Хемороидите са разширени вени на ректума, което е съпроводено с образуване на уплътнения - възли. Заболяването според медицинската статистика се диагностицира при поне 10% от възрастното население. Характеризира се с постепенно прогресиране и развитие на редица усложнения, включително загуба на вътрешни възли и венозна тромбоза.. Хемороидалното кървене е патологично състояние, характеризиращо се с освобождаване на кръв от кавернозните тела на фона на излагане на провокиращи фактори. Най-често се среща при дефекация, физическо натоварване и механични наранявания на възлите по време на хигиенните процедури..
Обърнете внимание! В ранните стадии на хемороиди, кървенето може да остане незабележимо за дълго време и може да бъде открито само чрез анализиране на фекална окултна кръв. С напредването на патологията пациентът започва да забелязва следи на тоалетна хартия и дори на повърхността на фекални вещества..
Причини за хемороидално кървене
Смята се, че мъжете страдат от хроничен хемороид и свързано с него кървене по-често, защото те са по-склонни да се занимават с тежка физическа работа и да обръщат по-малко внимание на здравословния начин на живот. обаче тази патология е фиксирана при почти 80% от бременните и раждащите жени и при всяко повторно раждане вероятността от патологична промяна във вените на ректума. Най-често хемороиди се диагностицират при хора на възраст от 30 до 50 години.
Образуването на разклонени кавернозни синуси - кухини, разделени от тънки стени, допринася за нарушаване на инервацията на вените и функционално недоразвитие на съединителната тъкан.. В много случаи е безопасно да се говори за наследствена предразположеност към развитието на хемороиди..
Непосредствената причина за хемороидално кървене е увреждане на кавернозните тела. Възли са обект на хиперпластични промени, дължащи се на активния кръвен поток през артериолите. Стените им се разреждат поради нарушен местен кръвен поток и венозна стаза. На повърхността на образуванията се образуват ерозивни лезии и сълзи, от които се отделя кръв по време на силно натоварване.. Хемороидалното кървене често става последица от повишено венозно налягане в лицето на хроничен запек и честа диария..
Основните рискови фактори за кървене от хемороиди са:
- заседнала работа;
- заседнал начин на живот (хиподинамия);
- значително физическо натоварване;
- дълъг престой във вертикално положение;
- грешки в диетата (включително злоупотреба с мазни, пържени и пикантни храни);
- честа употреба на алкохол;
- бременност;
- портална хипертония при тежко увреждане на черния дроб;
- наднормено тегло (затлъстяване).
Важно е: под действието на провокиращи фактори, вътрешните възли са склонни да мигрират (слизат надолу) по протежението на аналния канал. С напредването на патологията варикозните изменения на плексините изпадат, което значително увеличава вероятността от травматично увреждане, придружено от кървене..
Симптоми на патологията
Основният признак на хемороидално кървене е появата на яркочервени капки кръв от ануса.. Те се откриват след изпразване на червата на тоалетна хартия и изпражнения..
Важно е: тъмните кръвни съсиреци показват кървене в по-високите части на храносмилателния тракт.
Кървавите петна могат да бъдат открити дори в бельото и постелките на пациента. В повечето случаи епизодите на кървене не са придружени от болка. Най-често кръвта спира да се освобождава след края на напрежението, но ситуацията се повтаря със следващото движение на червата..
Най-тежко кървене се случва, когато комбинация от хемороиди с ректален пролапс. Загубата на кръв може да бъде толкова значима, че пациентът развива клинична картина на желязодефицитна анемия. Неговите признаци са, по-специално, понижена производителност, обща слабост, замаяност, шум в ушите и дори припадък..
Според тежестта на хемороидално кървене условно се разделя на изобилие и оскъдно. В първия случай кръвта се отделя масово (дори спрейове са възможни). Във втория - малко количество кръв се разпределя само на фона на дългосрочен запек..
Хемороидалното кървене често е съпроводено с други патологии на аноректалната област - анални фисури, ректални фистули и парапроктити..
Увреждането на лигавицата, която покрива възлите, може да причини инфекциозни и възпалителни усложнения. Те са придружени от треска и изтичане на лигавицата и гноен характер..
диагностика
При диагностициране на кървене от хемороиди се извършва външен преглед и дигитален преглед. С тяхна помощ се установява фактът за наличието на кавернозни тела, тяхната локализация, размер и степен на мобилност..
При липса на остри симптоми се прилагат допълнително ендоскопски техники - аноскопия и сигмоидоскопия (изследване на ректума и сигмоидно дебело черво). Ако има индикации за изследване на всички части на дебелото черво, се използва колоноскопия..
Моля, обърнете внимание: Подготовката за изследването включва следване на диета за 1-2 дни и почистване на червата с клизми или лаксативи..
Иригоскопията се използва широко в диагностиката - рентгеново изследване с предишно ретроградно инжектиране на контрастна суспензия на бариев сулфат в чревния лумен.
Ендоскопията позволява диференциална диагностика на хемороиди, улцерозен колит, дивертикул, полипи, анални фисури и злокачествени новообразувания, които също могат да причинят кървене..
За изключване на портална хипертония е показано ултразвуково сканиране на коремните органи, с което, по-специално, се определя наличието или отсъствието на значими структурни промени в черния дроб..
В същото време се извършват редица анализи - лабораторно изследване на изпражненията за окултна кръв, ОАС и биохимичен анализ на кръвта. При честа и обилна загуба на кръв, броят на еритроцитите намалява и показателите за общ хемоглобин спадат. Ако се открие левкоцитоза (с изместване на формулата наляво), това позволява да се подозира наличието на гнойни усложнения. За оценка на чернодробната функция е необходим биохимичен анализ. Препоръчително е да се проведе изследване на състоянието на коагулационната система; хемороидалното кървене е свързано с по-голяма загуба на кръв при хемостазни нарушения.
Как да спрем кървенето с хемороиди?
За лечение на хемороидално кървене се използват както консервативни техники, така и хирургични интервенции - минимално инвазивни и радикални..
Мехлеми и супозитории за хемороиди с кървене.
В случай на неусложнена хемороиди и рядко неблагоприятно кървене е показано локално противовъзпалително лечение (предписване на мехлеми и ректални свещички) и прием на венотоника.
Моля, обърнете внимание: Detraleks, Troxerutin, Troxevasin и Ginkor Fort се считат за най-ефективните лекарства. Релеф Ултра спомага за бързото заздравяване на ерозиите и микротрехите на лигавицата. Диагностицираната тромбоза е показание за приложението на гепатромбин и проктозедил. При силен болен синдром се предписват анален сърбеж и усещане за парене, Ultraprokt и Anuzol, както и лекарства от аналгетиците и NSAID групите..
В периода на обостряне, седящите тави с антисептик са полезни за облекчаване на състоянието. Калиев перманганат (калиев перманганат) се добавя към топла вода, докато се получи бледо розов разтвор. Продължителността на всяка процедура е 15-20 минути..
Важно е: ако екскрецията на кръв продължава повече от половин час, трябва да я налеете с лед и да повикате линейка.
При чести епизоди на хемороидално кървене и едновременно развиващи се усложнения (тромбоза на хемороидални вени и пролапс на възли навън), симптоматичната терапия първо се провежда за 5-7 дни с цел спиране на остри симптоми. След това (без обостряне) прибягва до хирургическа интервенция..
Народни средства за хемороидално кървене
За народни средства за спиране на хемороидалното кървене са:
- лосион с разредена аптечна тинктура от невен;
- микроклистери с отвара от боровинки и коренища от житна трева;
- лосиони и микроклистери с отвара от дъбова кора;
- въвеждане в ануса на тампона с линимент Вишневски.
Хирургия за хемороидално кървене
Минимално инвазивните операции, които дори не винаги изискват хоспитализация, включват инфрачервена, лазерна и електрическа (биполярна) коагулация.. Широко се използва и склеротерапия, което предполага локално приложение на вещества, които причиняват запушване, колапс и последваща биодегенерация на патологично променени вени. Криодеструкцията на възли с течен азот се счита за ефективна техника, но се използва сравнително рядко..
По-сериозна намеса е лигирането на артериални латексни пръстени, които снабдяват кавернозните тела с кръв.. След прекратяване на храненето, патологичните образувания изчезват заедно с пръстените, а получената рана се лекува безопасно в рамките на 1-1.5 седмици..
С неефективността на консервативните и минимално инвазивни техники прибягва до открита интервенция - хемороидектомия.
Диета за хемороиди с кървене.
Много важно е стриктното спазване на диетата, насочена към нормализиране на чревната перисталтика (за предотвратяване на запек).. Препоръчително е пациентът да консумира колкото се може повече растителна храна (зеленчуци и плодове с леко слабително действие). Препоръчително е да се придържате към дробния характер на храненето, т.е. да консумирате храна на малки порции 5-7 пъти на ден.. Рационът трябва да включва хляб от брашно, ечемик и овесено брашно, както и зеле, тиквички, цвекло и други богати на фибри зеленчуци. Плодовете могат да се консумират в неограничени количества (с изключение на банани, които имат фиксиращ ефект). Картофи и ориз се препоръчва да се яде не повече от 2-3 пъти седмично. От месните продукти предпочитание трябва да се дава на пилешко и нискомаслено говеждо месо. Питейната вода е важна..
На ден трябва да пиете най-малко един и половина литра чиста вода (в горещия сезон - един и половина до два пъти повече). 200 ml вода (без газ) се препоръчва да се консумира сутрин на празен стомах. От кафе, силен чай, мазнини, целули и сода трябва да се въздържат до края на курса на лечение.
Пациентът е абсолютно противопоказан сериозно упражнение. Препоръчително е да се изпълняват специални гимнастически упражнения..
Най-важните мерки за предотвратяване на кървене от венозния сплит на ректалната зона и техните усложнения включват:
- спазване на препоръчаната от лекаря диета;
- ограничаване на физическата активност;
- активен начин на живот (редовни разходки и гимнастика);
- отхвърляне на лоши навици;
- стриктно спазване на правилата за хигиена на аноректалната област.
С ранно откриване на хемороидално кървене и навременно започната комбинирана терапия, прогнозата за пълно възстановяване е доста благоприятна. Вероятността от рецидив е значително повишена, ако пациентът се обърне за помощ към проктолога в напредналите стадии на заболяването..
Владимир Плисов, медицински преглед