Чуждо тяло причинява ухо, симптоми, лечение / оториноларингология

Чуждото тяло на ухото е чуждо тяло, което е попаднало във външния слухов канал или в коремните образувания на ухото (средно и / или вътрешно)..

Проблемът не е критичен, докато чуждото тяло провокира дразнене или нарушаване на целостта на структурите на средното или вътрешното ухо.. За да премахнете всеки предмет от ухото трябва да оториноларинголог - описани са многобройни случаи, когато при опит за отстраняване на предмет от ухото, той напредва още по-дълбоко и предизвиква сериозни нарушения на органа на слуха.

причини

Чуждите предмети, открити в ухото, могат да бъдат:

ендогенни - поради заболявания или патологични състояния на тялото, те се образуват директно в ухото;
екзогенни - попадат в ухото от външната среда.

Най-често се откриват екзогенни чужди тела..

Ендогенните причини за образуването на чуждо тяло в ухото са:

заболявания, причинени от някои патогени. По този начин, различни паразити могат да мигрират към тъканта на ухото и кухините - по-специално, кръгли червеи и тении;
хиперсекреция на ушните жлези, което води до образуването на серни свещи.

Най-честите условия, при които чуждо тяло в резултат на активни действия може да бъде в ухото са:

травма;
небрежна хигиена;
медицински манипулации (т.нар. ятрогенен фактор);
неправилно или небрежно използване на слухови апарати;
съзнателно или несъзнателно самонараняване;
неспазване на правилата за безопасност на работното място.

Травмата на тъканите на главата е една от най-честите причини за навлизане на чужди тела в средното или вътрешното ухо. Това най-често се случва, когато се прилагат рани:

олющена
нарязани;
нарязан;
залп.

Обикновено средните и вътрешните структури на ухото са защитени от меки и костни тъкани на главата, при травматизация се формира достъп до тях. В резултат на наранявания в ухото се откриват:

земята;
пясък;
малки камъни;
фрагменти от големи камъни;
фрагменти от пластмаса;
фрагменти от стъкло;
метални фрагменти;
фрагменти от експлодираща черупка;
Дървени фрагменти;
куршум

и така нататък.

Обърнете внимание

В някои случаи на травма чуждо тяло може да не бъде открито по време на повърхностно изследване, тъй като то може да заобиколи външния слухов канал и да попадне директно в барабанната кухина или вътрешното ухо..

При небрежни хигиенни мерки в ухото може да останат фрагменти от пръчки за уши и други продукти за хигиена..

Чужди тела в кухината (и не само) на ухото могат да се наблюдават поради манипулации:

диагностични - често с използване на повредени медицински изделия, малки части от които могат да се отвиват или счупват;
медицински - както амбулаторни, така и изпълнени в условията на операционната зала. Най-често това се дължи на невниманието на медицинския специалист, който извършва манипулацията / операцията..

Неправилното или неточно използване на слуховите апарати води до поглъщане на чужди тела в ухото, често при по-възрастни хора - те могат да имат батерии и малки части от слуховия апарат..

Съзнателното самокалечене, последвано от проникване на чужди тела в ушната кухина, често се наблюдава в следните случаи:

с демонстративен тип поведение - по-специално, опит да се привлече вниманието към себе си чрез неадекватно действие по време на конфликтни ситуации. Най-често се наблюдава при юноши или хора с небалансирана психика;
с преднамерен опит за самонараняване - да се избегне изпълнението на социални задължения (служба в армията), както и да се избегне административна или наказателна отговорност. В такива случаи хоспитализацията в клиниката е много често срещано явление..

Важно е

Наставничеството с въвеждането на чужд предмет в ухото или някой друг може да бъде ангажирано с хора с психични заболявания..

Отделно изолирани живи екзогенни чужди тела:

насекоми, които могат да летят или да пълзят в ухото, но не са в състояние да се върнат сами - мухи, малки хлебарки и комари, мушици и т.н .;
пиявици или ларви на паразити, които могат да попаднат в ухото на човек по време на плуване в открит естествен резервоар.

При едно дете чуждо тяло може да се окаже в ухото без всички изброени по-горе предпоставки. Той е в състояние да избута някакъв предмет в ухото му точно така, а причините да се опита да го направи не е ясно досега..

И ако по-големите деца незабавно изведат проблема на родителите си, тогава малките деца не придават някаква важност на това, чуждото тяло в ушите им се открива случайно - често на етапа на промени от страна на меките тъкани.

