Причини, видове фрактури и фази на нарастване

Съдържание на статията:

• Какво е костна фрактура??
• Причини за фрактури
• Видове фрактури
• Фази на зарастване на фрактурата
• лечение

Какво е костна фрактура??

Фрактура - разрушаването на костта с последващото разделяне на частите. Може да бъде причинен от инсулт или различни оток или възпаление..

Има няколко усложнения, които могат да се появят след фрактури:

• веднага след като костта се срути, нейните фрагменти могат да увредят меките тъкани, което води до допълнителни наранявания и кървене;

• парализа може да настъпи поради увреждане на нервните клетки от костните фрагменти или самата кост;

• с отворени фрактури увеличава риска от инфекция с последващо гнойно възпаление;

• фрактурата може да доведе до наранявания на жизненоважни органи, като мозъка, ако черепът или белите дробове са наранени или счупени, или сърцето и т.н., ако ребрата са счупени.

Причини за фрактури

Възможно е да се разделят фрактурите на две големи групи. Причината за фрактурите на първата група е въздействието върху костите на различни сили: падане, удар и др. Причината за фрактурите на втората група е слабостта на самата кост и нейната нестабилност..

При втория тип рискът от фрактура се увеличава няколко пъти. Той дори отива толкова далеч, че при ходене човек може да счупи крак. Тук причината е, че това е патологията на самата кост, а не въздействието върху нея от страна. Често това се влияе от различни заболявания, като остеопороза и различни тумори на тъканите. Ако страдате от остеопороза, тогава, както е споменато по-горе, може да е достатъчно просто да се изправите - и костта ви може да се счупи. По-възрастните хора са много чести фрактури на шийката на бедрената кост. Що се отнася до откритите фрактури, най-често те се появяват в местата на долния крак, т.е. на краката, а също и на ръцете, където кожният слой е тънък. Ако паднете от височина, тогава най-вероятно ще има счупване на гръбначния стълб или гръдния кош, т.е. ребрата.

Видове фрактури

Има два вида фрактури: травматични и патологични фрактури:

• Травматични фрактури се появяват поради факта, че костта е засегната от къса, но достатъчно мощна сила..

• Патологични фрактури са действието на различни заболявания, които засягат костта, като я разрушават. Счупването в този случай се случва случайно, дори не го забелязвате..

Също така се прави разлика между отворени и затворени фрактури:

• Затворените фрактури обикновено не се виждат и не се получава деформация на кожата поради фрагменти..

• Що се отнася до откритите фрактури, тогава всичко се случва точно обратното. Веднага след като настъпи открита фрактура, инфекцията незабавно навлиза в раната, която по-късно може да се разпространи в цялото тяло. Счупвания от огнестрелен тип са много редки за обикновените хора, но те също съществуват..

Също така, фрактурите могат да се разделят според това колко части е счупила костта или дали тя е изместена (фрактура с изместване и без изместване)

Фрактурите могат да бъдат разделени по формата на самата фрактура, въз основа на посоката на линията на фрактурата до:

• напречен

• V-образна

• спирала

• кос

• надлъжен

• Т-образна

Може да има и костни фрактури:

• Счупване на бедрата

• Счупване на ръцете

• Радиусна фрактура

• Фрактура на крака

• Спинална фрактура

• Костна фрактура

• Фрактура на ключицата

• Фрактура на пищяла

• Счупване на раменната кост

• Счупване на челюстите

• Фрактура на носа

• Фрактура на крака

• Фрактура на таза

• Фрактура на черепа

• Фрактура на пищяла

Фази на зарастване на фрактурата

След фрактура, увредените кости в повечето хора растат заедно според хондробластния тип. Хондробластите са най-младите и най-активни хрущялни клетки. Те имат сплескана форма, разположена вътре в перхондриума и по цялата дебелина на хрущялната тъкан. В етапа на растеж и сцепление на костите в хондробластите се осъществява процесът на митотично разделяне и ферментация. С други думи, човекът е длъжен да хондробласти за способността да расте скелета и да го възстанови след нараняване..

На мястото на фрактурата се образува хрущялен калус. Този процес отнема няколко месеца и включва четири основни фази.

Първата фаза е катаболна (7-10 дни):

• Асептично възпаление (т.е. без участието на микроби) възниква в околното място на меките тъкани;

• Възникват обширни кръвоизливи;

• Кръвообръщението в тъканите около фрактурата се влошава от стагнация на кръвта;

• Токсичните продукти на асептичното възпаление се хвърлят в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, което обяснява общата болест на пациента (треска, слабост, втрисане, гадене);

• Ензимната клетъчна активност се увеличава около мястото на фрактурата;

• На повърхността на фрактурата на костите се случват некротични процеси (появяват се микроскопски язви и зони на умиране);

• Признаци на натрупване на счупени кости все още не се наблюдават..

