Съдържание на статията:
- Причини, водещи до аортна дисекция
- Видове аортна дисекция
- Симптоми на аортна дисекция
- Диагностика на аортна дисекция
- Лечение на аортна дисекция
Дефиниция на болестта
Аортна дисекция е голяма опасност за човешкия живот, смъртта настъпва при повечето пациенти в резултат на масивно вътрешно кървене. По-рядко се появява инсулт или се развива остра сърдечна недостатъчност като усложнение на процеса. Ето защо, в случай на първите признаци на аортна дисекация, пациентите незабавно отиват в болницата..
Причини, водещи до аортна дисекция
Повишеното кръвно налягане и атеросклерозата допринасят за отделянето на стените на аортата. Патологичните промени в съединителната тъкан при такива заболявания като сифилис в третичен стадий, вродени сърдечни дефекти, често са една от предпоставките за развитието на заболяването. Рисковите фактори включват пушене и късна бременност. Не последната роля се играе от наследствения фактор.
Видове аортна дисекция
Проксималната аортна дисекция е най-често срещана. По правило процесът се развива в възходящата аорта и може да се спуска по кръвоносния съд. По-рядко се открива дистална дисекция, която обхваща низходящата част, понякога продължаваща до коремната аорта..
Острият период на заболяването може да продължи до 2 седмици и ако пациентът изпитва тази фаза, процесът, като правило, става хроничен..
Симптоми на аортна дисекция
Възрастните и по-възрастните са най-често засегнати от това заболяване, въпреки че има и случаи на заболяване сред младите хора, често свързани с наследственост или придобити патологични фактори..
Аортната дисекация може да се осъществи рязко и да има продължителен курс. Острата форма се характеризира с внезапно бързо начало и продължителност до 2 седмици. При липса на правилно и навременно лечение повече от половината пациенти умират..
При всички видове аортна дисекация има общ симптом - силна болка, наподобяваща миокарден инфаркт. В резултат на нарушена циркулация на кръвта, инсулти могат да се развият, пациентите имат силно недостиг на въздух, слабост се увеличава, може да настъпи припадък и вътрешни органи да страдат..
Проксималната форма се характеризира с компресивни или пронизващи болки в гърдите, в областта на гръдния кош, често давани в гърба. Най-интензивно проявление на болка се отбелязва в началото на процеса. При по-нататъшно развитие на аортна дисекация се наблюдават исхемични нарушения в горните крайници, мозъка и гръбначния мозък..
Когато дисталната форма на болка се появява в епигастралната област, обратно и излъчва към шията. По-нататъшното разпространение на процеса причинява исхемични увреждания на коремните органи, бъбреците и долните крайници..
Състоянието на пациента в острия период винаги е много трудно, критично. Състоянието на шок е съпроводено с повишаване на кръвното налягане до максимален брой и увеличаване на пулса. Летален изход е неизбежен при липса на квалифицирана помощ в резултат на развитие на остра сърдечна недостатъчност или на началото на тежко вътрешно кървене..
Ако пациентът е преживял този стадий на заболяването, процесът става хроничен и може да продължи дълго време..
Хроничното протичане на заболяването често е асимптоматично или клиничната картина прилича на аневризма на аортата. Но такива пациенти трябва винаги да помнят, че не са имунизирани от внезапно остро поява на аортна дисекация или разкъсване..
Диагностика на аортна дисекция
За правилно разпознаване на диагнозата и диференциране на заболявания на сърдечно-съдовата система е необходимо внимателно вземане на анамнеза в комбинация с лабораторни данни. Рентгенографията на гръдните органи е задължителна за определяне на структурите в тялото. Формата, движението и размерите на сърцето се изследват с помощта на ехокардиограма. В момента широко се използва компютърна томография и ЯМР. Снимките на кръвоносните съдове се правят с помощта на аортография. Всички тези методи ви позволяват да установите правилната диагноза с максимална точност..
Лечение на аортна дисекция
Често лечението на аортна дисекация се извършва в интензивното отделение, където пациентът е под постоянно наблюдение. Методът на лечение се избира в зависимост от вида на заболяването. При блокиране на кръвоносните съдове най-често се използва хирургичният метод, а при втория - без хирургична намеса. Повече от половината от пациентите след лечението живеят повече от 10 години.
При консервативно лечение, основният акцент е върху намаляването на кръвното налягане, за да се намали натоварването на аортата. В бъдеще на пациентите се препоръчва да се подлагат на медицински преглед на всеки шест месеца или година, за да се изключи обострянето на заболяването..