"Събирането" на предмети, които отоларинголозите някога са намирали в детските уши, са много обширни. Това е:

малки домашни предмети или техните фрагменти;
камъчета, чийто диаметър е сравним с диаметъра на външния слухов канал;
пясък;
фрагменти от гипс;
семена от различни растения;
кости на плодове

и много други.

От най-често срещаните малки домашни предмети или техните фрагменти в детските уши:

бутони;
кламери за хартия;
щифтове;
малки карамфили;
мъниста;
малки батерии;
малки играчки;
подробности за дизайнерите, различни „по-добри“ изненади (шоколадови яйца с малка дизайнерска играчка вътре) или пъзел игри;
хартия;
фрагменти от пяна;
отпадъци от материя;
памучна вата

и много други.

Развитие на патологията

Чуждите тела на ухото са:

фиксиран;
свободно разположени в ухото.

Веднъж попаднал в ухото, чуждото тяло дразни кожата на външния слухов канал, което причинява възпалителен процес в него - по-специално поради добавянето на инфекциозен агент..

Поради дразненето на меките тъкани на външния слухов канал от чуждо тяло, активността на жлезите се увеличава - те започват да произвеждат сяра и пот в по-големи количества, отколкото обикновено. Ето защо, чужди тела с хигроскопични свойства (царевица, боб, грах и други бобови растения), след известно време, набъбват и увеличават обема, блокирайки лумена на външния слухов канал - това води до развитие на неприятни субективни усещания, които ще бъдат дискутирани по-долу.

Ако след подуване чуждото тяло достигне значителен размер, то започва да оказва натиск върху меките тъкани - включително малките кръвоносни съдове. Поради това притока на кръв в тъканите на ухото се влошава, развива се тяхната имобилизация. Такова уголемено чуждо тяло се забива във външния слухов канал, което затруднява извличането.

Обърнете внимание

Особено опасни са малки батерии, които не се отстраняват своевременно от ухото. В влажна среда те провеждат електрически ток, предизвиквайки промени в тъканите, така че дори и при кратък престой в ухото, те могат да провокират развитието на некроза (смърт) на кожата на ушния канал..

Насекомите могат да попаднат в ухото и могат да отделят вещества с агресивни свойства. Такива химични съединения имат повишен дразнещ ефект върху кожата на външния слухов канал и тъпанчето и са способни да провокират некрозата им..

Серен щекер може да се образува поради:

увеличено производство на ушна кал;
неговото лошо изхвърляне поради анатомични особености на външния слухов канал - изкривяване или теснота;
неправилни хигиенни процедури - поради тяхната сяра не се отстранява от ухото и се избутва, натрупва и образува сярна тръба.

Симптоми на чуждо тяло в ухото

Неживото чуждо тяло не може да причини дискомфорт при пациенти. По принцип, това се отнася за дребни предмети с гладка, опростена форма..

Ако в ухото има големи чужди тела, се появяват следните симптоми:

загуба на слуха (поради факта, че чуждо тяло пречи на преминаването на звукова вълна);
чувства се задушно и пълно в ухото;
болка - се появява, когато кожата на външния слухов канал или тъпанчето е наранена, ако чуждото тяло има остри издатини и последващ възпалителен процес;
кървене - възникват по същата причина като болката.

Ако целостта на тъканите е нарушена (не само кожата на кожата), се добавя инфекциозен агент, възниква възпаление. В същото време нейните признаци се развиват:

местно;
общ.

Местните симптоми включват:

повишен болезнен синдром;
чувство на пулсация в ухото (показва образуването на абсцес);
изхвърляне на първата лигавица, а след това муко-гнойни характер, често в гной се определя от примеса на кръвта.

Общи признаци на възпалителния процес в ухото, предизвикано от чуждо тяло, се развиват с неговото развитие. Това е:

хипертермия (треска). Може да достигне 38-38,5 градуса по Целзий и по-високи;
главоболие;
с по-нататъшно прогресиране - треска (едновременно наблюдавано повишаване на телесната температура и студени тръпки);
общи нарушения - намалена работоспособност, обща слабост, неразположение и т.н..

Ако един жив обект попадне в ухото като чуждо тяло, той често се движи, затова предизвиква появата на допълнителни неприятни усещания, като:

сърбеж;
усещане за гъделичкане;
шум на ушите;
виене на свят;
рефлексно повръщане;
припадъци при деца.

Последните три показателни признака са способни да се развиват поради факта, че докато постоянно се движат по външния слухов канал, живото чуждо тяло дразни рецепторите на блуждаещия нерв, разположен в кожата на пасажа..