Втората фаза е диференциална (7-14 дни):

• Стартира процесът на образуване на фибро-хрущялна царевица (активно се произвеждат нови клетки на мястото на фрактурата: хондробласти, фибробласти, остеобласти, остеокласти и хондроцити);

• В тези клетки настъпва биосинтеза на глюкозаминогликани (молекули на полимерни въглехидрати), основната от които е хондроитин сулфат, съдържаща до две трети от нея в млада хрущялна тъкан. Хондроитин сулфатът е вещество, чиито въглехидратни вериги са 90% идентични с монозахаридите галактозамин и глюкозамин;

• Постепенно се формира основата на бъдещия калус - метрика. Колагеновите влакна се произвеждат активно в клетките около мястото на фрактурата. На този етап царевицата все още е фиброкартилагенна, т.е. липсват съдове за кръвоснабдяване. Храни се с течност от екстраваскуларното пространство, което е почти десет пъти повече, отколкото в вътресъдовото пространство. Поради тази разлика възниква процесът на осмоза - едностранна дифузия на течност през клетъчните мембрани в посока на по-голяма концентрация..

Третата фаза е първично-акумулираща (2-6 седмици):

• От околните тъкани в фибро-хрущялния калус постепенно нарастват малки капиляри, които образуват съдовата мрежа на бъдещия калус;

• Молекулите хондроитин сулфат, които се намират в митохондриите на хрущялните клетки, се комбинират с фосфатни йони и калций;

• Регулиращият ензим цитрат синтетаза и основният енергиен носител в клетките, аденозин трифосфат (АТР), подпомага активния синтез на калциев фосфат. След това молекулите на хондроитин сулфата се комбинират с калциев фосфат, излизат в извънклетъчното пространство и вече реагират с колаген;

• През този период концентрацията на силициеви и магнезиеви йони в хрущялната тъкан също се увеличава значително. С участието на тези елементи на калциев фосфат и колаген на мястото на фрактурата и формира първичен кост калус. Докато тя все още е много слабо минерализирана, тя няма подредена кристална структура и следователно не е достатъчно силна..

Четвъртата фаза - минерализация (2-4 месеца):

• Молекулярният комплекс на хондроитин сулфата и калциевия колаген пирофосфат се образува в извънклетъчното пространство на първичния костен калус;

• Тези молекули реагират с фосфолипиди, което води до кристален хидроксиапатит;

• Кристалите на хидроксиапатита, на свой ред, се утаяват около колагеновите влакна по специален начин - така че техните оси са разположени под ъгъл от 41 градуса един спрямо друг;

• От този тандем първите ядра на калуса се кристализират. Освен това те могат да се увеличават по размер, като се хранят с неорганични йони от течността около меките тъкани. Този процес се нарича първична минерализация на костите;

• Настъпва вторична минерализация - около ядрата се образуват междукристални връзки. В края на този етап можем да говорим за пълното завършване на сливането на фрактурата..

Характеристики на потока от фази

По-горе са усреднени данни за хода на курса и продължителността на всяка фаза на заздравяване на костите. Изчисленията са направени въз основа на факта, че това е относително здрав пациент, а травмата не е много сложна..

Но фрактурите са различни, а скоростта на възстановяване зависи пряко от много фактори:

• Видът на фрактурата (отворена или затворена, множествена или единична, на една кост или на няколко);

• Възрастта на пациента (при възрастни хора, адхезията на костите може да продължи повече от шест месеца, а при юношите може да бъде завършена след един месец);

• Общо здравословно състояние (минерализация на костите, качество на кръвта, мускулен тонус);

• Наличието или отсъствието на утежняващи фактори (съпътстващи заболявания и наранявания) - колкото повече увреждане на костите, органите и меките тъкани, получени от пациента в резултат на нараняване, толкова по-дълго ще продължи процесът на рехабилитация.

лечение

При затворена фрактура пациентът успокоява всички обезболяващи, които се инжектират на мястото на фрактурата. Счупеното място се подсилва например от гума, така че костта и отчупената му чест да са неподвижни. Ако има открита фрактура, тогава болката също се облекчава и жертвата се съживява, но само така, че да е в адекватно състояние, след което кървенето трябва да се спре, като се задържат раните. Костта също е обезопасена в гумата и жертвата незабавно се транспортира до болницата. Ако кървенето не спре и това се случи с артериално или венозно увреждане, тогава над засегнатата област се поставя турникет..

При пристигане в болницата пациентът ще бъде костно реформиран, но това ще се случи само при пълна анестезия или, например, анестезия. Ако фрактурата не е достатъчно видима, кожата е леко нарязана. Костта е фиксирана с гипс.

Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение

В момента всяко третиране на фрактури може да се раздели на два типа:

• Консервативна - с помощта на една и съща мазилка. Тя е лекувана в древни времена. По този начин се третират само малки фрактури или пукнатини в костите;

• Оперативна - костта може да бъде разрушена или издърпана с помощта на различни игли за плетене, тръби, различни химически елементи също се използват..