Разпространенията не представляват заплаха за живота, но могат значително да намалят качеството й, така че не трябва да считате това заболяване за проява на естествения процес на стареене. Това заболяване може и трябва да се лекува. Правилното лечение ще ви позволи да се върнете към пълноценен живот и да се чувствате отново здрави..
Генитален пролапс е заболяване, при което настъпва пролапс или пролапс на тазовите органи през влагалището. Ако лигаментите и мускулите на малкия таз отслабят или се повредят, тогава под действието на гравитацията и с увеличаване на интраабдоминалното налягане, първо има пролапс и след това пълната загуба на един или друг орган през влагалището..
Състоянието, при което пикочният мехур пада през предната стена на вагината, се нарича цистоцеле. Това е най-често срещаният вид пролапс. Също така е често срещан маточен пролапс. Ако матката е отстранена, купола на вагиналния пън може да бъде отхвърлен. Спускането на ректума през задната стена на влагалището се нарича ректоцеле, пролапсът на примките на тънките черва през задния сноп на вагината - ентероцелето. Този вид пролапс е сравнително рядък. Генитален пролапс може да бъде изолиран или комбиниран, когато няколко органа се спускат, например, цисто-ректоцеле - пролапс на пикочния мехур и ректума. Изразът на пролапс също може да бъде различен - от минималната степен на пропускане до пълна загуба.
Понастоящем са предложени няколко класификации на генитален пролапс, най-честата от които е POP-Q класификацията (система за количествено определяне на проникването на тазовите органи)..
Причини за генитален пролапс
Сред причините за развитието на пролапс на гениталиите, което води до нарушаване на мускулите и връзките на таза, бременността и раждането най-често се проявяват. Важна роля играе възрастта на майката, теглото на плода, броя и продължителността на труда. Съответно, колкото повече раждаше жената чрез естествения родов канал, толкова по-голям беше плодът и колкото по-дълго бе раждането, толкова по-голям беше рискът от развитие на генитален пролапс. В този случай пролапсът може да настъпи както след сравнително кратко време след раждането, така и в много отдалечен период. Естественият процес на стареене и свързаният с възрастта дефицит на половите хормони също може да доведе до отслабване на поддържащите структури, така че пролапсът на гениталиите е по-чест при по-възрастните жени..
Причината за пролапса може да бъде редица заболявания, характеризиращи се с периодично повишаване на интраабдоминалното налягане. Те включват хроничен бронхит, хроничен запек, бронхиална астма и редица други заболявания. Повишеното интраабдоминално налягане се предава на мускулите на тазовото дъно и връзките, което в крайна сметка води до отслабване и развитие на пролапс. Освен това са описани редица наследствени заболявания и синдроми, които се характеризират с вроден дефект на съединителната тъкан, от който са съставени всички връзки в човешкото тяло. Тези пациенти се характеризират с появата на пролапс в сравнително ранна възраст, както и с наличието на съпътстващи заболявания, също свързани със слаба съединителна тъкан..
Симптоми на генитален пролапс
Най-честата жалба за пролапс на гениталиите е усещането за чуждо тяло ("топка") във вагината. Трудното уриниране, усещането за непълно изпразване на пикочния мехур, честото уриниране и желанието за уриниране също могат да бъдат тревожни. Тези оплаквания са характерни за слизането на пикочния мехур. При ректален пролапс могат да възникнат оплаквания от трудността на дефекацията, необходимостта от ръчни ползи за неговото прилагане. Възможен дискомфорт по време на полов акт. Може да има и усещане за тежест, налягане и дискомфорт в долната част на корема..
Методи за лечение на генитален пролапс
Преди да се пристъпи към описанието на различни методи на лечение, трябва да се отбележи, че пролапсът на гениталиите, за щастие, не е животозастрашаващо състояние. Екстремни степени на пролапс, при които нормалното протичане на урината от бъбреците, дължащо се на частичната компресия на уретерите, може да е опасно, обаче такива ситуации са рядкост. Много жени имат минимална степен на пролапс, което не ги притеснява. В такива случаи можем да се ограничим до наблюдение. Необходимостта от лечение, особено операция, възниква само когато пролапсът причинява значителен дискомфорт и тревожност. Всички методи на лечение на гениталния пролапс могат да бъдат разделени на 2 групи: хирургични и консервативни.
Консервативно лечение на гениталния пролапс
Консервативните методи на лечение включват упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и използването на песарий (какво е то, е обяснено по-долу). Упражненията за мускулите на тазовото дъно могат да забавят прогресирането на пролапса. Те са особено ефективни при млади пациенти с минимален пролапс. За да се постигнат забележими положителни резултати, тези упражнения трябва да се провеждат за достатъчно дълго време (най-малко 6 месеца) и трябва да се спазват режима и техниката. Освен това трябва да се избягва вдигане на тежести. Препоръчително е също така теглото ви да се нормализира, ако има излишък от него..
При значителна степен на пролапс, както и при пациенти в напреднала възраст, ефективността на упражненията е почти нулева. Ако е необходимо да се забави хирургичното лечение, например в случай на планирана бременност или наличие на противопоказания за операция при соматично обременени пациенти, е възможно да се използва песарий..