Ако дивата коза е чуждо тяло, се наблюдават следните симптоми:

натрупване на ухо;
нарушаване на възприятието на звуците - те са глухи, сякаш източникът им е над всяко препятствие, често изкривено;
загуба на слуха;
чувство на повишено налягане в ушния канал;
шум в ухото - този симптом се развива, ако серен щепсел докосне тъпанчето и го дразни редовно.

диагностика

При някои пациенти симптомите в присъствието на чуждо тяло в ухото не се появяват винаги, затова са необходими допълнителни методи за диагностика, за да се идентифицират..

В някои случаи чуждото тяло на ухото може да бъде открито при изследване на външния слухов канал без използването на допълнителни диагностични устройства.. За да направите това, един отоларинголог с една ръка фиксира главата на жертвата, а другият да подобри изгледа закъснява ушната мида:

при възрастен пациент или по-възрастно дете - нагоре и назад;
в малки деца - надолу и обратно.

Ако пациентът отиде при лекаря известно време, след като чуждото тяло попадне в ухото, могат да се развият патологични промени (тъканно подуване), които не позволяват просто преглед на външния слухов канал.. Ето защо, за идентифициране на чужд предмет в ухото ще са необходими инструментални методи за диагностика. Те също са необходими в случай на дълбоко местоположение на чуждо тяло в структурите на ухото. Това са методи като:

отоскопия - изследване на външния слухов канал и тъпанчето. В същото време се визуализира чуждото тяло и промените (възпалителни или некротични) в меките тъкани на пасажа и мембраната;
микроскопия - оценка на структурите на ухото (външен слухов канал, тъпанче, а в случай на перфорация - средно ухо) за изследване с помощта на специален микроскоп;
Рентгеново и / или графично изследване на черепа - позволява да се идентифицират чужди тела, които се намират във вътрешното ухо и не се откриват по време на отоскопията. Методът се използва, когато чуждо тяло влезе в ухото в резултат на травма на черепа;
компютърна томография на черепа (CT) - позволява да се определи по-точно местоположението на дълбоко разположено чуждо тяло, както и промени в провокираните от него тъкани;
магнитен резонанс на черепа (MRI) - целите и възможностите са същите като тези на CP.

Лабораторни изследователски методи, използвани при диагностицирането на чуждо тяло на ухото са:

пълна кръвна картина - помага да се идентифицира възникващото възпаление, причинено от влиянието на чуждо тяло върху тъканта на ухото - докато броят на левкоцитите в кръвта се повишава (левкоцитоза) и ESR;
бактериоскопско изследване - при наличие на освобождаване от ухото, те се изследват под микроскоп, за да се идентифицира и идентифицира патогенът, който е свързан, което провокира възпалителния процес на фона на чуждо тяло на ухото;
бактериологични изследвания - се извършва сеитба на ушни секрети, очаква се да се развиват колонии, които идентифицират патогена, причиняващ възпалителния процес, когато тъканта на ухото е ранена от чуждо тяло.

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагноза на чуждо тяло на ухото се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

ушни тумори - включително метастатични тумори (причинени от въвеждането на туморни клетки, разположени в други органи и тъкани в тъканта на ухото);
увреждане на външния слухов канал;
отитът е външна възпалителна лезия на външното ухо;
хематом - натрупване на кръв в ухото в резултат на травмата му;
перфорация на тъпанчето - образуването на дефект в него.

усложнения

Усложнения, които могат да се развият на фона на чуждо тяло на ухото:

външен отит;
перфорация на тъпанчето с чуждо тяло;
среден отит - възпалително увреждане на структурите на средното ухо, което може да се развие, ако чуждо тяло е перфорирало тъпанчето и патогенните микроорганизми са проникнали през получения дефект в средното ухо;
абсцес - ограничен абсцес. Може да се развива поради факта, че чрез дефект на меките тъкани, причинен от чуждо тяло, в тях попадат гнойни бактерии;
флегмона - разлята гнойна лезия на меките тъкани.

Спешна помощ за чуждо тяло в ухото

Патологичното лечение се състои от:

отстраняване на чуждо тяло от ухото;
премахване на последствията, причинени от чужд предмет.

Отстраняването на чуждо тяло от ухото трябва да се направи възможно най-скоро, за да се предупреди:

развитие на възпалителния процес - поради възпаление, придружено от подуване на меките тъкани, отстраняването на чуждо тяло от ухото може да бъде трудно, придружено от увреждане на тъканите и развитие на кървене;
подуване на чужди тела поради тяхната хигроскопичност.

