Полипът в ректума е епителна форма на доброкачествен произход и произхожда от лигавицата на аноректалната област. Тя расте в чревния лумен и е призната от лекарите като предраково състояние. Такива израстъци могат да бъдат единични и многократни, могат да бъдат обединени в групи. Понякога полипоза на ректума се диагностицира дори в детска възраст..
Що се отнася до формата на такива тумори, могат да бъдат намерени четири вида: полип има или вид гъба (под него е дебел или тънък крак), или изглежда като грозде, гъба или тесен нодул..
Въпреки че честотата на откриване на полипи по време на сигмоидоскопията не надвишава 7,5%, те са много по-разпространени. Грешките на наличните статистически данни са напълно разбираеми и най-вече поради асимптоматичния ход на заболяването. В допълнение, има доказателства, че при отварянето на полипите в ректума се срещат при 30% от умрелите.
Тези хора, които са пресекли възрастовата линия на 45-годишна възраст, определено трябва да преминат през колоноскопия с профилактични цели, тъй като полипите се срещат в 10% от случаите при възрастни пациенти. В същото време 1% от пациентите са носители на злокачествени тумори. И колкото повече полипи, толкова по-голям е рискът от злокачественост..
Съдържание на статията:
- Симптоми на полипи в ректума
- Причини на полипите в ректума
- Какви са опасните полипи в ректума??
- Диагностика на полипи в ректума
- Отговори на популярни въпроси
- Лечение на полипи в ректума
- Отстраняване на полипи в ректума
Симптоми на полипи в ректума
Трудно е да се подозира полип по симптоми, тъй като клиничните признаци са неспецифични и могат да показват много други патологии на червата..
Следните прояви обаче трябва да бъдат причина за незабавно лечение на лекаря:
Чувството на дискомфорт, както и усещането за чуждо тяло в ануса. Най-често този симптом показва наличието на образование в ректума. Такива чувства възникват в отговор на натиска на тумора на противоположната чревна стена. Въпреки това, изразено чувство на дискомфорт се появява само когато растежът достигне големи размери. Пациентът не усеща усещането за чужд обект постоянно. Неприятното усещане се появява периодично и е в спазми в природата. В допълнение, дискомфорт може да се появи в срамната област или отстрани. Ако патологията е напреднала, болката може постоянно да притеснява човека, те променят характера си и се превръщат в извити;
Болезненост на долната част на корема. Болките никога не са спътници на младите полипи, отрицателните чувства се появяват с напредването на болестта. Болезнена реакция е реакцията на рецепторите на ректума и дебелото черво към съществуващата конгестия. Всъщност, колкото по-голяма е неоплазмата, толкова по-тясна е чревната лумен, в резултат на което естественото отделяне на изпражненията е много трудно. Болен човек страда от редовно дълъг запек. Постоянното присъствие на изпражненията в червата разтяга примките, което от своя страна причинява болка. В допълнение, болка в долната част на корема може да се задейства от увеличеното образуване на газ;
Нарушаване на изпражненията, проявено в диария и запек. Този симптом е ранна проява на полипи. Повечето пациенти страдат от запек, които възникват поради механични препятствия под формата на полип. Ако в ранните стадии запекът може да се редува с диария, тогава колкото повече става полип, толкова по-рядко се появява диария. Столът може да бъде наблюдаван не повече от два пъти седмично. Продължителността на отсъствието му зависи от броя на наличните полипи. Често се случва дългото закъснение на изпражненията да накара човек да се консултира с лекар;
Наличие на лигавица и кръв в изпражненията. Кръв, която се откроява от ануса и е видима с невъоръжено око, е огромен симптом. Той често показва увреждане на кръвоносните съдове на субмукозния слой на ректума. В допълнение, кръвта може да сигнализира за прищипване на полип или неговата некроза. За да се открие кръвта, е необходимо да се погледне в масата на изпражненията, най-често се намира на повърхността им и има вид на червени ивици. Слизата е постоянен спътник на полипите в червата. Факт е, че образуванията имат повишена екскреторна функция. Обикновено е необходима слуз за смазване на ректума, което прави преминаването на фекални маси по-удобно върху него. Полипът обаче дразни чревните стени и допълнително стимулира работата на екскреторните жлези. Когато слузта се натрупва в аналните синуси и остава там дълго време, тя може да причини инфекция. В този случай, пациентът след продължителна констипация ще се освободи фекална маса заедно със слизестото и дори гнойното съдържание..
Клиничната картина на заболяването може да варира до известна степен. Това зависи от хистологичната структура на самото образование..
Така че, разграничете:
Аденоми или жлезисти полипи. В такива тумори рядко се наблюдава секреция на кръвта, която е свързана с рядкото им язва. Те са плътни и имат розов оттенък в тон с чревната лигавица. Въпреки факта, че кървене с такива полипи е рядко, те често са злокачествени преродени. Размерът на аденомите варира от 20 до 30 mm. Методът на свързване с ректума е различен - може да се наблюдава и дебел, и тънък крак;
Пълнените полипи, като аденоми, се образуват от епителни тъкани. При този тип формиране пациентът най-често има ректално кървене. Това се дължи на особеностите на тяхната структура, защото те са пронизани с кръвоносни съдове. В допълнение, вилисните полипи са по-склонни да се подлагат на некроза и язва. Поради впечатляващия размер на израстъците (до 30 мм и повече), пациентът често страда от запек;
Хиперпластични полипи, които не превишават 5 mm в диаметър. Те са меки и не се издигат твърде много над лигавицата на ректума. Такива тумори често растат напълно безсимптомно;
Полипните жлезисти полиси имат комбинирана структура. Те се наблюдават при 20% от пациентите и са способни да дават само много оскъдна симптоматика. Кървенето рядко се наблюдава при такива образувания, най-често частиците на кръвта са невидими за невъоръжено око. Възможно е да се идентифицират примеси в кръвта само в лабораторни условия..
Причини на полипите в ректума
Многобройни изследвания за определяне на причината за появата на такива полипи показват, че болестта е многофакторна. Освен това е установено, че здравата чревна лигавица е среда, в която не се образуват полипи. Следователно, ако растенията са диагностицирани, това означава, че чревната мембрана претърпява патологични промени..
Сред рисковите фактори са:
Обременена наследственост. Развитието на тумори в ректума се влияе силно от генетичната предразположеност на пациента за полипоза на червата. Когато само едно лице от семейството страда от това заболяване, рискът от откриване на такива тумори в потомството се увеличава няколко пъти. Проучванията показват, че полипите се образуват в кръвните роднини 10 пъти по-често, отколкото в общата популация. Не пренебрегвайте антенаталния фактор. В момента, когато в плода се образуват стените на ректума, възникват определени смущения. Тогава, когато човекът расте, те започват да се влошават под въздействието на различни провокиращи фактори и евентуално да доведат до образуването на полипи;
Нарушения на храненето и продължително запек. Прекомерното съдържание в хранителния режим на животинските мазнини влияе върху състоянието на храносмилателната система като цяло и по-специално на състоянието на ректума. Такива продукти имат много малко влакна, необходими за нормалното образуване на фекални маси. Процесът на рафиниране е много готови ястия, честотата на използване на които трябва да бъдат намалени. Най-вредни са чипс, газирана сладка вода, пушено месо и риба, продукти от бяло брашно, маргарин и захар. Разбира се, това не е пълен списък на продуктите, които нарушават чревната подвижност. Включвайки ги в диетата си в голяма сума, самият човек допринася за факта, че фекалните маси се задържат в червата за дълго време. В резултат - продължителен запек и влошаване на риска от полипи. Консервираните храни и консервираните газирани напитки допълнително оказват отрицателно въздействие върху чревната лигавица. Например, потенциално токсичният бисфенол А, използван при производството на калай, може да се намери в лакове, пластмаси и други продукти, които не са свързани с хранителната промишленост. Използването на червата също няма да доведе до прекомерна консумация на палмово масло, богато на транс-мазнини и алкохолни напитки;
Чревни патологии, които са хронични. Заболявания, които могат да предизвикат развитие на полипи, са колит, проктосигмоидит и улцерозен колит. Всеки от тях с дълъг курс допринася за опасни промени в лигавицата на ректума и растежа на туморите;
Остри чревни инфекции. По време на инфекциозния процес, най-напред се засяга дебелото черво. Това допълнително се превръща в предпоставка за образуването на полипи в ректума. Опасност са болести като ротавирусна инфекция, салмонелоза, дизентерия. Дори ако е възможно да се отървете от болестта достатъчно бързо, всяка от тези инфекции оставя своя “отпечатък” върху чревната лигавица. В резултат на възпаление и недостиг на кислород в структурата на чревните епителни тъкани се появяват структурни промени, при които впоследствие се развиват полипи;
Хиподинамия и лоши условия на околната среда. Това са два относително важни фактора за съвременните хора. Седящата работа провокира застой на кръвта в таза, в резултат на нарушения на венозния и лимфния отток. Това допринася за подуване на тъканите, което в комбинация с хроничен запек стимулира растежа на полипите.
Какви са опасните полипи в ректума??
Такива тумори представляват реална заплаха за човешкото здраве и живот. Има няколко опасности:
Възстановяване на полип в раков тумор. Особено опасни в това отношение са аденомите, които се диагностицират най-често. Adenomas subtype - вълнисти аденоматозни полипи, които имат многократни процеси на пръстите. Те малигизират по-често от други. Значително увеличава риска от злокачествена дегенерация с екстензивна пролиферация на полипа, както и с широка база. Такива аденоми са по-агресивни, тъй като отсъствието на крак допринася за ускорената миграция на злокачествени клетки към съседни структури;
Развитието на чревна обструкция. В присъствието на голям правоъгълен полип, фекалните маси са в застой. Това води до интоксикация на тялото, до дехидратация в резултат на електролитен дисбаланс. Ако пациентът не осигурява адекватна медицинска помощ, обструкцията заплашва развитието на некроза на чревната тъкан. В резултат на това ще бъде въведено фекално съдържание в коремната кухина, развитието на перитонит и смъртта на пациента;
Остър ентероколит се развива на фона на постоянно дразнената чревна стена, върху която се образуват язви, възпаляват се, процесът обхваща всички части на червата, включително ректума. Пациентът изведнъж започва да изпитва болка, чувства се болен, повръща, телесната температура се повишава, в изпражненията се открива кръв. Ако на такова лице не се предостави навреме медицинска помощ, той може да умре поради перфорация на чревните стени и развитие на отравяне на кръвта;
Paraproctitis. Липсата на адекватно лечение на полип може да доведе до възпаление. Инфекцията от ректума прониква в мастната тъкан, където се образува гнойна торбичка. Той може да бъде разположен както вътре в мастната тъкан, така и отвън. Човекът започва да страда от болка, телесната температура се повишава. Когато заболяването стане хронично, способността за работа на пациента е влошена, той става муден, по-бързо се уморява;
Нарушения на изпражненията, които се проявяват в редуването на запек и диария. В аденоматозните образувания, пациентите често страдат от водниста диария, поради обилната екскреция на сол и вода от самия полип. Поради излужване на калий, човек развива хипокалиемия, която засяга всички системи на тялото по негативен начин. Невъзможността за ограничаване на газовете и изпражненията е често срещано неприятно усложнение на полипите, разположени близо до входа на ануса;
Образуването на фекални камъни. Ако фекалните маси са в червата за дълго време, това може да доведе до тяхното втвърдяване и образуване на камъни. Такива кръгли уплътнения нарушават работата на храносмилателната система, намаляват имунната защита, водят до интоксикация на тялото, причиняват дискомфорт и болки в корема;
Пукнатини в ректума. Те се образуват поради трудния акт на дефекация, тъй като болният винаги трябва да напряга мускулите на аналния канал. Специални болки в пукнатините се доставят по време на опит за изпразване, често предизвикват слабо кървене, понякога могат да причинят нагряване. На фона на постоянния дискомфорт, когато се опитвате да изпразните червата, човек започва да се страхува от всеки последващ акт на дефекация и несъзнателно се опитва да го отложи. Това води до образуването на запек и фекални камъни;
Анемията е друга заплаха, която представляват полипите. В този случай пациентът изпитва умора, слабост, загуба на сила на фона на постоянна загуба на кръв..
Диагностика на полипи в ректума
Диагностика на съмнения за тази патология включва следните видове изследвания:
Палпация на аноректалната област. Първо се използва подобна техника за подозиран ректален полипоз. Проучването на пръстите ви позволява да усетите ректума за 100 мм от входа на ануса. Ако в бъдеще се планира провеждане на сигмоидоскопия, тогава предварителната палпация все още е задължителна. Тя ви позволява да оцените състоянието на сфинктерите и лигавиците, предполагат наличието на полип. След прегледа се взема решение за необходимостта от по-нататъшна диагностика;
Sigmoidoscopy. Процедурата позволява да се определи състоянието на лигавиците на ректума и началото на дебелото черво. Той се изпълнява с помощта на проктоскоп. Позволява ви да инспектирате червата за първите 30 см. За да оправите гънките на червата, лекарят използва специален въздушен поток. Има някои противопоказания за процедурата. Сред тях са стесняване на чревния лумен, изразено ректално кървене, чревно заболяване в острата фаза, анални цепнатини. За да бъде процедурата възможно най-удобна за пациента и да се даде колкото е възможно повече информация, пациентът трябва да бъде добре обучен. Това изисква почистващи клизми с преварена вода, които се правят по график, съгласуван с лекаря;
Иригография. Този диагностичен метод се използва по-рядко от сигмоидоскопията. Тя се свежда до въвеждането на контрастен агент в чревната кухина. Той се визуализира добре под въздействието на радиологични лъчи, което също ви позволява да видите стената на червата. Този метод изисква подготовка на пациента. За да се извърши иригоскопия, червата на пациента трябва да бъдат напълно празни, така че първо е необходимо да се направи клизма с преварена вода. Вечерта вземете слабително средство. Вечерята не трябва да се състои от храни, които се усвояват за дълго време. Важно е няколко дни преди проучването да се изключи от диетата храната, която увеличава образуването на газ. Това се отнася за кафе, боб и зеле. Не можете да закусите преди процедурата;
Компютърна томография. Този диагностичен метод е най-безболезнен за пациента и също така дава надеждна информация за състоянието, формата и размера на полипите без проникване в червата;
Лабораторни изследвания. За да потвърди диагнозата, пациентът трябва да дари кръв за биохимичен и общ анализ. Тези методи сами по себе си няма да дадат възможност на лекаря да постави точна диагноза. Въпреки това, те са в състояние да допълнят картината на заболяването. Така, при продължително кървене ще се наблюдава забележимо намаляване на количеството хемоглобин, което е признак за анемия. В допълнение, изпражненията се изследват за скрита кръв, частици от несмляна храна и слуз. Често копрограмата дава възможност да се определи етиологията на патологичната формация, тъй като от нейните резултати е ясно дали пациентът страда от дисбиоза.
Отговори на популярни въпроси
Трябва ли да отстранявам полипите в ректума? Такива тумори след диагностицирането им подлежат на задължително отстраняване. В противен случай рискувате да получите горните усложнения..
Колко излекува ректума след отстраняване на полипи? Периодът на възстановяване може да отнеме до три месеца. Всичко зависи от размера на операцията. По правило раната се лекува две седмици след отстраняването на полипа..
Лечение на полипи в ректума
Консервативната терапия не се използва при откриване на такава патология. Никое лекарство не може да елиминира полип от тялото или да го направи по-малък. Въпреки това, понякога преди операцията на пациента може да се предписват лекарства. Те имат за цел да облекчат болката или да елиминират образуването на газ..
Тъй като антиспазматично най-често се предписва No-shpu, и за да се елиминира метеоризма - Simethicone.
Отстраняване на полипи в ректума
Хирургичната интервенция е единственият метод, който ви позволява да отстраните патологичните израстъци на лигавицата на ректума. В зависимост от вида на полипите и колко парчета има, ще бъде назначена пълноценна операция или ендоскопска процедура..
електрожен
Пациентът преди процедурата трябва да бъде подготвен. За да направите това, той получава няколко клизми за почистване на червата. 12 часа преди началото на процедурата за предпазване, трябва да се въздържате от хранене. Специални слабителни препарати също могат да бъдат предписани, например, Mukofalk..
Във всички случаи не може да се извършва електрокоагулация на ректусни полипи. Операцията може да спаси пациента само от единични образувания, разположени на не повече от 30 см от входа на ануса, но не по-близо от 10 см от него. Освен това не трябва да има признаци на злокачествен процес, а самият полип по размер не трябва да бъде по-малък от 10 mm или повече от 30 mm..
По време на процедурата се въвежда ректоскоп в чревната кухина, след изследване на неоплазма, лекарят внася диатермична верига към него. С нея лекарят взема тумора от крака, след което коагулацията на полипа се осъществява с помощта на високочестотен ток, след което се отстранява от червата..
Ако полипът има малък размер (до 3 mm), тогава може да се приложи фулгурация. В същото време образуването се докосва веднъж, в резултат на което полипът се изгаря. Въпреки това, при тази процедура съществува риск от перфорация на чревната стена.
Трансанално изрязване
Ако в ректума се открият вилозни и аденоматозни полипи, които са разположени близо до началото на аналния канал, тогава се показва трансанално изрязване. Подготовката за процедурата се състои в извършване на почистващи клизми..
Преди операцията пациентът се анестезира. За целта се използва 0.20% Novocain. След началото на лекарството в ануса се вкарва ректума..
Когато полип се държи за чревната стена с малко стъпало, лекарят преминава непосредствено до основата. Когато полипното легло е широко, тогава се извършва неговото овално изрязване. Получената рана се третира с антисептик.
От недостатъците на тази интервенция, тя се отличава главно с висока вероятност за кървене. За да се предотврати това, е необходимо или зашиване или последваща електрокоагулация на кръвоносните съдове. След 3 месеца пациентът трябва да премине контролна сигмоидоскопия.
Трансанална ендоскопска микрохирургия
В този случай се използва проктоскоп за отстраняване на тумора от ректума. Оборудвана е с оборудване за издуване на чревната стена, камера и осветление. Полипът се почиства със специализирано оборудване. Този метод има няколко предимства, включително отстраняването на полипи от която и да е част на ректума, способността за предотвратяване на кървене чрез мигновена коагулация, резекция на израстъци, не на парчета, а изцяло.
Електрическо изрязване
За да се извърши тази интервенция, се изисква електрически проводник, с негова помощ се отстранява неоплазмата. Когато тя се хвърли върху полип, лекарят ще даде ток, контурът ще загрее и унищожи полипозната тъкан. Клетките ще изчезнат, след това лекарят ще затегне цикъла и ще отреже формацията.
Важно е по време на тази процедура да има мигновена коагулация на съдовете, което означава, че няма да има кървене. Това е особено вярно при премахване на полипи от ректума, тъй като повечето от тях развиват кръвообращението. Следователно, развитието на ректално кървене често е усложнение, което възниква след резекция..
Лазерно отстраняване на полипи
Образованието може да бъде премахнато от ректума с помощта на лазер. Това може да бъде изгаряне или изрязване с лазерен лъч. Подобно на всяка друга операция, този вид интервенция изисква подготовка на пациента. Лазерното облъчване не може да се извършва при наличие на големи полипи, тъй като рискът от перфорация на чревната стена значително се увеличава. Също така използването на тази техника не елиминира формирането на вили. Процедурата не изисква обща анестезия и се извършва под визуален контрол. Коагулацията се извършва на етапи, което намалява инвазивността на процедурата. Паралелно с изпаряването на патологични клетки, съдовете се запечатват. Това допринася за факта, че кървенето, като усложнение на операцията, няма да се случи.
Възможно е лазерно изрязване с пилип тип полипи. Те обаче трябва да бъдат разположени на не повече от 80 mm от входа на ануса. За анестезия се използва и локална анестезия. Предимството на този метод, в допълнение към липсата на кървене, е и фактът, че дезинфекцията на третираната зона се осъществява с помощта на високи температури. Това гарантира, че след лечение няма да има инфекциозно усложнение. За да се сведе до минимум вероятността от рецидив, мястото на прикрепване на растежа също се коагулира. Самата процедура е доста бърза и не отнема повече от 20 минути..
Резекция на ректума
Ако на етапа на диагностиката се открият признаци на злокачественост на образуванията, тогава се използва радикален метод на хирургично лечение - резекция. Състои се в отстраняване на ректума заедно със съществуващите полипи. Също така, червата могат да бъдат отрязани частично, след това хирурзите говорят за екстирпация. За процедурата ще се изисква обща анестезия..
Ако полип се намира в долния или средния лоб на ректума, лекарят извършва по-ниска предна резекция. Когато анестезията започне да действа, хирургът прави разрез в коремната стена, разположен в долната част на корема. След това директно премахва част от червата. Обемът на изрязаната част зависи пряко от размера на злокачествеността и степента на развитие на онкологичния процес. Ако дегенерацията вече е настъпила, и раковите клетки са проникнали в съседните тъкани, тогава е необходимо пълното отстраняване на ректума. Когато лекарите открият метастази, в допълнение към ректума, намиращите се наблизо лимфни съдове се отстраняват от тялото. След извършване на пълна резекция с ануса, свържете останалия свободен край на илеума.
Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя е благоприятна, при своевременно откриване и правилно лечение. Могат да се наблюдават рецидиви, които съставляват не повече от 30% от случаите. Най-често повторният растеж настъпва след една година. Ето защо контролната колоноскопия е толкова важна, че трябва непременно да се извърши 12 месеца след операцията. Ако резултатът му е отрицателен, тогава повторната диагностика трябва да се извърши не по-малко от пет години. Оптималният период е 3 години. Това се дължи на липсата на специфични превантивни мерки за предотвратяване на повторната поява на заболяването..