Чуждо тяло в ларинкса е изпълнено с развитие на задушаване и смърт. Най-често такива ситуации възникват в детска възраст, но по-възрастните хора страдат и от това патологично състояние. В зависимост от формата и размера на чуждия обект, може да има различен ход на заболяването и възникване на усложнения, особено в по-млада възраст..
Описание на патологията
Вкарването на чуждо тяло в ларинкса и припокриването на неговия лумен се нарича чуждо тяло в ларинкса..
В практиката на УНГ лекарите този патологичен процес не е толкова чест, от 5 до 13% от всички случаи на чужди тела, попадащи в горните дихателни пътища, но въпреки това е много актуален въпрос..
Причини за възникване на чужди тела
Основният провокиращ фактор при залепване на чужди тела в органна кухина или стени е едновременното действие на поглъщане с дишане, което предотвратява затварянето на епиглотичния хрущял на входа на ларинкса. Както знаете, респираторните и хранителните пътеки се пресичат и епиглотисът действа като "железопътен превключвател", който регулира преминаването на храната.
Некоординирано повишаване на епиглотичния хрущял и вдишване може да се случи, когато:
- ядене и говорене едновременно, плач, кихане, страх;
- намален защитен рефлекс на фаринкса в напреднала възраст, който предотвратява преминаването на субекта от фаринкса към ларинкса;
- психично заболяване, след инсулт, развитие на парализа на мускулите на фаринкса и ларинкса;
- интоксикация, която е придружена от нарушение на гълтането.
След преминаване на чуждото тяло през гласните струни, те спазъм рефлексивно, което прави почти невъзможно да се обърне движението на обекта..
Сортове чужди тела в ларинкса
Всеки външен обект, който заедно с поток от въздух е попаднал в горните дихателни пътища, е извънземно.
Те могат да бъдат:
- непроверени парчета храна (месо, картофи);
- кости от риба;
- дребни предмети (метал, дърво, пластмаса);
- извлечени зъби, протези и корони, парчета от мазилки;
- детайли от трахеостомия.
Тежестта на нарушението зависи от комбинация от няколко условия, които характеризират чуждо тяло:
- свойства - форма, конфигурация, размер, тегло и конструктивни особености;
- зона на фиксиране в ларинкса и дълбочината на проникване на обекта;
- степен на респираторни нарушения и недостатъчност на газообмена.
Например, колкото по-голям е предметът, толкова по-голяма е вероятността за пълно запушване на дихателните пътища. Меките частици храна могат да причинят ярък спазъм на гласните струни, което може да доведе до значителни нарушения на акта на дишане. Чуждите тела с остри изпъкналости и груби петна могат да се държат зад стените на ларинкса и дори да проникнат дълбоко в тялото..
Друга характеристика, засягаща състоянието на жертвата, е лекотата на обекта, неговия малък размер и способност да се движат в горните дихателни пътища (периодично се движат нагоре и надолу), което причинява променливи симптоми и бързо развитие на инфекцията и алергичните реакции (семена, малки парченца орехи, перо).
Симптоми на чужди тела в ларинкса
Клиничната картина зависи от степента на припокриване на лумена на ларинкса.
Пациентите отбелязват:
- неконтролируема кашлица;
- задух;
изразено синьо в лицето, горните крайници и врата;- подуване на шийните вени;
- понякога е възможно рефлексно повръщане, но в същото време да се отървете от чуждо тяло е изключително рядко;
- ако предметът е залепен между гласовите гънки, тогава се появява загуба на глас (aphonia);
- страх по лицето, хвърляне от страна на страна, рефлексно търсене на източник на въздух;
- след две минути има загуба на съзнание и развитие на кома;
- ако в рамките на 5-7 минути не е предоставена медицинска помощ на пострадалия и луменът на дихателните пътища не е възстановен, тогава възниква рефлексно спиране на дишането и сърдечната дейност, което е изпълнено със смърт..
изразено синьо в лицето, горните крайници и врата;Диагностика на патологичното състояние
Възможно е да се потвърди проникването на чуждо тяло в ларинкса въз основа на клинични прояви и внезапно проявление..
Ако няма остри респираторни нарушения и чуждото тяло е малко, тогава неговото разположение и отстраняване могат да бъдат получени по време на прегледа от отоларинголога на ларинкса в огледалата.
Ако чуждо тяло в ларинкса предизвика дискомфорт по време на дишане, но няма нарушения в преминаването на въздуха, тогава пациентът обикновено търси помощ след няколко дни, когато се наблюдава развитие на оток или инфекция..
В напреднали случаи, за да търсят чужд обект, специалистите прибягват до рентгенова диагностика, която позволява визуализиране на местоположението на обекта и изучаване на развитието на възможните усложнения..
Спешна помощ за чуждо тяло в ларинкса
Влизането на чужди тела в ларингеалната кухина често води до смърт на жертвата. Следователно компетентно изпълнената медицинска помощ е най-важната и отговорна задача в подобна ситуация..
За да отстраните чуждо тяло, трябва да приложите техниката на Heimlich..
Важно да запомните! Методът на Хеймлич е залог за успешно проведена спешна помощ, но също така и най-несигурният метод с неправилно извършена техника за отстраняване на обекта..
Ефективността на този метод се състои във факта, че по време на удара в областта на диафрагмата има изход на въздушен поток от така нареченото мъртво пространство, което никога не се използва при дишане, кашлица, кихане..
Техника на удар:
- Върнете се от жертвата.
- Сгънете пациента с ръцете си и ги сгънете под мекоядния процес в ключалката.
- Едновременно с това изпълнете удар в гърба и юмрука в епигастралната област.
Важно да запомните! Опасността от приемането на Heimlich е, че инсултът се извършва в района, най-богат на нервни окончания и заплитания, чието стимулиране може да доведе до спиране на сърцето..
Деца под тригодишна възраст не могат да провеждат такъв прием за възобновяване на лумена на горните дихателни пътища..
Ако този метод не доведе до успех, те прибягват до извършване на спешна коникотомия, която само квалифициран медицински персонал има право да изпълнява..
Независимо от причината за задушаване: чуждо тяло, подуване или увреждане на органа отвън, част от лигамента между щитовидната жлеза и перстните хрущяли на ларинкса, спомага за възобновяване на въздушния поток в белите дробове..
Важно е! Извършването на коникотомия изисква специални грижи, тъй като грешният разрез може да увреди щитовидната жлеза и нейните кръвоносни съдове, което е изпълнено със значителна загуба на кръв..
В бъдеще се извършва операция за извличане на чуждо тяло, ако не е възможно да се отстрани предметът под местни анестетици с помощта на форцепс..
Освен това, пациентите приемат обезболяващи, противовъзпалителни и седативни лекарства..
Превантивни мерки
Важно е да се отървете от навиците, които могат да задействат чуждо тяло в ларинкса:
- не държат малки предмети в устата;
- не говорете, докато ядете;
- не злоупотребявайте с алкохолни напитки;
- да бъдат уверени в професионализма на зъболекаря и качеството на предоставяните услуги;
- Не оставяйте децата без надзор и купувайте играчки, които съответстват на възрастта на детето;
- извършват подходящи грижи за пациенти на легло или роднини след инсулт, в случай на нарушение на акта на преглъщане.
Как да разпознаем проникването на чуждо тяло в ларинкса и правилно да помогнем - видео от д-р Комаровски
Долук Олга, лекар