Отстраняването на чуждо тяло трябва да се извърши от медицински специалист в условията на болница или болница за ОНТ. Самоизвличането на чужд обект е изпълнено с:

увреждане на кожата на външния слухов канал;
увреждане на тъпанчето - до перфорация;
вторична инфекция на ушната тъкан.

Може да се извърши отстраняване на чуждо тяло:

промиване;
използване на кука за ухо;
в трудни случаи - чрез извършване на операция.

Промиването се извършва с вода, която първо трябва да се нагрее до телесна температура. Той се поставя в голяма спринцовка, канюлата на спринцовката се поставя в ушния канал и чрез леко натискане на буталото, част от водата се излива в ухото. Буталото на спринцовката трябва да се движи лесно, в противен случай, за да се преодолее механичната устойчивост, можете да натискате буталото прекалено силно, докато ухото получава твърде много вода, което може да избута чуждото тяло още по-дълбоко. Ако е необходимо, процедурата се извършва няколко пъти. Ако чуждото тяло се измие безопасно, останалата течност се изсушава с turunda.. Промиването е противопоказано при наличие в ухото:

батерии;
плоски или тънки чужди тела (например щифтове) - те могат да се носят от кръвния поток дълбоко във външния слухов канал;
перфорация на тъпанчето.

Извличането на чужд предмет с кука за уши се извършва по следния начин: куката се задвижва от чуждо тяло и се изважда от външния слухов канал чрез изтласкване отзад. Ако трябва да отстраните тялото с хигроскопични свойства, преди процедурата, 96% етилов алкохол се поставя в ухото - има дехидратационни (дехидратиращи) свойства, а чуждото тяло намалява по размер, което го прави по-лесно да се отстранява..

Ако има болка, тогава екстракцията на чуждо тяло се извършва под местна анестезия. Процедурата при деца се извършва след седация - приложението на лекарства, които предизвикват сънливост.. След процедурата външният слухов канал и тъпанчето се изследват за възпалителни промени и увреждане на целостта на тъканите. Ако е така, извършвайте местно лечение:

саниране (измиване) на възпалената или увредена зона с антисептични разтвори;
локално антибактериално масло.

Ако под въздействието на чуждо тяло в ухото се развият значителни възпалителни промени, както и нарушение на общото състояние, местното лечение се допълва от общо, въз основа на следните назначения:

антибактериални лекарства;
противовъзпалителни лекарства.

По принцип, те се използват под формата на таблетки, въпреки че със значителна прогресия на възпалителния процес може да се наложи въвеждане на инжекционни лекарства.

Хирургичната намеса се извършва, ако чуждият предмет не може да бъде отстранен от ухото по друг начин..

Ако се открие жив чуждо тяло, първо се извършва процедурата по убиване и след това отстраняване. Независимо позволено да се обездвижва насекомо чрез изпускане в ухото на етилов алкохол, вазелин или слънчогледово масло - след това трябва да се свържете със специалист за извличане на идентифицирания чужд предмет.

Серният щепсел може да бъде отстранен чрез измиване. Преди процедурата се препоръчва да се зарови разтворът на водороден пероксид в ухото в продължение на няколко дни, което ще омекне корка и ще улесни неговото отстраняване. Ако измиването не е ефективно, щепселът се отстранява с помощта на УНГ инструмент..

предотвратяване

Превенцията на чуждо тяло в ухото е проста. следва:

избягвайте наранявания на главата;
извършва внимателно дейности, насочени към хигиена на ушите;
доверие на медицинските манипулации на ухото (диагностични и терапевтични) на висококвалифицирани специалисти;
използвайте слуховите апарати правилно, проверете тяхната цялост преди инсталирането;
спрете опитите за самонараняване от неадекватни или психично болни хора;
спазват правилата за безопасност на работното място;
наблюдава децата, особено хиперактивни;
да бъдат адекватно предпазливи, когато в местообитанията на малки живи организми - насекоми и ларви.

перспектива

В повечето случаи, прогнозата на чуждото тяло на ухото е благоприятна - дискомфортът в ухото кара пациента незабавно да се консултира с медицински специалист, незабавно се предприемат медицински мерки..

Прогнозата се влошава, когато:

чужди тела в ухото, които попадат в него поради тежки наранявания на главата;
късно диагностициране и, като последица, възможност за развитие на възпалителни усложнения;
опити за извличане на чуждо тяло от неспециалист (включително самият пациент).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант