улцерозен колит..

Превантивни мерки

Първичната профилактика на проктит включва следване на здравословна и рационална диета. Силно не се препоръчва да се злоупотребява с алкохол, както и с пържени и пикантни храни, различни подправки и подправки. Също толкова важно е стриктно да се спазва хигиената на гениталните и анални области. По време на полов акт е необходимо да се използват бариерни контрацептиви. При първите признаци на възпалителни заболявания в тазовата област, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро..

Ако се извърши компетентна терапия и се постигне ремисия, правилната лична хигиена и здравословният начин на живот като цяло също ще помогнат да се избегнат допълнителни обостряния. Хората с повишен риск от развитие на заболяването трябва да бъдат наблюдавани от работата на червата и изпражненията, както и от състоянието на пикочно-половата система.

Чумаченко Олга, медицински рецензент