Васкулит е цяла група заболявания, които са придружени от увреждане на съдовата стена. Васкулит варира в зависимост от причината за възникването им и механизма на развитие.
Около 40% от всички пациенти, диагностицирани с васкулит, са хора на възраст под 20 години. Хеморагичен васкулит при деца се открива в периода от 5 до 14 години. Най-често мъжете страдат от болестта.
Съдържание на статията:
- Хеморагичен васкулит - какво е това?
- Причини за хеморагичен васкулит
- Класификация на хеморагичен васкулит
- Симптоми на хеморагичен васкулит
- диагностика
- Лечение на хеморагичен васкулит
- Хипоалергенна диета с васкулит
- перспектива
- Декларация за диспансерно счетоводство
- Усложнения при хеморагичен васкулит
Хеморагичен васкулит - какво е това?
Хеморагичният васкулит е придобито заболяване, което е съпроводено с увреждане на капилярите, венулите и артериолите. Възпалението има асептичен ход, но винаги причинява увреждане на стената на съда и допринася за бързото образуване на кръвни съсиреци. При хеморагичен васкулит са засегнати съдове, които подхранват кожата и паренхимните органи. Възпалението предизвиква появата на обрив в дермата. Следователно, васкулитът се нарича ревматоидна пурпура или алергична пурпура..
За първи път болестта е описана преди 2 века от лекари Шьонлейн и Генох. Следователно хеморагичният васкулит понякога се нарича болест на Шонлейн-Генук..
Причини за хеморагичен васкулит
За причините за хеморагичен васкулит, учените продължават да спорят. Смята се, че заболяването най-често се развива при хора, склонни към алергии. Под влияние на редица фактори имунитетът стимулира организма да произвежда имунни комплекси. Те са в кръвта, натрупват се в съдовете, които захранват кожата и вътрешните органи. Тези комплекси увреждат стените на кръвоносните съдове, елементите на кръвта проникват през тези наранявания и остават в околните тъкани. Поради това върху кожата на пациента се появява хеморагичен обрив..
Хеморагичен васкулит може да възникне по следните причини:
Инфектирани инфекции. Опасност са вируси на херпес, грип, ARVI, бактерии микоплазма, микобактерии туберкулоза, стафилококи и стрептококи, паразити (трихомонади и хелминти).
Производство на ваксини.
Инжектиране на серум.
Ухапвания от насекоми.
Хранителни алергии.
Гореща болест.
хипотермията на тялото.
Рисковите фактори за развитие на васкулит включват:
Напреднала възраст.
Периодът на раждане на дете.
Чести инфекциозни заболявания.
Склонност към алергии.
нараняванията.
Класификация на хеморагичен васкулит
В зависимост от симптомите на васкулит се разграничават следните видове:
Проста форма (кожен васкулит).
Кожен ставен васкулит.
Бъбречно заболяване.
Абдоминален васкулит (преобладават нарушения в храносмилателните органи).
Смесена форма на заболяването.
Курсът на заболяването може да варира:
Васкулитен остър курс. След месец болестта минава.
Субакутен васкулит. В този случай болестта продължава 3 месеца..
Продължителен васкулит, който продължава 6 месеца.
Рецидивиращ васкулит. В същото време след няколко години пациентът има 3-4 възпаления..
Хроничен васкулит. Периоди на ремисия в тази форма на заболяването се заменят с периоди на спокойствие..
Фулминтен ход на заболяването. Тази форма на васкулит се развива при деца под 5-годишна възраст. Заболяването продължава няколко дни.
В зависимост от тежестта на патологията се разграничават:
Васкулит първа степен. Човекът се чувства нормален, телесната температура не се повишава или може да се повиши, но само леко. Обривът не е интензивен, липсват други симптоми на заболяването. При анализа на кръвта се повишава ESR, но не повече от 20 mm / час.
Васкулит втора степен. Състоянието на пациента е нарушено, обривът е силен, телесната температура се повишава до 38 градуса. Пациентът се оплаква от главоболие и мускулни болки, има силна слабост. Лицето е с диагноза нарушения в храносмилателната и пикочните системи. ESR може да достигне 40 mm / час. Нивото на кръвния албумин пада, а броят на еозинофилите и левкоцитите се увеличава.
Васкулит от трета степен. Интоксикацията на тялото е силно изразена. Наблюдавани са патологични симптоми на ставите, бъбреците и стомашно-чревните органи. Често централната нервна система, периферната нервна система, участва във възпалителния процес. ESR нараства до 40 mm / час, левкоцитите се увеличават значително, броят на тромбоцитите намалява. Пациентът развива симптоми на анемия..
Симптоми на хеморагичен васкулит
Манифестът на васкулита е остър, повишава се телесната температура на пациента. Най-често това се случва след 14 дни от инфекция..
Кожни прояви. Обривът се появява в ранните стадии на васкулит. Той има хеморагичен характер и прилича на балон. Те могат да се разпространяват по цялото тяло в петна или точки. Размерите им варират, те са с диаметър 1-5 мм. Когато се натискат елементите на обрива, те не изчезват. С напредването на патологията обривът ще се слее.
Обриви се издигат над повърхността на дермата. Максималният брой петна се наблюдава върху екстензорните повърхности на крайниците. На задните части и в областта на големите стави се появява обрив. Понякога тя засяга лицето, гърдите, стомаха, гърба..
Преди да се появи обрив по кожата ви, той може да сърбне. След няколко дни обривът става блед. След тяхното изчезване, пигментните петна остават на дермата..
Някои елементи на обрива изчезват и се появяват нови. Това води до факта, че дермата става разнообразна. Обривът е симетричен. Колкото по-силно протича васкулитът, толкова по-интензивен ще бъде обривът..
Понякога в центъра на възли или петна се появява зона на некроза. Тогава на това място се образуват корички, които изчезват. Това води до факта, че след разделянето на елемента на обрива, дермата става белязана.
Увреждане на ставите. Ставите са засегнати при 70% от пациентите. Човек се оплаква от болка и възпаление. Първо, засегнати са коленете, глезените и китките. Ако на кожата се появи обрив, болката става по-тежка..
Самите стави се подуват, могат да бъдат деформирани. Това води до ограничаване на тяхното функциониране. Дермата над ставите е възпалена, първо червеникава и след това става синкава.
Деформацията на ставата е обратима, тъй като възпалението не продължава повече от 7 дни.
Абдоминален синдром. Около 50% от пациентите страдат от абдоминален синдром. Тя се проявява с множество кръвоизливи в червата и в коремната стена. Болката възниква при атаки, протича като чревни колики. Често пациентите страдат от повръщане и диария. Кръвта се вижда в изпражненията и повръщането. Болката се фокусира върху пъпа и понякога се простира до цялата корема..
Кожата става бледа, очите се спускат, езикът на пациента е сух, чертите на лицето се заточват.
За да намали интензивността на болката, човек лежи на една страна и притиска краката си към стомаха си. Понякога обострянето на заболяването води до инвазия на червата или чревна обструкция. По-рядко се появява перфорация на апендикса с перитонит. След 2-3 дни, коремният синдром преминава сам по себе си..
Увреждане на бъбреците. Васкулит често води до увреждане на бъбреците. Те образуват кръвни съсиреци, които причиняват развитието на гломерулонефрит. Кръвта се появява в урината. Възможно е да се идентифицира по време на анализа. Човекът се оплаква от подуване.
Увреждане на бъбреците не се появява веднага. Органите са засегнати една година след проявата на васкулит. Бъбречният синдром се появява при 40-60% от пациентите..
Други симптоми на васкулит. Гръбначният мозък и мозъкът често не са повредени. Още по-рядко човек развива пневмония и миокардит..
Анемия. Анемията е усложнение от васкулит. Пациентът има нисък хемоглобин в кръвта. Той се оплаква от умора и слабост и може да настъпи припадък. "Мухи" мигат пред очите ми.
Бременност и васкулит. Бременността може да предизвика васкулит. Това е спусъка на антифосфолипидния синдром. За бременни жени това може да бъде опасно, тъй като засяга развитието на плода. Той също така увеличава вероятността от спонтанен аборт, ранно начало на раждането и разкъсване на плацентата..
За да се намалят усложненията на бременността, на жените с васкулит се предписват лекарства за разреждане на кръвта (аспирин и хепарин)..
Васкулит при деца. При деца заболяването често протича без появата на обрив. Това води до факта, че диагнозата ще бъде трудна за задаване. Децата се оплакват от болки в ставите и болки в корема. Патологията има остър курс, развива се неочаквано..
Ако се появи обрив, той покрива цялото тяло и има появата на подкожни синини. Заболяването често се повтаря. В детството се увеличава вероятността от ангиоедем.
диагностика
Стандартната диагностика започва с изследване на пациента и вземане на анамнеза. Лекарят анализира получената информация и я свързва с клиничните прояви на заболяването..
След това той насочва пациента да направи тестове:
Промени в общия кръвен тест: повишени нива на левкоцити и неутрофили, спад в хемоглобина и червените кръвни клетки. ESR се увеличава. Интензивността на промените в кръвната картина зависи от тежестта на заболяването..
Промени в общия анализ на урината: откриване на червени кръвни клетки, протеини и цилиндри.
Промени в биохимичния анализ на кръвта: повишава се нивото на фибриноген, хептоглобулин, сиалови киселини, алфа и гама глобулин..
При провеждане на проба на урината според Зимницки, неговата плътност ще бъде намалена..
В изпражненията може да се открие кръв..
Коагулограмата остава непроменена.
Имунологично изследване разкрива растежа на имунологични комплекси от клас А. Възможно е също увеличаване на С-реактивния протеин. Важно е да се направи кръвен тест за хепатит, тъй като тези вирусни инфекции могат да предизвикат васкулит..
В допълнение към лабораторните тестове, пациентът се насочва към инструментална диагностика:
Ултразвуково изследване на бъбреците, коремните органи.
Биопсия на бъбреците и кожата.
EGD, колоноскопия, бронхоскопия.
Спомагателните методи на изследване са:
Тест за пинч. При натискане върху кожата, пациентът се появява синини..
Тествайте с помощта на сбруя. Подкожните натъртвания се образуват, когато на рамото се поставя турникет..
Тест за маншета. След прилагане на маншета на тонометъра, пациентът се появява подкожно кръвоизлив..
Лечение на хеморагичен васкулит
Лечението на васкулита е в обхвата на ревматолога. Ако пациентът развие лезии на други органи, се посочва консултиране на тесни специалисти. Когато болестта се повтори, пациентът се поставя в болницата. По време на обостряне на васкулита човек трябва да спазва почивка на леглото. Това предотвратява развитието на усложнения..
Сред използваните лекарства:
Хелатора. Те ви позволяват бързо да отстранявате вредните вещества от тялото. За тази цел, използвайки активен въглен, Enterosgel и др..
Препарати, предназначени за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци чрез подобряване на кръвообращението в малките съдове: Аспирин, Курантил, Трентал, Тиклопидин.
Лекарства, които разреждат кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, не позволяват да се навиват: Хепарин, Фраксипарин.
Антихистамини, които контролират алергичните прояви: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
Разтвори за интравенозна инфузия. Те ви позволяват бързо да отстранявате вредните вещества от тялото.
Глюкокортикостероиди. Те бързо спират възпалението, но правят това, като подтискат имунитета. Преднизолон и метилпреднизолон се използват за увреждане на бъбреците и ставите..
Антибактериални лекарства, предписани за инфекциозни усложнения.
Алтернативни лечения:
Препарати от групата на НСПВС. Те ви позволяват да намалите телесната температура, да намалите интензивността на болката и възпалението. Диклофенак, индометацин, ибупрофен, предписани за лезии на ставите.
Витамините А, Е, група В правят стената на съдовете по-силна, като по този начин намаляват вероятността от кървене.
Цитостатиците инхибират активността на имунитета. Тези лекарства се предписват за тежко заболяване..
Преливането на кръв и почистването ще облекчат симптомите на васкулит..
Калциевите препарати позволяват да се компенсира дефицитът на този микроелемент в тялото..
Симптоматична терапия. Такива лекарства като папаверин и no-shpa позволяват да се облекчат мускулните спазми. За да се сведе до минимум увреждането на стомашната и чревната стена, на пациента се предписват антиациди (Almagel, Maalox). Те намаляват киселинността на стомашния сок..
Тежките усложнения, като перитонит или перфорация на червата, изискват операция..
Хипоалергенна диета с васкулит
Всички пациенти с васкулит трябва да следват диета. От менюто отстранете продуктите, които могат да предизвикат алергична реакция. Яйца, кафе, шоколад, цитрусови плодове, ядки, риба и морски дарове са забранени..
Мазни и пържени храни в острия период на болестта не консумират. Менюто се базира на нискомаслени продукти. Можете да ядете зелени ябълки, зърнени храни, заешко месо, пуйка.
перспектива
Ако заболяването има лек ход, тогава прогнозата е благоприятна. В други случаи се влошава. Има вероятност от тежки усложнения: възпаление на бъбреците, бъбречна недостатъчност. Максимална форма на заболяването може да причини бърза смърт на човек..
Декларация за диспансерно счетоводство
Възрастни с васкулит не са регистрирани за диспансерна регистрация. Деца ревматолог наблюдава в продължение на 2 години. През първите 6 месеца лекарят трябва да бъде посетен 1 път в рамките на 30 дни, следващите 6 месеца - 1 път на тримесечие. След това отиват при лекар веднъж на всеки шест месеца..
Дете, което е претърпяло васкулит, е ограничено във физическо натоварване, физическа терапия и дълго забавление на слънце са забранени за него.
Усложнения при хеморагичен васкулит
Васкулит е свързан с риск от чревна обструкция, перитонит и бъбречна недостатъчност. Понякога сърцето страда, черният дроб може да кърви в белите дробове. Децата имат хеморагична диатеза..