Болката в коляното е изключително неприятен симптом, с който почти половината от възрастното население е познато. Разпространението на патологиите, които го причиняват, не само не намалява, но се увеличава и за една година. В допълнение към това, болестите, които водят до повече или по-малко силни болки, бързо стават все по-млади; Често дори тийнейджърите се обръщат към специалисти за помощ..
Най-честите причини за болки в коленете:
- артрит;
- meniskopatiya;
- гонартроза;
- коксартроза;
- локални нарушения на кръвообращението;
- периартрит;
- нараняване.
Остеоартрит на коляното
Гонартрозата е заболяване на дегенеративно-дистрофичен генезис. Диагностицира се при около 35-40% от хората, които търсят медицинска помощ за болки в коляното. Тази патология често се развива при пациенти на възраст над 40 години, но често е необходима помощ и млада. Честотата сред жените е значително по-висока, отколкото при мъжете от същата възрастова група. Патологичният процес е първичен (идиопатичен) или вторичен. Той може да повлияе както на единия, така и на двата крайника. Причините за появата на идиопатичната форма все още не са ясни, а вторичното възниква на фона на понесените наранявания, прекомерни натоварвания (включително наднормено тегло), инфекции и системни заболявания.
Важно е! За деформиращ остеоартрит се характеризира с бавно прогресивно разрушаване на хрущялната тъкан, което води до промяна в колянната става и нарушаване на функциите му \ t.
Заболяването обикновено се развива в продължение на много месеци и дори години. В началните етапи, болният синдром е доста слаб и се появява само на фона на значителни физически натоварвания - например, след дълга разходка или спортни тренировки. В покой, той бързо преминава, а използването на аналгетици не е задължително. Пациентът често не придава голямо значение на болката, като обвинява проблема за естествената умора.
С развитието на патологията болезнените усещания стават все по-интензивни и се появяват само след крачене на къси разстояния. Клекнане и изкачване по стълбите стават сериозни проблеми за човека. По време на почивка не възниква спонтанна болка, а през нощта не се притеснява (с изключение на случаите, когато през деня натоварването на болки в крака е много значимо).
На следващия етап се добавя друг характерен симптом - хрущял в коляното, поради деформация на ставните повърхности. Промяната във формата на ставата се открива чрез рентгеново изследване и може да се определи визуално. Болката често започва да се безпокои дори в покой и едва ли е облекчена от конвенционалните аналгетични лекарства. Подвижността на ставите (обхват на движение) е значително намалена..
При липса на адекватно и комплексно лечение клиничните прояви са с течение на времето. Възможният изход от заболяването може да бъде почти пълна загуба на подвижност в ставите и увреждането на пациента.
Важно е: на фона на артроза, мастната тъкан може да бъде повредена. Патологията, наречена "болест на Хоф", се проявява с болка и подуване и отслабване на четириглавия мускул.
Увреждане на менискуса
Менископатията, която по същество е нараняване, причинява болка в коляното в 30-40% от случаите. Патологията се диагностицира при хора от всички възрасти. Обикновено колянната става на един крайник; симетрични лезии се диагностицират в редки случаи. Увреждането на менискуса е много характерно за професионалните спортисти и феновете на всички видове "екстремни".
Моля, обърнете внимание: menisci - вид хрущялни подложки, свързани помежду си с напречна връзка. Когато се движат, те поемат функцията на амортисьори.
Менископатията се развива бързо. Тяхната непосредствена причина са неуспешните движения и падания. В момента на нараняване пациентът усеща характерна криза и остра болка. Човек временно губи способността си да се движи самостоятелно, тъй като дори минималното натоварване на ранен крайник води до рязко увеличаване на болния синдром. След известно време (20-30 минути), синдромът на болката намалява и пациентът може да ходи на кратко разстояние сам. Но след ден-два, колянната област се набъбва, а при ходене има силна пронизваща болка и усещането, че кракът сега е "счупен" в коляното..
Продължителността на острата фаза е средно 2-3 седмици, след което настъпва ремисия. Ако не се предприемат адекватни мерки, процесът става хроничен и болестта продължава години наред. Клякам, дълги разходки или неуспешни движения предизвикват обостряне на менископатията. Самото заболяване не е съпроводено с деформация на костните структури, но с течение на времето е възможно развитието на гонартроза. Менискусът често се превръща в индикация за операция..
артрит
Възпалението на ставите се установява средно в 7-8% от пациентите, страдащи от болки в коленете. Заболяването може да се диагностицира на всяка възраст, но така наречената. "дебют" в повечето случаи се случва в млади години (с изключение на подагра). Възпалителният процес засяга един или двата крака..
Най-често диагностицираните видове артрит са:
- ревматоиден (автоимунен процес);
- подагра (на фона на метаболитни нарушения);
- псориатичен (с псориазис).
Специфична особеност на артрита е бързото му развитие (в рамките на 1-3 дни). Характерните клинични признаци на възпаление са интензивна болка, силно подуване в проекцията на засегнатата става и ограничена подвижност. Интензивността на синдрома на болката, като правило, се увеличава през нощта (по-често - сутрин). В тези часове болката в покой често е дори по-силна, отколкото при товари..
