Токсокароза при деца е зоонотичен хелминтоза, която се проявява чрез увреждане на вътрешните органи и очите от мигриращите през тялото ларви на нематодите. Токсокара (Toxocara canis) заболяване на червеи е провокирано. Червеите имат продълговато тяло, наподобяващо цилиндър, насочено в двата края. Женските по дължина могат да достигнат 10 cm, а мъжките - 6 cm.
Възрастните са паразитни при кучета, вълци, чакали и други кучешки зъби, по-рядко при котките се срещат токсокарни. Животните освобождават яйцата в околната среда, които след известно време стават инвазивни, след което по един или друг начин навлизат в тялото на бозайник и мигрират през нея, причинявайки симптоми на болестта. Toksokaroz според класификацията на хелминтоза се отнася до geohelminthiasis, като яйца с ларви се подготвят за инвазия в почвата \ t.
Токсокарозата при деца се проявява с голямо разнообразие от симптоми, които дори опитни лекари понякога не могат да диагностицират въз основа на клиничната картина на заболяването. Факт е, че ларвите могат да проникнат в почти всеки орган на детето, тъй като те мигрират през кръвоносните съдове. Симптомите на заболяването варират в зависимост от това кой орган е засегнат..
Въпреки това, винаги с токсокароза, децата развиват алергични реакции като уртикария или бронхиална астма. В тежки случаи има ангиоедем..
Токсокарозата е широко разпространена сред децата под 14-годишна възраст, живеещи в селските райони. В зоната с висок риск, деца от 3 до 5 години. Болестта може да се прояви в продължение на години, а родителите неуспешно ще лекуват детето от различни патологии. Само адекватна антипаразитна терапия ще спаси децата от много здравни проблеми..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на токсокароза при деца
- Симптоми на токсокароза при деца
- Диагностика на токсокароза при деца
- Лечение на токсокароза при деца
Причини за възникване на токсокароза при деца
Източникът на инвазията е най-често кучетата. Кученцата имат най-голямо епидемиологично значение по отношение на предаването. Токсокарозата от котки е много рядък причинител..
Появата на паразити силно прилича на човешки аскариди, тъй като те принадлежат към една и съща група хелминти. Както токсокарите, така и кръгли червеи имат подобна структура, сходен жизнен цикъл. Последният собственик на Аскарис обаче е мъж, а токсокарът е куче. Следователно симптомите на заболяването варират.
Ако паразитите влязат в човешкото тяло, което е случайно гостоприемник за тях, тогава те предизвикват тежки увреждания на вътрешните органи, тъй като не могат да съществуват нормално в тялото му. Ларвите не могат да завършат адекватно своя жизнен цикъл и да се превърнат в зрял индивид..
Toxocars въвеждат животни (котки и кучета) през стомашно-чревния тракт, най-често когато ядат други заразени бозайници, ядат изпражнения с ларви, по време на вътрематочно развитие на кученца (ларвите могат да проникнат през плацентата) или при кърмене на кученца болна майка. Под въздействието на стомашната среда ларвите се освобождават от мембраната си, проникват през кръвта в черния дроб, в долната вена кава, в дясното предсърдие и в белите дробове. След това те се издигат в трахеята, в ларинкса, в гърлото, отново се поглъщат със слюнка, отново влизат в стомашно-чревния тракт, където достигат пубертета. Именно в тънките черва на котките и кучетата живеят тококарите, паразитират и се размножават. Яйцата им се екскретират заедно с фекалиите във външната среда и след известно време стават готови за инвазия..
Инфекцията на деца с токсокароза се проявява както следва:
Едно дете поглъща яйца от червеи от животинска кожа.
Детето яде tokokar хранителни продукти (обикновено плодове, зеленчуци, плодове, зеленчуци), които се засяват с яйца.
Детето яде почвата (най-често пясък) с тококарни яйца. Най-често това се случва по време на игрите в пясъчника и се дължи на възрастовите характеристики на децата..