Песарът е специално устройство, което се вмъква във влагалището. С определена форма и обем, индивидуално подбрани за всеки пациент, тя възстановява или подобрява анатомичната връзка на тазовите органи, докато е във вагината. За да се избегнат травматични ефекти върху вагиналните стени, е необходимо периодично да се заменя песарият. Също така е препоръчително да се използват естроген-съдържащи вагинални кремове..
Хирургично лечение
Има редица хирургични интервенции, насочени към премахване на пролапса на тазовите органи. Изборът на конкретна операция зависи от вида на пролапса, неговата тежест и редица други фактори. По принцип те могат да бъдат разделени в зависимост от използвания достъп..
Хирургия за вагинален достъп. Те могат да се извършват с помощта на собствените тъкани на пациента или с използването на специални синтетични мрежи. С използването на нашите тъкани се извършват операции като предната и задната колорифахия. По време на тези интервенции предната и / или задната стена на вагината се засилват съответно с цистоцеле и ректоцеле. Сакроспиналната фиксация се извършва с използване на местни тъкани, при които куполът на вагиналния пън се фиксира към дясната свещеност. Съответно, тази операция се използва за пролапсване на пънчето на вагината..
Операциите с използване на местни тъкани за предпочитане се извършват при млади пациенти, при които състоянието на тези тъкани е добро, както и с малка степен на пролапс. При пациенти в напреднала възраст, особено със значителен пролапс, за предпочитане е да се използва синтетична мрежа, защото когато използват собствените си тъкани, има голяма вероятност от рецидив. Синтетичната мрежа се състои от специално разработен материал - полипропилен, който не се абсорбира в тъканите на тялото и не предизвиква възпалителна реакция. Мрежата също се инсталира през влагалището. Съвременните синтетични протези ви позволяват да извършвате пластика при спускане на предните и задните стени на вагината, както и при спускането на матката. Пациенти в напреднала възраст със значителна степен на пролапс може да се предложи colp-pleisis - шиене на предната и задната стена на вагината. Очевидният недостатък на тази операция е невъзможността за сексуална активност поради скъсяване на вагината. От друга страна, тази намеса е изключително ефективна и се извършва сравнително бързо от вагинален достъп..
Операции, извършвани чрез лапароскопски достъп. Тези операции се извършват със специални инструменти, които имат много малък диаметър (3-5 мм) и се извършват чрез малки пробиви в коремната кухина. Тази група операции включва споменатата по-рано фиксация на сакроспиналната област, както и саквагинопексия. При извършване на саварагинопексия, влагалището и шийката на матката са фиксирани към прекрасалния лигамент на сакрума. Тази операция се извършва и с помощта на синтетична мрежа. Sakrovaginopeksiya за предпочитане се извършва с изолиран пролапс на матката.
Усложнения на хирургичното лечение
За съжаление, както и всяка друга хирургична намеса, хирургичното лечение на пролапса може да бъде придружено от различни усложнения. На първо място, това е възможността от повторение на пролапса. Дори и с правилния избор на метода на работа и спазването на техниката за неговото прилагане, не е възможно напълно да се изключи възможността за рецидив. В тази връзка е изключително важно да се следват препоръките на лекаря след операцията: ограничаване на физическата активност и забрана на сексуалния живот за 1 месец. след интервенция.
След операцията, особено ако е извършена пластична хирургия на предната стена на вагината, могат да се появят различни уринарни нарушения. Преди всичко се отнася до уринарна инконтиненция по време на напрежение, проявяваща се по време на физическо натоварване, кашлица, кихане. Наблюдава се в приблизително 20-25% от случаите. Няма нужда да се разстройвате. Днес съществуват ефективни методи за хирургично лечение на уринарна инконтиненция чрез синтетични бримки. Тази операция може да се извърши след 3 месеца. след хирургично лечение на пролапс.
Друго възможно усложнение може да бъде затруднено уриниране. Когато това се случи, е необходимо назначаването на стимулираща терапия (коензими, физиотерапевтични сесии, насочени към стимулиране на контрактилната активност на пикочния мехур и т.н.), което позволява, в повечето случаи, за възстановяване на нормален уринарен акт..
Друго уринарно нарушение, което се развива след операцията, може да бъде синдром на свръхактивен пикочен мехур. Характеризира се с внезапно, трудно задържано уриниране, често уриниране през деня и през нощта. Това състояние изисква назначаването на лекарствена терапия, срещу която е възможно да се елиминират повечето от симптомите..
Използването на синтетични мрежи от вагинален достъп може да доведе до появата на болезнени усещания по време на полов акт. Това състояние се нарича "диспареуния" и е доста рядко. Въпреки това се смята, че жените, които са сексуално активни, трябва, когато е възможно, да избягват имплантирането на мрежести протези, за да се избегнат тези усложнения, тъй като те са трудни за лечение. Развитието на съвременните медицински технологии ни позволява да осигурим високоефективна помощ при лечението на почти всеки генитален пролапс..
Според материали www.rmj.ru
За съжаление, много хора дори не осъзнават, че техните сексуални проблеми не са въпрос на шепот с приятел или дискусия със секс терапевт, но повод за посещение в клиниката по естетична медицина и без особени трудности - и най-важното, бързо и постоянно - да се отървете от тези проблеми. , Съвременната медицина има много различни възможности, за да подобри интимното здраве на пациентите, да направи техния сексуален живот по-жив и богат. Един от тях е нишката пластмаса на влагалището: