Съдържание на статията:
- Какво е атрофичен гастрит?
- Симптоми на атрофичен гастрит
- Видове атрофичен гастрит
- Лечение на атрофичен гастрит
- Диета за атрофичен гастрит
Атрофичният гастрит - най-коварният тип хроничен гастрит, е вероятната причина за предраковото състояние на стомаха. Тя се развива по-често при мъже на средна възраст и възрастни хора. В отвора възпалението е асимптоматично. Когато изчерпването на компенсаторните механизми не винаги има ясна клинична картина..
Какво е атрофичен гастрит?
Липсата на ярки симптоми на първия етап на патогенезата не е благоприятен знак. Напротив, човек, който не изпитва явен дискомфорт, не придава значение на проблема. Напразно. Ще се опитаме да обясним с прости и прости думи хитростта на тази болест..
Ключовата дума в името на болестта е атрофия. Това означава, че клетките на стомашните стени, които образуват секреторните жлези в процеса на заболяването, преминават атрофична дегенерация, т.е. губят способността си да функционират нормално, не произвеждат компоненти на стомашния сок. Доказано е, че на първо място жлезите се трансформират в по-прости форми, които произвеждат слуз вместо стомашен сок. Обикновено атрофичен гастрит възниква на фона на ниска киселинност на стомаха..
Въпреки това, основната опасност от атрофичен гастрит не е свързана с промени в киселинността на стомашния сок, тъй като нивото на рН може да бъде коригирано. Опасността е различна. Атрофичният гастрит е общопризнат от медицинската общност като средство за провокация на рак на стомаха при хора..
Така че, в ред. Всички клетки на тялото, включително клетките на стомашните стени, са във всяко второ сътрудничество с тялото. Това означава, че регенерацията - нуклеация, морфологична и функционална диференциация, функционално натоварване, естествена клетъчна смърт и последващото им обновяване се влияят от хормонални, имунни, ензимни и други, все още непознати за науката регулаторни фактори. Досега никой не е успял надеждно и радикално да промени свойствата на зрелите клетки на тялото. Обикновено всички клетки на органите на тялото имат строга специализация - това е аксиома на съвременната биологична наука..
Патогенеза на атрофичен гастрит
Опростете задачата, опишете патогенезата като двуетапен процес. Съгласни сме, че на първия етап на патогенезата водеща роля играят киселинно-устойчивите бактерии, а на втория етап автоимунните процеси на организма..
При много форми на гастрит, клетките на жлезите на вътрешните стени на стомаха се атакуват от бактерията Helicobacter pylori, която ги уврежда и локално променя рН на стомашните стени. Бактериите са обичайни обитатели на киселата среда на стомаха. Те създават само почвата, отварят портите за развитие на гастрит при атрофични и други видове възпаления..
На втория етап на атрофичния гастрит в патогенезата участват сложни автоимунни процеси, които засягат незрелите форми на клетките на жлезите и потискат последващата им специализация. Механизмът на нуклеация и поява на автоимунни реакции е от интерес за учените, но в текста тяхното разкриване няма значение.
Потискане на клетъчната специализация - ключови думи в патогенезата на този тип възпаление. Това означава, че клетките на жлезите на стомашните стени атрофират под въздействието на автоимунни реакции, те престават да извършват сложната работа на развиващите се компоненти на стомашния сок..
Нарушава се физиологичният процес на регенерация на жлезистите клетки на стомаха. Регенерацията означава, че в нормалното състояние клетките на жлезистите клетки, които са изчерпали своите жизнени ресурси, са заети от нови клетки със сходни свойства. В здраво тяло, пълно обновяване на клетките на лигавиците на стомаха се случва на всеки шест дни..
В резултат на нарушена регенерация, жлезистите клетки вместо солна киселина започват да произвеждат по-прост продукт - слуз. Тази слуз има защитни свойства, но слабо се включва в храносмилането. Следователно, стените на стомаха, богато покрити със слуз, с обичайното ендоскопско изследване имат външния вид на здрава тъкан. Средата на стомаха се трансформира от кисела до леко кисела до ахилия..
Впоследствие, под действието на автоимунна каскада от реакции, увредените клетки започват да произвеждат голям брой подобни незрели клетки, които не са в състояние да се развият и са загубили способността си да придобият секреторна специализация. В този случай това е патологична регенерация. Обикновено тези незрели клетки могат да се нарекат модни термини - стволови клетки.
Стволовите клетки присъстват във всеки здрав човек, но в нормално функциониращ организъм те неизменно придобиват свойства, строго определени от еволюционната памет и се превръщат в зрели клетки: стомаха, червата, сърцето, белите дробове, другите органи и тъкани и изпълняват изключително специфични функции за всеки клетъчен тип..
Ако учените се научат да управляват стволовите клетки с гаранция, това ще означава революция и ще позволи на човечеството да поеме по пътя на индивидуално регулираната продължителност на живота. Възможно е да се отглеждат всякакви органи или тъкани и по този начин да се променят метаболитните процеси, хормоните и т.н. Докато работата по управление на стволови клетки е в началния етап на научното изследване, а практическото приложение на тази техника е гарантиран риск. Но обратно към темата за атрофичния гастрит.
Тялото има многостепенна защита срещу увреждащи ефекти, така че дори и при атрофичен гастрит ракът не винаги се развива. По-справедливо е да говорим за предраковите.
Смята се, че атрофията на клетките на стомашните стени не може да бъде напълно излекувана. Въпреки това, правилните медикаментозни ефекти, спазването на диетата, изключването от някои видове храни значително намаляват риска от онкологични процеси. Консултирайте се с Вашия лекар за диагнозата, превенцията на атрофичния гастрит и възможния риск от развитие на онкологични процеси..
При фатален набор от обстоятелства, т.е. силно, външно и / или вътрешно въздействие се предизвиква от експлозивност, нарастваща експоненциално, нарастването на младите (стволови) клетки на стомашната стена..
Тези клетки не носят функционално натоварване, полезно за тялото, напротив - унищожават го. Единствената функция на несъвършените клетки, които нямат кооперативна връзка с тялото, е постоянното възпроизвеждане на техните собствени подобни патологични (ракови) клетки, които не са регулирани от тялото, и отрицателното въздействие върху организма чрез метаболитни продукти..
Трябва да се припомни, че описаната по-горе патогенеза е опростен поглед върху истинската патогенеза на атрофичния гастрит. В текста не се споменава за сериозни морфологични увреждания на жлезите на стомаха, промени в хормоналния, витаминния и други видове метаболизъм, ефекта на автоимунните процеси върху развитието на патогенезата и влиянието на дистрофичните процеси върху патогенезата. Не се споменава за по-големия или по-малък ефект на някои щамове от бактерии, съдържащи киселини, и дуоденогастрален рефлукс при хроничен гастрит. В схематична, обобщена форма е дадена идея за трансформация на атрофичен гастрит в предраково състояние..
Симптоми на атрофичен гастрит
Абсолютното мнозинство от сериозни изследователи посочват липсата на значими симптоми на атрофичен гастрит на първия етап на патогенезата. Много от тях са забелязали липсата на силен болен синдром при атрофичен гастрит, което е характерно за хиперациден гастрит. Болката отсъства на всички етапи на атрофичния гастрит..
Симптомите, общи за всички видове гастрити, често се споменават като симптоми на етапа на изчерпване на компенсаторните механизми на организма. По време на клиничното изследване пациентите се оплакват от чувство на тежест в слънчевия сплит след хранене, независимо от неговия размер..
Съобщени са и следните признаци на стомашно-чревна патология: \ t
оригване;
гадене;
тежка миризма от устата;
метеоризъм;
модулации, бучене;
запек е по-често диария;
Симптомите, които не са пряко свързани с нарушения на стомашно-чревния тракт, включват:
загуба на тегло;
хиповитаминоза (явно намаляване на нивото на цианокобаламин (витамин В12), проявява се като анемия, язва на лигавицата на устата, изтръпване на езика, главоболие, жълтеност на кожата);
хормонални метаболитни нарушения (хипокортицизъм, понижено либидо)
Въпреки това, основните признаци на атрофичен гастрит се откриват чрез лабораторни, функционални и инструментални изследвания..
Трябва да се каже, че ултразвук, рентгенография, КТ на коремната кухина без контрастни вещества, ЯМР не дават изчерпателна информация за патологията. Най-диагностичната стойност е методите на ендоскопия, гастроскопия и нейните разновидности, например хромогастроскопия. Това е метод за изследване на стените на стомаха след предварително боядисване на повърхността им.
С помощта на гастроскоп се наблюдават изтъняване и изглаждане на стените. Добре видими съдове на стомашните стени (обикновено те не се виждат). Проучванията на биопсията на стените разкриват дистрофия и атрофия на стомашните жлези. Ценен е методът на интрагастрално измерване на рН. Почти винаги се открива промяна в рН на стомаха към неутрална реакция, до ахилия. Списъкът на задължителните методи за диагностициране на атрофичен гастрит включва изследване на стомашната микрофлора. Много експерти смятат рутинното откриване на бактерии Helicobacter pylori като неинформативен диагностичен метод..
По тема: превенция на гастрит
Най-удобният, обещаващ, неинвазивен (щадящ) метод за изследване на кръвта за състоянието на функционалната активност на стомаха е гастропанела.
Gastropanel е кръвен тест, който се основава на:
Антитела към Helicobacter pylori;
Пепсиноген I - протеин, отговорен за производството на HCL;
Гастрин 17 - хормон, който регулира секрецията на солна киселина, регенерация и подвижност на стените.
Смята се, че гастропанел е препоръчително да се използва в комбинация с хистологични изследвания на клетките на стомашната стена. Сравнението на техните резултати дава много ценна диагностична информация..
Видове атрофичен гастрит
Задълбочени лабораторни, инструментални и други изследвания са ценни при определяне на видовете атрофичен гастрит, в зависимост от мястото на патогенезата и естеството на увреждането. Изследванията имат стойност за идентифициране и диференциране на различни патологични образувания в стомаха, етапи и форми на неговото възпаление..
Остър атрофичен гастрит
В този случай трябва да се говори за стадия на обостряне на хронично атрофично възпаление на стомашните стени. В някои източници това състояние се нарича активен гастрит. Симптомите приличат на остро повърхностно възпаление на стомаха..
Лабораторните и инструментални методи установяват следните характеристики на острия атрофичен гастрит:
подуване на стените на тялото;
множество съдове на стените;
левкоцитна инфилтрация отвъд кръвоносните съдове;
разрушаване на покривния епител, рядко - ерозия на лигавицата.
В някои случаи атрофията на клетките на жлезистата тъкан възниква под въздействието на външни аварийни фактори - силни киселини, основи, химически отрови и т.н. Диагностика и терапия за остра токсична атрофия на жлезистата тъкан на стомаха не се извършват от гастроентеролози, а от лекари, специализирани в токсикологията, наркологията и хирургията..
Симптомите на остър атрофичен гастрит са разнообразни: силна болка, повръщане, диария, треска, увреждане на съзнанието - припадък, кома. Други специфични симптоми са характерни за всеки специфичен патологичен процес. Въздействието върху лигавиците на силни патогени често завършва със смъртта на пациента поради обща интоксикация на тялото, спиране на сърцето или дишане.
Хроничен атрофичен гастрит
Това е самостоятелно заболяване, а не трансформация на остър гастрит. Понякога това състояние се нарича неактивен гастрит или гастрит в ремисия. Характеризира се с продължителна, прогресивна атрофия на клетките на жлезиста тъкан, преобладаването на дегенеративни процеси над възпалителните. Патогенезата води до промени в секреторните, двигателните и смукателните функции. В хроничната форма на атрофичен гастрит органите, свързани с стомаха, участват в патогенезата: дванадесетопръстника, хранопровода и органите, свързани функционално със стомаха: черния дроб, панкреаса, ендокринните жлези. Поради общата интоксикация на организма, в патогенезата участват процесът на образуване на кръв и нервната система.
Патогенезата обикновено се развива на фона на ниската киселинност на стомашния сок. Клиничните симптоми съответстват на гастрит с ниска киселинност..
Диагнозата на острия и хроничен гастрит се прави на базата на диференциална диагноза. Изследването се извършва с инструментални, функционални и лабораторни методи. Особено ценни са ендоскопията и нейните разновидности, рН-метрия, хистологични методи за биопсия, лабораторни изследвания на кръвта - гастропанел.
В хода на диагностичните изследвания хроничният атрофичен гастрит се проявява със следните характеристики:
нормална или изтънена стена на тялото;
изгладени лигавици;
широки стомашни ямки;
сплескване на епитела;
ниска секреторна активност на жлезите;
умерена инфилтрация на левкоцити извън съдовете;
дегенерация (вакуолизация) на клетките на жлезите.
Фокален атрофичен гастрит
Характеризира се с появата на огнища на патологично променена тъкан на стомашните стени. Остър фокален гастрит в някои случаи настъпва на фона на повишена киселинност на стомашния сок. Вероятно областите, които не участват в патогенезата на жлезистата тъкан, компенсират функцията на увредените огнища чрез повишена секреция на солна киселина. Останалите симптоми на болестта не се различават от симптомите на обикновения гастрит..
