Кариесът е местен патологичен процес, който се проявява само след прорекването на зъбите под влияние на негативните външни фактори, както и поради нарушаване на антибактериалните и буферни свойства на слюнката, неадекватната структура на зъбния емайл..
Кариесът е болест, разпространена по целия свят, известна още от зората на цивилизацията. И ако по-рано лечението му беше сведено до отстраняване на засегнатия зъб с импровизирани методи, тогава модерната стоматология предлага много начини за предотвратяване и лечение на кариес на всеки от етапите, започвайки от мястото.
Съдържание на статията:
- Причини за кариес
- Симптоми на кариес
- Етапи на зъбен кариес
- Отговори на популярни въпроси
- Необходимо ли е лечение на кариес от млечни зъби??
- Възможно ли е да се лекува кариес у дома??
- Може ли кариесът да мине сам?
- Кариесът се предава чрез целувка??
- Боли ли зъб, ако зъбът боли?
- Как да се отървете от кариес?
- Превенция на кариеса
Причини за кариес
Кариесът започва с унищожаването на емайла, нарушаване на минералния му състав. Това може да се случи под влияние на много фактори - киселинността на устната течност, дефектния биохимичен състав на слюнката, жизнената активност на патогенните бактерии, небалансираната диета. Химичната паразитна или ацидогенна теория на кариеса свързва нейното появяване с разпространението на бактерии върху остатъци от храна на въглехидрати, които отделят млечна, маслена, мравчена, пропионова и други органични киселини като метаболити. Това се случва по време на разграждането на захарозата - основният хранителен субстрат за повечето патогени, в по-малка степен, глюкоза и фруктоза..
По този начин храненето изпъква във въпроса за причината за развитието на кариеса - честата консумация на сладки и брашнести храни води до размножаване на бактериите и намаляване на рН на слюнката. Плодовете, основните въглехидрати, в състава на които е фруктоза, са по-малко опасни. Използването на подсладители ксилитол и сорбитол вместо кристална захар намалява производството на киселини от бактериите и намалява риска от кариес. Пренебрегването на правилата за хигиена на устната кухина изостря процеса.
Деминерализацията на емайла може да бъде предизвикана от липсата на минерали в храната, затова, за да се предотврати кариес, е необходимо менюто да се обогати с ферментирали млечни продукти и други храни, съдържащи калций, и да се пие флуорирана вода..
Свързани: Защо болят зъбите? Какво да правите, ако зъбите болят?
Симптоми на кариес
Един от основните симптоми на кариес е болезнена реакция на различни дразнители, болка в зъба при употреба на кисели и сладки храни, с температурни ефекти. В този случай болезнените усещания се появяват незабавно и изчезват веднага щом действието на стимула престане. Ако болката продължава дълго време или се появява спонтанно, тогава кариесът дава усложнение под формата на пулпит. При остър пулпит болката се проявява сама, а при хроничен стадий може да бъде реакция към външни дразнители, но тя не изчезва след няколко минути и продължава 10-15 минути..
Продължителна болка по време на кариес може да настъпи поради блокиране на остатъците от храна в кариозната кухина. Те оказват натиск върху изтънелите стени на зъба, постоянно дразнещи нервните окончания.
Основните симптоми на кариес:
Болка в засегнатия зъб в отговор на високи и ниски температури (сладолед, студен въздух, топли храни и напитки), дискомфорт при използване на кисели храни;
Болка при дъвчене на твърда храна - се дължат на натиск върху изтънелите стени на кариозната кухина с тясно прилягане на нерва;
Затъмняване на видимата част на зъба - тъмни петна и дефекти на емайла, обезцветяване на зъбите, които се виждат през емайла, дори и с неговата цялост;
При дълбок кариес стените на кариозната кухина обикновено са остри и неравномерни, могат да надраскат езика;
Лош дъх, който не изчезва след миене на зъбите и използване на изплакващи агенти - провокира се от гниене на остатъци от храна в кариозната кухина, където е трудно да ги почистите с четка за зъби.
Свързани: Как да се отървете от зъбобол у дома?
Етапи на зъбен кариес
Начален кариес
Първоначалният стадий на кариес се характеризира с появата на петна по емайла, промяна в цвета и текстурата. При извличане на минерали и нарушаване на неорганичната матрица на емайла, той може да загуби блясък, да стане матов и груб, върху него да се появят белезникави петна. Самите петна могат да означават не само наличието на кариес, но и флуороза или хипоплазия, лекарят може да определи причината за тяхното появяване..