Важно е: нощни болки в коляното са забелязани и при остеоартрит и увреждания на менискуса. Но при тези патологии болният синдром е следствие от неуспешни движения или неудобно положение на крайника. Това е почти невъзможно да се отървете от артрит болка просто чрез промяна на позицията на тялото - в този случай, състоянието се облекчава само с вземане на силни аналгетици или противовъзпалителни лекарства..
При артрит в процеса често участват други стави на крайниците. По-специално, при подагра, ставите на пръстите и глезена са основно засегнати и само докато процесът напредва, коляното се възпалява..
коксартроза
В някои случаи пациентите, които се оплакват от болка в коляното, са диагностицирани с артроза на тазобедрената става. С тази патология, болките са склонни да облъчват ("дават") в областта на коляното. Диференциалната диагноза на гонартроза и коксартроза обикновено не е трудна; във втория случай подвижността в колянната става е абсолютно нормална, но в тазобедрената става тя е значително ограничена.
Нарушения на местното кръвообращение
Така наречената "съдова болка" се открива при всеки десети, който се обръща към артролог за помощ. Циркулаторната недостатъчност в областта на коленните стави най-често се усеща за първи път в юношеството, когато тялото преживява активен растеж и хормонални промени..
Причината е в това, че развитието на кръвоносните съдове често изостава от растежа на хрущялната и костната тъкан. При много пациенти местното кръвообращение се връща към нормалното, когато растежът свърши, но в някои случаи проблемът остава за цял живот. Интензивността на повтарящите се болки и честотата на появата им са намалени до 18-24 години. Мобилността на коляното при съдови нарушения не страда.
Болката на фона на недостатъчност на кръвообращението се характеризира със симетрия. Те са склонни да се интензифицират на фона на настинки и инфекциозни заболявания, след значителни натоварвания на долните крайници, както и при промяна на времето (или изменението на климатичните зони). В такива случаи добре помагат активен местен масаж (триене) и външни локални продукти (мазила и гелове с ефект на затопляне). Тези методи допринасят за стимулирането на кръвния поток, т.е. ефектите върху основната причина за болковия синдром.
Възпаление на периартикуларните тъкани на областта на коляното
Периартритът е заболяване на възпалителния генезис, което засяга периартикуларните тъкани, по-специално торбата с гъска. Процесът улавя не само сухожилията и тяхната синовиална вагина, но често и ставната капсула. Импулс за развитието на патологията могат да бъдат прехвърлени инфекции, тежка хипотермия и редовен дългосрочен престой в влажни зони..
Представители на по-слабия пол на възраст 45 и повече години са по-склонни да страдат от периартрит в областта на коляното. Болният синдром обикновено се развива след спускане на стълби или повдигане на тежести. На фона на нормалните натоварвания (ходене със средна скорост), болката обикновено не се появява.
Болката при възпаление на торбата "гъска крак" се характеризира с ясна локализация. Амплитудата на движенията в колянната става с това заболяване не се ограничава до, подуване (подуване) и деформация не се откриват.
Други причини
Болка в коляното винаги се появява, когато тежка синина. Тълпата тъпа тъкан е придружена от подуване, ограничена подвижност и поява на хематоми (натъртвания) по кожата на мястото на нараняване. В някои случаи са възможни интраартикуларни кръвоизливи. В повечето случаи пациентите са показали консервативно лечение..
Много по-сериозна вреда е разкъсване на лигаментите. Характеризира се с рязко увеличаване на интензивността на синдрома на болката, когато се опитва да се обърне медиално към пищяла. При пълно разкъсване на сухожилията има патологична подвижност ("разхлабване") в ставата..
Често срещаните причини за болки в коляното са: \ t бурсит (възпаление на ставните торби) и tendiity (възпаление на сухожилието). Болки с тези патологии са склонни да се увеличават с палпация; обхватът на движение в засегнатата става е силно ограничен.
Ако се появи болка с умерена интензивност и подвижността в коляното намалява, това може да бъде въпрос синовит - възпаление на синовиалните мембрани.
След травматични наранявания е възможно да се образува гъста неоплазма, локализирана на задната повърхност на колянната става - t.. Пекарни кисти. Заболяването се характеризира с болка при движение и усещане за изтръпване и намаляване на чувствителността на кожата под кистата.
"Стрелба" болка, която е придружена от намаляване на коляновия рефлекс и парестезия (разстройство на чувствителността), обикновено е клиничната проява на невропатия на седалищния нерв..
При юноши (най-често момчета) на възраст между 12 и 16 години, понякога се развива остеоходропатия на тибиалната буци. С тази патология, известна като Болест на Osgood-Shlatter, интензивна болка в коленете се появява по време на физическо натоварване (включително при опит да седне леко). Сами по себе си те са изключително редки. Заболяването минава почти напълно до 18-20 години. Докато симптомите не изчезнат, пациентът не трябва да се натоварва с краката..
Възможно е да се развият чести наранявания хондропатия на патела, проявява се с болка в патела, нараства с активни движения. Други симптоми на патология включват ясно изразена криза и щраквания при огъване на коляното..
Остра скучна болка, която е съпроводена с локално подуване, рязко влошаване на общото благосъстояние, повишаване на телесната температура до 40 ° C и миалгия е симптом остеомиелит - гнойно-некротични лезии на костния и костния мозък. Патологията е безусловна индикация за спешна хоспитализация и хирургично лечение..
Владимир Плисов, медицински преглед