При субклиничен курс фокалният атрофичен гастрит се проявява с непоносимост към някои продукти: обикновено това са ястия на основата на мляко, мазнини и яйца. След тяхната употреба започват киселини, гадене и понякога повръщане. Диференциалната диагноза се прави на базата на лабораторни и инструментални изследвания..
Умерен атрофичен гастрит
Според степента на включване на жлезистата тъкан в дегенеративно-атрофичните процеси, понякога в клиничната практика те разграничават умерена форма на възпаление. Обозначението е условно и предполага лека, частична форма на патологичната трансформация на клетките на стомашните стени..
Умерен атрофичен гастрит се открива само чрез хистологично изследване на жлезисти клетки. В същото време се определя броят на неувредените клетки на единица площ на стомашната лигавица и се анализира дълбочината на микроструктурните промени в жлезистата и дегенеративната тъкан, което служи като критерий за определяне на този вид заболяване..
Клиничните симптоми съответстват на обичайните диспептични нарушения. Болката, характерна за остри форми на гастрит, не винаги се проявява напълно при това заболяване. По-често пациентите се оплакват от чувство на дискомфорт в епигастриума, което възниква след хранене. Болката е възможна само при тежки (пикантни, солени, пушени, кисели или мастни) храни..
Повърхностен атрофичен гастрит
В съответствие с работната класификация - предвестник на атрофично възпаление на стомаха. Това е ранен стадий на хронично възпаление. Увреждането е минимално, клиничните симптоми не са изразени. Диференциалната диагностика е възможна само с помощта на ендоскопия. В подробен набор от проучвания:
нормална дебелина на стената на стомаха;
умерена дегенерация на покривния епител;
незначителна клетъчна хиперсекреция.
Антрален атрофичен гастрит
Antrum се намира в долната част на стомаха, по-близо до изхода от органа, и е в съседство с дванадесетопръстника. Заболяването се характеризира с белези на антрума. Визуално този участък прилича на тръба със запечатани стени. Уплътняването и напрежението се наричат твърдост. Тази форма на гастрит се характеризира с умерени клинични признаци на диспепсия - тъпа болка в слънчевия сплит, както и:
сутрешното гадене;
оригване след хранене;
намален апетит;
загуба на тегло;
обща слабост.
Когато се измерва нивото на рН, рядко се установява нормалната му стойност - по-често намаляването на слабо киселинната страна. Инструменталното изследване на лигавиците показва деформацията, изразените макроскопски промени на вътрешните стени на органа и намаляването на подвижността на стените поради тяхната твърдост. Макроскопските промени често се диагностицират като тумор на лигавицата. В антрума на стомаха често се диагностицират язвени процеси..
Дифузен атрофичен гастрит
Това означава липса на сериозни дистрофични промени. Тази форма на възпаление е междинна връзка, преходен стадий между повърхностно и дистрофично увреждане на стените. Основният признак на дифузен гастрит е наличието на местни огнища на дегенерация на жлезите на стомашните стени, както и на незрели клетки с признаци на нарушение на секреторната активност.
Други признаци на дифузен атрофичен гастрит:
ролки по стените на стомаха;
дълбоки стомашни ями;
микроструктурно увреждане на клетките на жлезите.
- Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter
- Не харесвате статията или качеството на подадената информация? - пишете ни!
- Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + EnterЛечение на атрофичен гастрит
Поради разнообразието на микроструктурни прояви на атрофичен гастрит и скучни клинични симптоми, няма единен подход към лечението на това заболяване. Признато е, че установеният атрофичен процес не подлежи на корекция. Това означава, че преродените клетки не могат да се трансформират обратно в жлезисти.
В същото време са предложени и съществуват ефективни схеми на лекарствено лечение на атрофичен гастрит в различни форми и на различни етапи, за да се предотврати по-нататъшно развитие на патогенезата..
Всички схеми за лечение се основават на резултатите от задълбочено проучване на организма. Това е много важно, тъй като различните данни предполагат различни терапевтични подходи. В тази статия няма да извършваме спецификацията на медицинските техники. Нека това бъде направено от лекуващия лекар, въз основа на специфичните условия, състоянието на тялото на пациента, участието на различни връзки в патогенезата.
Междувременно традиционната схема на лечение на атрофичен гастрит включва:
Ерадикация на Helicobacter pylori, ако киселинно-устойчивите бактерии имат значителен ефект върху патогенезата. Методите за ерадикация на Helicobacter pylori постоянно се подобряват..
Задачи за ликвидиране:
инхибиране на развитието на бактерии и предотвратяване образуването на тяхната антибиотична резистентност;
използването на инхибитори на протонната помпа за подобряване на благосъстоянието;
по-кратка продължителност на лечението;
намаляване на броя на лекарствата, което значително намалява броя на страничните ефекти от лечението;
Често се използват три- и четирикомпонентни схеми за унищожаване:
Антибиотиците (тетрациклин, пеницилин) и антибактериалното лекарство метронидазол (Trichopol) се използват като средство за инхибиране на активността на бактериите. Дозата и честотата показват лекар.
Тъй като инхибиторите на протонната помпа използват лекарства Омепразол, Лансопразол, Езомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, Бисмут цитрат и др..
Да се повлияе на развитието на автоимунни процеси при атрофичен гастрит все още не се е научил напълно. Употребата на хормонални лекарства и други имуномодулатори в повечето случаи не е оправдана..
Патогенетичната терапия на атрофичния гастрит включва интегрирано използване на лекарства от различни групи, сред които:
средства за улесняване на стомашното храносмилане - препарати от солна киселина и ензими на стомашния сок.
при недостиг на витамин В12 прилагат подходящи витаминни препарати под формата на парентерални инжекции.
означава въздействие върху производството на солна киселина под формата на минерални води (Essentuki 4.17 и други). Въпреки че те не са лекарства, но в някои случаи показват висока терапевтична активност.
противовъзпалителни лекарства - хлебни сокове или гранулирани фармакологични лекарства от живовляк (Plantaglucid).
През последните години Рибоксин се използва по-често при лечението на стомашно-чревно възпаление. Това лекарство има свойства, които са полезни при лечението на атрофичен гастрит..
Бисмутови или алуминиеви препарати се използват за защита на лигавицата (висмутов основен нитрат, викалин, викаир или ротер, каолин) .
означава регулиране на двигателната функция на стомаха. Домперидон и цизаприд са най-често използваните лекарства от тази фармакологична група..
Всички горепосочени лекарства се предписват по време на активната фаза на възпаление на стомаха с симптоми на атрофия. По време на ремисия основният принцип на лечението е попълването на вещества, които липсват за правилно храносмилане..
По тема: списък на ефективни продукти и други средства за гастрит
Диета за атрофичен гастрит
Диетичното хранене е неразделна част от лечението на всички видове гастрити. Лечението на атрофичен гастрит (АХ) е свързано с някои трудности при организацията на храненето. В зависимост от целите на терапията се препоръчват четири вида диети, разработени от диетолог M.I. Pevzner.
Основата за атрофичен гастрит е диета номер 2. Тя включва пълното хранене на пациента и стимулирането на функционалните жлези. Препоръчителните ястия трябва да бъдат варени, лесно печени, задушени, печени. Не се използват охладени продукти с груба структура. Диетата позволява използването на различни ястия: месо, риба. Допускат се ферментирало мляко, брашно, твърдо сварени яйца и омлет. Широко се използват зеленчуци и плодове. Допускат се повече от тридесет различни вида продукти, позволяващи организирането на висококачествена и разнообразна храна..
Когато синдром на изразена болка предпише различна диета. Той е обозначен с № 1а и е назначен в първите дни на болестта. Тази диета опция осигурява минимален храносмилателен стрес. Задачата на диетата е да намали рефлексната възбудимост на стомашната лигавица. Храните, които имат стимулиращ ефект върху стомашните рецептори, са изключени от диетата. Разрешена храна изключително под формата на течност или пюре, на пара, варена, пюрирана. Диетата се състои от девет основни препоръчителни ястия, предимно пюре. Млечни продукти също се допускат при условие за добра поносимост - пълномаслено мляко, сметана, извара.
Диета номер 1 се предписва след отшумяване на симптомите на възпалението. Използва се за ускоряване на процеса на възстановяване на възпалената стомашна лигавица. Тази диета спомага за нормализиране на секреторната и двигателната функция на стомаха. Горещи и силно охладени ястия се изключват от менюто. Не се препоръчват храни, богати на фибри. Списъкът с диети включва около 11 вида ястия..
Диета номер 4 се предписва за тежък ентерален синдром, когато се забелязва индивидуална непоносимост на мляко и други продукти. Задачата на тази диета е да се нормализира функционирането на стомаха чрез намаляване на възпалението в стомашната лигавица. Режимът на захранване е частичен. След потискане възпалението винаги се връща към доброто хранене. При атрофичен гастрит това е диета номер две..
Повече за диета: какво можете и не можете да ядете по време на гастрит?