Под чуждото тяло на пикочния мехур е обичайно да се имат предвид различни чужди тела, които се въвеждат в органичната кухина отвън.
Чуждите тела на пикочния мехур включват фиби, термометри, медицински тампони, както и секвестри (отделени зони) от костната тъкан. Ако има рана на пикочния мехур, може да се появи куршум или фрагмент от снаряд в кухината му..
Как чуждите тела нахлуват в пикочния мехур??
Важно е: Пикочният мехур е неспарен кухо орган, който се намира в малкия таз на човек. Той принадлежи към органите на отделителната система и служи като резервоар за урина. С външната среда той комуникира през уретрата, която е снабдена с кръгов мускул - сфинктер.
Най-честите чужди тела са в кухината на пикочния мехур чрез ретрогради, т.е. "избутани" през уретрата. Много по-рядко те проникват през стената на тялото от съседните тъкани. В изключителни случаи някои чужди тела се спускат в органа надолу по уретера..
В някои ситуации, по време на операции или диагностични интервенции, те са неволно оставени от медицински персонал (в този случай те са по-често тампони с марля)..
Клиничната практика показва, че чужди тела са по-често срещани при жените. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на тялото им, тъй като уретрата е по-къса и има по-голяма ширина..
Лекарите проучват 4-те водещи пътя на навлизане на външни тела в пикочния мехур.:
- Въвеждането на темата от пациента лично. Самият пациент може да влезе в предмета на шега, от любопитство или по време на мастурбация. В редки случаи чужди тела се намират в пикочния мехур по време на престъпни аборти (понастоящем това явление е рядко).
- Поглъщане на чуждо тяло поради медицински грешки. С медицинска грешка в кухината остават марлеви топки или фрагменти от лигатура, по-рядко фрагменти от хирургически инструменти..
- Удря фрагмент с огнестрелна рана. Ако има огнестрелна рана, тогава в пикочния мехур могат да се причинят само нараняване на снаряди, както и частици от дрехи или фрагменти от кости..
- Преместване на фрагменти от близките органи. От съседните органи на малкия таз чуждите тела имат способността да мигрират с гнойно-некротични явления.
Клинични прояви
Симптомите на поглъщане на чужди тела зависят от редица фактори, включително метода на проникване, неговата природа, както и продължителността на обекта в пикочния мехур. От голямо значение е и степента на химическо излагане на урина на чуждото тяло..
Присъщите симптоми включват:
- различни уринарни нарушения;
- наличието на кръв в урината (понякога в големи количества);
- уринарна инконтиненция;
- остра задържане на урина.
Моля, обърнете внимание: в хода на лабораторните изследвания в урината се открива патологично увеличен брой левкоцити.
Веднага след проникването на чуждо тяло пациентът често изпитва болка с различна интензивност (местна природа)..
Ако обектът има гладка повърхност, тогава той може да остане в органна кухина за дълго време, без да води до нарушения на уринирането. В този случай симптомите са много подобни на камъните в пикочния мехур. Телата с остри ръбове рано или късно неизбежно нараняват стените на пикочния мехур, като стават причина за развитието на симптоми като микро- или брутна хематурия..
Ако се присъедини вторична инфекция, не се изключва развитието на цистит..
диагностика
С класическата история на диагнозата, като правило, не е трудно. По-трудно е да се диагностицират чужди тела, ако пациентите внимателно скрият влизането си в органа. Също така е проблематично да се открие тялото, което е проникнало през лигавицата, или ако е вътре в образувания абсцес.
При вагинално изследване на пациенти е установено, че задната стена на пикочния мехур се характеризира с повишена плътност и е болезнена при палпация. Ако пациентът има тънка конструкция, тогава с празен мехур може да се определи чуждо тяло чрез палпация.
При мъже, често се определя чуждо тяло чрез ректално изследване..
Най-информативният метод на инструментална диагностика е цистоскопията. В хода на това изследване не е трудно да се разгледа чуждо тяло, ако лигавицата не е възпалена..
Обърнете вниманиеЦистоскопията е проблематична, ако основното заболяване се усложнява от цистит. Проверката също е трудна, ако обектът запълни цялата кухина на органа или капацитетът на балона е драстично намален..
Рентгенологията помага лесно да се идентифицират хирургически инструменти, които се намират в кухината на пикочния мехур или в близост.
Лечение на пациенти с чужди тела в пикочния мехур
Тактиката на лечение на всеки пациент се подбира строго индивидуално. Разбира се, всички чужди тела трябва да бъдат отстранени от пикочния мехур..
Предмети, които не дават изразени симптоми, както и причиняват болка на пациента, трябва да бъдат елиминирани по планиран начин, т.е. става въпрос за планирана хирургична операция..
Основната техника се счита за транс-везикуларно отстраняване с помощта на специален оперативен цистоскоп..
Условия за успешно отстраняване на чуждо тяло от пикочния мехур:
- субектът не е фиксиран;
- размерите на тялото ви позволяват да преминете през уретрата, като избягвате наранявания;
- възпаление на уретрата или липсва или не е много изразено.
Всички процедури са по-лесни за изпълнение при жени, поради гореспоменатите характеристики на анатомичната структура. Жените могат да извършват интравезикални манипулации.
Сравнително големи тела първо се разделят на няколко части. Тогава те или са елиминирани ендо-физически или аспирирани (засмукани с устройство с голямо отрицателно налягане).
Важно е: ако тялото е обрасло с пикочни соли или има голям размер, то обикновено се отстранява хирургично.
усложнения
Обикновено усложненията са причинени от пиковите чужди тела, които не само могат да проникнат в стената на балона, но и да го пробият. Нараняванията на лигавицата са причина за парацистит, но перфорацията води до перитонит.
Ако прекалено дълго тяло остане в телесната кухина, това води до възпаление на мембраната. Съседните органи (по-специално, бъбреците) също могат да се възпалят. В този случай е вероятно развитие на възпаление на бъбречната таза - пиелонефрит.
Едно от усложненията е определено принудително положение на пациента, в което той може да извърши акт на уриниране..
Прогнозата се счита за благоприятна с навременното отстраняване на причината, т.е. чужд обект..
Владимир Плисов, медицински преглед