Хлебарки са особено опасни по отношение на предаването на токсокароза на хората. Те ядат яйцата на червея и ги отделят в домовете на хората, като често посеват изпражненията си с жизнеспособни яйца с човешка храна. Това може да накара хората да се заразят..
Прасета, пилета, агнета могат да действат като резервоарни животни за ларви на токсокар. Ето защо, детето може да се зарази, като яде заразено месо..
Най-често малките деца са заразени с токсокароза, тъй като техните правила за лична хигиена са слабо формирани. Пикът на инвазията пада върху топлия сезон, когато човешкият контакт със земята се увеличава.
Веднъж попаднали в тялото на детето, ларвите на токсокара проникват в системната циркулация и се установяват в различни органи. Тъй като човешкото тяло е неподходяща среда за токсокара, ларвата се обгръща в гъста капсула и в тази форма тя ще бъде неактивна за дълго време. В такова състояние ларвите на паразитите могат да съществуват в продължение на много години. В същото време имунната система на детето не му позволява да продължи, непрекъснато атакувайки извънземния организъм. В резултат на това на мястото, където е спрял паразитът, настъпва хронично възпаление. Ако имунната система е отслабена, червеят се активира и болестта се влошава..
Симптоми на токсокароза при деца
Симптомите на токсокароза при деца под 12-годишна възраст се появяват най-често ярко, понякога болестта е тежка. При по-възрастна възраст симптомите на заболяването могат да бъдат изтрити или пълно отсъствие на оплаквания от пациента..
Симптомите на токсокароза при деца трябва да се обмислят чрез формата на заболяването, т.е. в зависимост от това кой орган е засегнат от паразита:
Висцерална токсокароза при деца с увреждане на вътрешните органи. Тъй като ларвите на червея преминават през тялото през вените, най-често те се установяват в тези органи, които са добре снабдени с кръв, но притока на кръв в тях е слаб. Предимно - това са белите дробове, черния дроб и мозъка.
Като се има предвид поражението на ларвите на токсокарта на храносмилателните органи на детето (черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса, червата), могат да се идентифицират следните симптоми:
Болка в десния хипохондриум, в корема, в пъпа.
Апетитни смущения.
подуване на корема.
Горчива уста.
Честа промяна на диария и запек.
Гадене и повръщане.
Загуба на тегло, изоставане на физическото развитие.
Ако токсокарите засягат белите дробове, детето развива характерни бронхопулмонарни симптоми със суха кашлица, задух и затруднено дишане. Развитието на бронхиална астма не е изключено. Има данни за проява на пневмония, която е фатална..
Ако ларвите се установят на сърдечните клапи, това води до развитие на сърдечна недостатъчност при пациента. Детето се превръща в синя кожа, долни и горни крайници, назолабиален триъгълник. Дори в покой се появява задух и кашлица. При поражение на дясната половина на сърцето, на краката се появява силен оток. Това състояние изисква спешна хоспитализация..
Токсикариоза в очите при деца. Органите на зрението на токсокара ларвите са засегнати много рядко, това се проявява чрез загуба на зрението, конюнктивална хиперемия, изпъкналост на очната ябълка, болка в очите. Едното око страда най-много.
Кожен токсокароза при деца. Ако ларвите попаднат в дермата на детето, то се проявява със силен сърбеж, парене и усещане за движение под кожата. На мястото, където ларвата спира, по правило се наблюдава упорито възпаление..
Неврологичен токсокароза при деца. Ако токсокара ларвата е проникнала в менингите, заболяването се проявява с характерни неврологични симптоми: поведенчески разстройства, загуба на баланс, главоболие, нарушения на съня, замаяност, симптоми на фокално увреждане на мозъка (конвулсии, парализа, парези и др.).