В случая на остър кариес, на емайла могат да се появят помътняване, сиви петна с неравномерни очертания, възниква болезнена реакция на външни стимули от химична, физическа или механична природа..
Повърхностен кариес
Светли петна, които се появяват в началния етап, когато повърхностният кариес започва да потъмнява, стават груби. За този етап винаги е характерна болезнена реакция към външни дразнители, тъй като емайлът е забележимо повреден. За да се спре прогресията на кариеса у дома на този етап вече не е възможно, в някои случаи е невъзможно да се направи без запечатване. Дефектите на емайла имат закръглена форма, емайлът се разрушава преди свързването с дентина, понякога с улавянето на неговите участъци. Ако разрушаването на емайла е в областта на шийката на матката и ако те заобикалят зъба, тогава става дума за кръгови кариеси. При тази форма на патологичния процес се наблюдават чести случаи на прекъсване на зъба при механично натоварване, дължащо се на крехкостта на емайла..
Среден кариес
При среден кариес, разрушаването улавя части от дентина, образуват се кухини с неравни дъна и остри ръбове. Храната може да се забие в кухините, причинявайки болка. Реакцията на студена, топла, кисела и сладка храна е много болезнена, докато малките деца отказват сладки и кисели плодове. При временните зъби патологичният процес рядко достига до дълбокия стадий, тъй като се усложнява от пулпит. Болката в този случай е доста силна, така че пациентите не отлагат посещението при лекаря.
Дълбока кариес със зъби
При дълбок кариес, разрушителният процес се разпространява дълбоко в дентина и достига до пулпната камера. При липса на навременно лечение, пулпата на зъба е засегната, поради което зъболекарят е принуден да извърши депулпирането. На този етап на кариес болката не изчезва в края на стимула, а остава изразена дълго време..
Отговори на популярни въпроси
Необходимо ли е лечение на кариес от млечни зъби??
Зъбният кариес се среща при 80% от децата в предучилищна възраст, като сред родителите се смята, че не е необходимо да се лекува, тъй като зъбите скоро ще бъдат заменени от постоянни. Този подход води до влошаване на зъбните проблеми на детето в бъдещето и може да предизвика редица здравословни проблеми..
Необходимо е лечение на кариес на първични зъби, тъй като патологичният процес в този случай се развива много бързо. Млечните зъби се появяват с не напълно оформен емайл, процесът на неговата минерализация се завършва след изригване. Така за две години след появата млечните зъби са много уязвими към ефекта на кариогенните фактори - повишена киселинност в устната кухина, патогенни микроорганизми и механични увреждания. Всичко това увеличава шансовете за кариес..
Когато на емайла се появят дефекти, започва кариесният процес, който се развива много бързо, унищожавайки дентина в пулпарната камера. В резултат на това може да се наложи извличане на зъби, което, освен сложността на самата операция и възможните усложнения, може да доведе до редица неприятни последици - нарушен растеж на моларни зъби, нарушаване на чертите на лицето, неправилно разпределение на дъвчащия товар, което увеличава риска от кариес за здрави зъби хапе и дикция.
За да се избегнат тези проблеми, е необходимо възможно най-скоро да се обърнете към зъболекар при най-малки признаци за произход на кариеса. Лечението на млечните зъби в ранния стадий на кариес се извършва без пробиване, за да не се плаши детето. Дълбокият кариес не може да бъде излекуван с методите на озонотерапия и въздушно-абразивно лечение, необходимо е да се работи със сонда, което предизвиква стрес при деца..
Свързани: Как, кога, колко и защо трябва да си миете зъбите?
Възможно ли е да се лекува кариес у дома??
Лечението на домашния кариес може да бъде ефективно само на определен етап. Ако самостоятелно откриете бяло петно на зъба или други признаци на начало на деминерализацията на емайла, можете да предотвратите кариеса на зъбите, като намалите количеството на киселинно формиращите храни в диетата си, като редовно режете устата си след хранене с помощта на средства, които потискат развитието на кариопротективни бактерии. У дома, можете да прекарате реминерализиращ емайл специален гел. Ако разрушаването засегна само неорганичната част на зъбния емайл - флуорът и калцийът започнаха да се извличат от него под въздействието на киселини - тогава минералният му състав може да бъде възстановен с помощта на калциеви пасти за зъби и изплаквания с флуорид. Също така е препоръчително да обогатите диетата с храни, които съдържат тези минерали, за да пиете флуорирана вода. Трябва обаче да се помни, че предозирането на флуорид е почти толкова опасно, колкото и неговият дефицит, а негативните му ефекти могат да засегнат не само зъбите, но и другите органи и системи..
Всички горепосочени препоръки се отнасят до лечението на кариес на етапа на оцветяване, дори при повърхностен кариес без образуване на кухини, необходимо е професионално лечение. Първият признак, че посещението при зъболекаря не може да бъде отложено, е повишената чувствителност на зъба, болезнената му реакция към горещия чай, студения въздух, киселата и сладката храна. Това означава, че емайлът вече е започнал да се разпада и тъй като други тъкани на зъба не са много издръжливи, кариозният процес ще се разпространи по-бързо..
Пациентите често игнорират малките тъмни или кафяви петна на зъба или се опитват да избелват с белина, пероксид и други популярни методи. Това е много опасно не само за здравето на зъба, но и за целия организъм, тъй като може да предизвика тежки изгаряния на лигавицата и ларинкса, отравяне. Тъмни петна - симптом на повърхностен кариес, който може бързо и безболезнено да бъде отстранен в стоматологичния кабинет.
Незначителните тирета и потъмняването на емайла не е козметичен дефект, а един от признаците на кариес на пукнатини, който не може да бъде излекуван у дома..
Що се отнася до средния и дълбок кариес с образуването на кухина, всяко самолечение е забранено, то може да предизвика сериозни усложнения, възпалителни процеси - абсцес, флегмона, влошаване на състоянието на зъба. Някои популярни рецепти съдържат препоръки за почистване на затъмнената част на зъба с игла или шкурка и третиране с пероксид, тинктура от хрян или друг антисептик. Елиминирането на увредената тъкан напълно по този начин е невъзможно и поради травма на емайла, което е неизбежно при такива манипулации, процесът на разрушаване на зъбите се осъществява със светкавична скорост и дори професионалист няма да помогне да го спаси по-късно..
Прочетете повече: Лечение на кариес: 7 съвременни методи
Може ли кариесът да мине сам?
Независимо без намесата на зъболекар кариес не може да мине. В някои случаи е възможно да се забави разрушаването на зъба, което ви позволява да забавите посещението при лекаря. Но без професионална обработка на увредената зона и поставяне на уплътнение на мястото на кариозната кухина, лечението е невъзможно.
При липса на лечение болестта може да се превърне в хронична форма, зъбът се разрушава бавно и постепенно в продължение на няколко години, поради което пациентът смята, че не е в опасност. Болка в областта на зъба с кариес с температурни и химически стимули, пациентът се удави с анестетична подложка и продължава да води нормален живот.
Такава ситуация е опасна при усложнения като пулпит, пародонтит, възпаление на венците и костна тъкан, в резултат на което е възможно да се загубят не само болните зъби, но и да се загубят здравите. Също така не трябва да се забравя, че подкорен кариес е източник на инфекция, която не само увеличава риска от кариозни лезии на други зъби, но и потиска имунната система на човека, правейки я по-уязвима към настинки и заболявания..
Кариесът се предава чрез целувка??
Кариесът е патологичен процес, в развитието на който важна роля играят бактериите, които се прикрепят към повърхността на зъба и в процеса на жизнената дейност освобождават метаболитите, които разрушават емайла. Не е възможно да се получи кариес, когато се целуват или използват някакъв друг начин на контакт-домакинство, но Streptococcus mutans може да се получи от вируса, причиняващ кариес..
Сама по себе си, инфекцията с тази бактерия не е ужасна - така или иначе, те се появяват при всички хора от около третата година от живота. За да може бактерията да стане причина за кариес, влиянието на други негативни фактори - нарушен имунитет, понижаване на рН на слюнката, неспазване на правилата за хигиена, небалансирана диета. Но ако говорим за новородени деца, тогава моментът на заразяване трябва да дойде колкото е възможно по-късно..
Ако Streptococcus mutans влезе в тялото на дете, което вече познава основите на хигиената на устната кухина и е свикнало да спазва правилата, яде сам твърда храна, която почиства зъбите от меко докосване, присъствието му не вреди на здравето на зъбите. Освен това при деца на възраст 2-3 години слюнката придобива буферни свойства, както при възрастни, т.е. може да неутрализира образуваните киселини, предотвратявайки разрушаването на емайла..
За да се предпазят малките деца, които нямат защитни свойства на слюнката, няма определени имунитетни фактори и навик да си мият зъбите и да изплакват устата си след хранене с кариопротективни бактерии, трябва да спазвате правилата:
Всеки член на семейството трябва да яде от чиниите си и да има индивидуални хигиенни продукти - обща четка за майка и бебе е източник на опасност от заразяване не само на Streptococcus mutans, но и на по-опасни микроорганизми;
Оближете лъжицата, която разбърква храната за детето, това е невъзможно;
Родителите на детето трябва незабавно да лекуват собствените си зъби, тъй като е невъзможно да се избегне близък контакт с бебе в едно семейство, а рискът от инфекция трябва да се сведе до минимум..
Боли ли зъб, ако зъбът боли?
Болката, която може да се появи по време на лечението, зависи от етапа на развитие на кариеса. Така кариесът в етапа на оцветяване се третира безболезнено - стоматологът полира повърхността на зъба и причинява реминерализиращ състав. Чувствата не са по-неприятни от миенето на зъбите..
Когато повърхността кариес с незначителни увреждания на емайла, зъбът става чувствителен, има болезнена реакция на студ. Ако няма образувана кариозна кухина и не е необходимо да се поставя пълнеж, процедурата за третиране е същата като за кариеса на етапа на оцветяване. Болезнените усещания не са по-силни, отколкото когато ядете студена, гореща, кисела или сладка храна - т.е. реакциите към външни дразнители с увреждане на емайла са подобни..
Лечението на средния и дълбокия кариес, в които са засегнати дентинът и пулпната камера, често изискват анестезия. В този случай всичко зависи от прага на болката на пациента - средният кариес се третира с помощта на тренировка и с ниска чувствителност процедурата може да се извърши без инжекция с анестезия. Обаче, в повечето случаи инжекцията с анестезия е все още необходима, тя унищожава всички възможни болки..
Как да се отървете от кариес?
Съвременната стоматология използва два подхода за лечение на кариес - консервативно лечение и подготовка на твърда тъкан..
Консервативната терапия не може да се използва на всеки етап от патологичния процес - ако кариесът е унищожил значителна част от дентина и е достигнал пулповата камера, пробиването не може да се извърши. Консервативното лечение обикновено се прилага, когато емайлът няма значителни увреждания и кариесът може да бъде спрян. Зъболекарят провежда лечението на зъба със специални състави на базата на калций или флуорид за възстановяване на минералния състав на емайла..
Неинвазивните техники за лечение могат да се използват при лечение на среден кариес на достъпни места - озонотерапия, лазерна терапия, инфилтрация с Икона. В случай, че кариесът удари труднодостъпните места, достъпът до тях е снабден със сонда..
Хирургичното лечение на кариеса се извършва в няколко етапа:
Професионална хигиенична обработка на всички зъби - отстраняване на мека плака и зъбна плака;
Анестезия - се използва за лечение на дълбок и среден кариес, който може да бъде твърде болезнен за пациента, ако се извършва без анестезия. Необходима е локална анестезия при лечението на кариес на първични зъби при деца, така че поради болката те да не развиват страх или паника пред зъболекарите. По медицински причини може да се извърши обща анестезия или седиране на азотен оксид за деца, за да се намали потенциалният стрес от лечението;
Дисекция - отстраняване на засегнатите зъбни участъци с тренировка и лечение на здрави тъкани с антисептични препарати за предотвратяване на рецидив на заболяването.
В някои случаи може да е необходима допълнителна обработка на зъба, за да се формира кухината, в която ще се постави пълнежът. Уплътненията с определена конфигурация изискват специална форма за фиксиране. Тази стъпка не е необходима, ако зъболекарят използва пълнеж, който химически се свързва с тъканите на зъбите и не изисква допълнителни условия за механично задържане на място..
В някои случаи може да се наложи да се нанесе изолационна подложка, която да раздели пълнежа от зъбните тъкани. Това е необходимо, ако нервът е твърде близо до дъното на образуваната кухина, медицинското уплътнение има противовъзпалително и антисептично действие върху зъба, предотвратявайки развитието на вторичен кариес. Освен това, изолиращият материал предотвратява дразнене и възпалителни процеси, които могат да бъдат провокирани от пълнежа в близък контакт с зъбните тъкани..
-
Пълненето на зъбите се извършва на изолирана зона, като стоматологът определя цвета на пълнежа така, че зъбът да не се различава от съседния след третирането. За да се коригира формата на пълнежа, се използва прибираща нишка (образува областта на дъвка), клинове и матрици - разграничават областите между зъбите и образуват контактна точка..
След поставянето на уплътнението е необходима допълнителна корекция на формата и повърхностната му структура, така че да съвпадне с гладкост с текстурата на зъба и да не пречи на захапката. Грубите участъци се обработват с шлифовъчни дюзи и се полират, така че да не се натрупват мека патина, да се отстраняват неравности и неравности, които могат да наранят венците и зъбите..