Независимо от това къде спира ларвата, имунната система започва да го атакува, което води до развитие на алергични реакции:
Кожен обрив. Най-често той прилича на ухапване от комар и има форма на пръстен. Обривът е много сърбящ и може да се появи почти навсякъде по тялото..
Подуване на Quincke. Това състояние се характеризира с подуване на меките тъкани на шията. В случай на изразена реакция може да възникне задушаване, което, ако не е осигурено с подходяща помощ, ще доведе до смърт на детето..
Бронхиална астма. Детето постоянно кашля. Кашлицата е суха по природа, храчките се отделят в малки количества. По време на атака, силно хриптене и шумно дишане.
Чести симптоми на токсокароза при деца са:
Повишена телесна температура до 37-38 градуса и нагоре, трескаво състояние.
Интоксикация на тялото със слабост, главоболие, загуба на апетит.
Увеличени лимфни възли по размер, докато те не боли и остават мобилни.
Белодробен синдром с устойчива суха кашлица.
Размерът на увеличената далака и черния дроб.
Нарушаване на чревната микрофлора.
Чести инфекции, свързани с интензивността на имунитета.
Диагностика на токсокароза при деца
Диагнозата на токсокароза при деца е много трудна, тъй като е много трудно да се разграничат симптомите на заболяването и болестите на други органи. Ето защо такива деца са били безуспешно лекувани дълго време от гастроентеролози, пулмолози и други тесни специалисти. Педиатрите класифицират такива деца като често болни..
Може да се подозира паразитна инвазия чрез увеличаване на еозинофилите в кръвта (те са отговорни за антипаразитния имунитет) и чрез повишаване на общия имуноглобулин Е..
Понякога ларвите на токсокара могат да бъдат открити в храчките по време на микроскопско изследване. Въпреки това, най-информативният метод за идентифициране на тази паразитна инвазия е ELISA с екстрасекреторни антигени на токсокарни ларви..
Лечение на токсокароза при деца
Лечението на токсокароза при деца започва с прием на антихелминтни лекарства.
Най-често на детето се предписва едно от следните лекарства:
Mintezol. Курсът на лечение може да бъде 5-10 дни..
Vermoxum. Курсът на лечение може да продължи от 14 до 28 дни..
Дитразин цитрат. Лекарството се приема за 2-4 седмици..
Albendazole. Пълният курс може да продължи от 10 до 20 дни..
В допълнение, детето трябва да нормализира чревната микрофлора. За целта му се предписват пробиотици Linex, Bifiform, Bifidum Forte и др. За да се отстранят токсините от червата, се предписват адсорбенти, например, Smekta или Enterol.
Симптоматичната терапия се свежда до приемане на антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен). При тежки коремни болки може да се предпише папаверин. За премахване на алергичните реакции на детето се предписват антихистамини, включително Зиртек, Зодак и др. Същото се отнася и за електролитни разтвори, които се прилагат интравенозно в болницата за намаляване на симптомите на интоксикация..
Не забравяйте да предпише деца хепатопротектори, което позволява да се възстанови функционирането на черния дроб. Ако е необходимо, не само паразитолог, педиатър и специалист по инфекциозни болести, но и невролог, офталмолог, хирург.
Когато симптомите на заболяването са остри, е посочено настаняването на детето в болницата..
В допълнение към приема на лекарства, детето се прехвърля на специална диета, като изважда от менюто всички продукти, които могат да предизвикат алергична реакция. Това са шоколад, цитрусови плодове, подправки, пушени меса и др..
Когато детето е изписано от болницата, той се наблюдава от педиатър за още една година, като го посещава на всеки 2 месеца. В зависимост от тежестта на заболяването, децата не се ваксинират 1-3 месеца. В същото време им се дава медицинско оттегляне от физическото възпитание..
По правило прогнозата за токсокароза при децата е благоприятна, рядко се наблюдава увреждане на сърцето, мозъка и очите. Въпреки това, забавянето на адекватната терапия е много опасно..