Изплакнете със зъби
Изплакването на устата може да забави кариозните процеси и да предотврати появата им. Като единствено средство за лечение на кариес, те не могат да бъдат използвани, но като превантивна мярка, изплакващите средства се използват успешно от много пациенти..
Обикновено съставът на тези средства включва флуориращи компоненти - аминофлуорид и натриев флуорид, чиято обща концентрация не трябва да бъде повече от 250 ppm. При по-високи концентрации флуоридите могат да навредят на тялото и при по-ниски концентрации те няма да имат желания ефект..
Сред компонентите на водата за уста за устната кухина също са открити антисептични и антибактериални вещества - хлорхексидин, триклозан и др. Те предотвратяват образуването на мека плака, възпроизвеждане на патогенна микрофлора, инхибиране на развитието на кариопротективни бактерии. Антисептичните изплаквания не могат да се използват повече от две седмици подред, защото могат да нарушат баланса на микрофлората и да предизвикат халитоза - лош дъх.
Следните лекарства могат да бъдат цитирани като примери за изплаквания за предотвратяване на кариес:
Elmex Protection срещу кариес - съдържа флуориди, реминерализиращ зъбен емайл, не съдържа етанол и антисептици, поради което е подходящ за ежедневна употреба и превенция на кариес при деца от шест години.
President Classic Plus - съдържа флуориращи съставки (натриев флуорид) и растителни екстракти (мелиса, градински чай, лайка), укрепва емайла и възстановява минералния си състав, има умерени бактерицидни свойства. Затруднява възпалителните процеси в венците, може да се използва в курсове за превенция на кариес при деца и възрастни..
Прочетете повече: Изплакването на устата: което е по-ефективно?
Превенция на кариеса
За да се осигури ефективна превенция на кариеса, трябва едновременно да се прилагат методите на ендогенна и екзогенна грижа за устната кухина..
Да се вземат продукти и лекарства, които укрепват имунната система и структурата на зъбите..
По този начин, средствата за ендогенна профилактика могат да бъдат функционално разделени на три основни части:
Диета, предполагаща намаляване на дела на въглехидратите в полза на мазнини и протеини;
Диетата, чрез която можете да проследите ефекта на различните продукти върху зъбите и чистотата на устната кухина;
Специализирани домашни или професионални продукти за грижа.
В сравнение с екзогенните методи за превенция на кариеса, ендогенните са много по-дълги, т.е. удължени във времето. Именно в размера на непрекъснатата употреба е ефективността на подобна превенция..
Както се вижда от предложения списък, за осъществяване на ендогенна профилактика всеки възрастен човек е длъжен да спазва поредица от правила и процедури със строга последователност и системност..
Що се отнася до диетата, най-честото нарушение на правилата в това отношение винаги е било излишък от въглехидрати. Добре познатият проблем на множествения кариес, който се среща в няколко части на един зъб, най-често се предизвиква от злоупотребата със сладкиши. Основната причина за появата на постоянно хранене на кариозни бактерии е употребата на храни с висок гликемичен индекс между храненията и преди лягане. В първия случай няма достатъчно измиване на зъбите със слюнка и напитки, които се използват по време на комплексно хранене. При ядене преди лягане се елиминират всички предимства на миенето на зъбите, тъй като сладък зъб заспива с остатъците от сладката храна в устата и дава кариозни стрептококи от 6 до 10 часа във времето на непрекъснато разрушаване на зъбния емайл..
Но дори и да не се консумират бонбони изобщо, появата на кариес е възможна, ако в храната няма полезни продукти за зъбния емайл: пресен лук, пресни зеленчуци и плодове, ядки, сусам, твърди сирена, зеленчуци и различни млечни продукти..
Мярка за ендогенна профилактика е също редовен прием на лекарства, които подобряват състоянието на зъбите. Например, използването само на паста, съдържаща флуорид, не е достатъчно, за да се гарантира реминерализация и възстановяване на зъбите. За постигане на тези цели се препоръчва също да се приемат флуорирани продукти: сол, вода и мляко, както и таблетки с натриев флуорид, калциеви препарати и други минерали..
По този начин, обобщавайки съществуващата информация по този въпрос, можете да създадете пример за добре разработена програма за превенция на ендогенния кариес:
диета:
Диета, насочена към ограничаване на приема на въглехидрати, забрана за консумация на сладки;
Включването в диетата на пресни плодове и зеленчуци с твърда маса.
режим:
Изплакване на устата или миене на зъбите след всяко, дори малко, хранене (повече: защо трябва да си мия зъбите?).
Професионални грижи:
Използване на зъбни конци на всеки три дни;
Тестване и осигуряване на подходяща техника за почистване на зъбите.